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膽漏未閉合 28 天未進(jìn)食飲水的情況下能否進(jìn)食，取決于多個因素，包括膽漏的嚴(yán)重程度、患者的整體健康狀況、有無并發(fā)癥、治療進(jìn)展以及后續(xù)的恢復(fù)趨勢等。 1. 膽漏嚴(yán)重程度：若膽漏量較大，膽汁持續(xù)外滲，此時進(jìn)食可能加重病情，不建議進(jìn)食。 2. 整體健康狀況：患者身體虛弱，營養(yǎng)狀況差，可能無法耐受進(jìn)食帶來的消化負(fù)擔(dān)。 3. 有無并發(fā)癥：如有感染、腹膜炎等并發(fā)癥，進(jìn)食可能影響炎癥控制。 4. 治療進(jìn)展：若治療措施有效，膽漏逐漸改善，可在醫(yī)生評估后考慮少量進(jìn)食。 5. 恢復(fù)趨勢：觀察患者的癥狀是否減輕，生命體征是否穩(wěn)定，以判斷能否進(jìn)食。 總之，膽漏未閉合 28 天能否進(jìn)食不能一概而論，需要綜合多方面因素進(jìn)行評估。患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議，醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定合理的飲食計劃，以促進(jìn)康復(fù)。

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膽囊癌常見的護理知識主要有以下幾點。1）感染?；颊咴诨熯^程由于骨髓及免疫抑制，發(fā)生感染是較常見的并發(fā)癥之一。如發(fā)現(xiàn)感染征象，應(yīng)立即作血、尿、痰及體液檢查并進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，并迅速應(yīng)用廣譜抗生素，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果隨時調(diào)整使用。當(dāng)白細(xì)胞下降明顯時應(yīng)注意對皮膚、口腔、胃腸道和會陰等處采取預(yù)防措施。注意食物消毒，口服腸道不吸收的抗生素。補充血液成份，必要時輸入新鮮血?？诜恍┓稣闹兴幰蕴岣呒?xì)胞免疫能力及保持腎上腺皮質(zhì)的功能。2）出血。由于抗瘤藥物對血小板和其他凝血因素的影響，病人可有出血傾向。有時需輸入血小板以控制出血。對惡性腫瘤侵犯骨髓必須治療。潑尼松（強的松）可能對緩解血小板減少有效。及時停止任何誘發(fā)出的藥物，同時必須采取各種止血措施，包括輸全血或濃縮紅細(xì)胞和血漿擴容以維持生命。3）血栓形成。文獻(xiàn)認(rèn)為腫瘤患者的血液有高凝現(xiàn)象，具有彌散性血管內(nèi)凝血(DIC),表現(xiàn)為各種凝血異常，因此要注意觀察及時發(fā)現(xiàn)，同時囑患者注意休息，抬高下肢，一旦發(fā)現(xiàn)血栓形成，應(yīng)及時應(yīng)用肝素、抗血小板和溶解血栓的藥物，如潘生丁、尿激酶、丹參等。對嚴(yán)重的大栓子還需行栓子切除術(shù)。4）穿孔與梗阻位于或侵犯空腔臟器的腫瘤，如小腸惡性淋巴瘤等，在化療過程中可出現(xiàn)穿孔、出血。護理人員要注意觀察和發(fā)現(xiàn)穿孔出血跡象及處理，其預(yù)防措施是適當(dāng)?shù)販p慢給藥。特別是1～2次聯(lián)合化療后即出現(xiàn)明顯效果者，更應(yīng)注意。同時應(yīng)采取積極的對癥處理措施。除了以上護理，在病人化療期間的中藥護理也是很重要的，用中醫(yī)藥來緩解膽囊癌化療副作用，中藥如含量在16%以上的人參皂苷Rh2(護命素)是可以減少化療后并發(fā)癥的產(chǎn)生，可提高患者的生活質(zhì)量。

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