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兩次腦梗且頸動脈支架術(shù)后舒張壓持續(xù)較高，可能與多種因素有關(guān)，如不良生活習(xí)慣、藥物效果不佳、合并其他疾病、血管彈性變差、精神心理因素等。 1. 不良生活習(xí)慣：高鹽高脂飲食、缺乏運(yùn)動、長期吸煙飲酒、作息不規(guī)律等，均可能影響血壓控制。應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，低鹽低脂，增加蔬果攝入，適量運(yùn)動，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。 2. 藥物效果不佳：所用降壓藥可能對個體不敏感，或劑量不足。可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，如更換為硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦、貝那普利等。 3. 合并其他疾病：如糖尿病、高血脂、腎病等，會增加血壓控制難度。需同時治療這些疾病，控制血糖、血脂，改善腎功能。 4. 血管彈性變差：長期高血壓及腦梗病史可能導(dǎo)致血管硬化，彈性降低?？墒褂盟☆愃幬锶绨⑼蟹ニ》€(wěn)定斑塊，改善血管彈性。 5. 精神心理因素：緊張、焦慮、壓力大等情緒會使血壓波動。要注意心理調(diào)節(jié)，必要時進(jìn)行心理治療。 總之，對于腦梗及頸動脈支架術(shù)后舒張壓高的情況，需要綜合考慮多種因素，采取針對性措施，并定期監(jiān)測血壓，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。

舒張壓高也是高血壓的一種表現(xiàn)。血壓形成取決于5個因素：大血管彈性、心臟收縮、血液本身、血液的黏稠度、外周血管阻力。心臟收縮形成收縮壓，大動脈回縮形成舒張壓，影響舒張壓最重要的因素是外周的血管阻力。對于原發(fā)性高血壓，主要是阻力血管的口徑變小，升壓物質(zhì)增多，造成外周血管阻力增高，導(dǎo)致舒張壓增高。腦缺血、高鹽飲食以及應(yīng)激，均導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放，并激活腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)，使血管收縮，外周阻力增高，導(dǎo)致舒張壓增高。治療用藥應(yīng)以β受體阻滯劑為首選。其次為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑藥物。目前服用尼群地平和復(fù)方利血平不理想，建議你再去醫(yī)院心內(nèi)科請專家調(diào)整降壓藥物治療。

舒張壓就是當(dāng)心室舒張時，主動脈壓下降，在心舒末期動脈血壓的最低值，也稱為“低壓”。高血壓病病人的正常血壓在140-90之內(nèi)，舒張壓高最重要最直接的因素是外周血管的阻力高，從某種意義上說比高壓高要危險。除因外周血管管腔細(xì)小而產(chǎn)生阻力外，血管平滑肌的舒縮亦可顯著地改變血管阻力。原發(fā)性高血壓時，主要是阻力血管的口徑變小、升壓物質(zhì)增多以及對其反應(yīng)性增高而造成外周血管阻力增高，導(dǎo)致舒張壓增高。腦缺血、高鹽飲食以及應(yīng)激均可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放，并激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，使血管收縮，外周阻力增高，導(dǎo)致舒張壓增高。失血，休克，或者是由內(nèi)分泌腫瘤綜合癥導(dǎo)致的一些促進(jìn)血管收縮的激素的分泌。舒張壓高說明血管壁彈性差，當(dāng)人老了以后，大動脈的彈性下降，同樣的收縮壓力，緩解能夠就差了，高壓就特別高。而當(dāng)心臟舒張的時候又不能有效的維持舒張壓，所以大動脈的彈性下降是老年人表現(xiàn)為單純的收縮壓高血壓，主要因?yàn)橛写髣用}彈性的因素。藥物治療一、以β受體阻滯劑為首選，如普萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾、倍他洛爾、吲哚洛爾等;二、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)，如卡托普利、貝那普利、依那普利、福辛普利、培哚普利等;三、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)，當(dāng)ACEI不能耐受時，ARB可以顯著降低心血管事件的死亡率和病死率，如纈沙坦、氯沙坦、坎地沙坦等;四、鈣離子阻滯劑，如硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平、非洛地平等，五、利尿劑等藥物，可根據(jù)患者具體病情酌情使用，如氫氯噻嗪(雙克)、速尿、甘露醇等。當(dāng)然這幾類藥中用什么藥或聯(lián)合用什么藥，需要經(jīng)醫(yī)院?？漆t(yī)生診斷。因?yàn)槭鎻垑焊吒哐獕罕仁湛s壓高血壓更難控制，因此患者需要按時服藥。合理安排飲食，以減少鈉鹽、減少膳食脂肪并補(bǔ)充適量優(yōu)質(zhì)蛋白，補(bǔ)充鈣和鉀，多吃蔬菜和水果、戒煙戒酒、科學(xué)飲水為原則。飲食治療①飲食宜清淡：提倡素食為主，素食方式可使高血壓患者血壓降低。因此高血壓患者飲食宜清淡，宜高維生素、高纖維素、高鈣、低脂肪、低膽固醇飲食?？傊拘∮诳偀崃康?0%，蛋白質(zhì)占總熱量15%左右。提倡多吃粗糧、雜糧、新鮮蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、魚、雞等食物，提倡植物油，少吃豬油、油膩食品及白糖、辛辣、濃茶、咖啡等。