47 歲王先生患擴(kuò)張型心肌病如何應(yīng)對(duì)
王先生,47歲,湖北人,2年前單位體檢時(shí),發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大,由于癥狀并不明顯,未在意。此后特別容易感冒,容易出現(xiàn)心慌、氣短、半夜憋醒,不能平躺睡覺等癥狀,在門診多次治療,效果并不明顯。后病情加重,到醫(yī)院檢查,被診斷為擴(kuò)張型心肌病
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郭立軍 醫(yī)師
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擴(kuò)張型心肌病是一種嚴(yán)重的心臟疾病,其病因復(fù)雜,癥狀多樣。治療方法包括藥物治療、非藥物治療等?;颊咝枳⒁馊粘Wo(hù)理,定期復(fù)查。常見病因有病毒感染、自身免疫、遺傳等。 1.病因:病毒感染如柯薩奇病毒等可損傷心?。蛔陨砻庖叻磻?yīng)異常攻擊心??;遺傳因素導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)和功能異常;長(zhǎng)期酗酒、某些藥物副作用也可能引發(fā)。 2.癥狀:早期可能無(wú)癥狀,逐漸出現(xiàn)呼吸困難、水腫、乏力等;嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心力衰竭、心律失常甚至猝死。 3.診斷:通過(guò)心電圖、心臟超聲、心肌活檢等檢查明確診斷。 4.治療:藥物治療常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如依那普利)、β受體阻滯劑(如美托洛爾)、利尿劑(如呋塞米)等改善心功能;病情嚴(yán)重時(shí)可考慮心臟移植。 5.日常護(hù)理:低鹽飲食,避免勞累和感染,適量運(yùn)動(dòng),保持心情舒暢。 擴(kuò)張型心肌病對(duì)健康威脅較大,患者應(yīng)積極配合治療,遵循醫(yī)囑,改善生活方式,以提高生活質(zhì)量,延緩病情進(jìn)展。
2025-02-27 14:58
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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擴(kuò)張型心肌?。〝U(kuò)張性心肌病充血性心肌病)是一側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大并伴有心肌肥厚心肌收縮期泵血功能障礙,產(chǎn)生充血性心力衰竭。本型的特征為左或右心室或雙側(cè)心室擴(kuò)大,并伴有心肌肥厚。心室收縮功能減退,伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多見。病情呈進(jìn)行性加重。結(jié)合患者的癥狀、體征、病史,不能排除擴(kuò)張型心肌病的診斷。治療主要針對(duì)臨床表現(xiàn)1.休息及避免勞累,如有心臟擴(kuò)大、心功能減退者更應(yīng)注意,宜長(zhǎng)期休息,以免病情惡化。2.有心力衰竭者采用強(qiáng)心藥、利尿藥和擴(kuò)血管藥,由于心肌損壞較廣泛,洋地黃類、利尿藥有益,在低腎小球?yàn)V過(guò)時(shí),氫氯噻嗪可能失效,此時(shí),需用袢利尿藥,如:呋塞米。擴(kuò)血管藥,如:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑也有用,用時(shí)須從小劑量開始,注意避免低血壓。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)本病有心力衰竭時(shí)用β受體阻滯劑有效,其機(jī)制可能是慢性心力衰竭時(shí)腎上腺素能神經(jīng)過(guò)度興奮,β受體密度下調(diào),在本病中其程度大于心肌梗塞后,β受體密度下調(diào),在本病中其程度大于心肌梗塞后,用β受體阻滯劑后腎上腺素能神經(jīng)過(guò)度興奮的有害作用被去除,心肌內(nèi)β受體密度上調(diào),已知有β1好,起始用極小劑,然后緩慢加大劑量,此種治療可以延長(zhǎng)患者壽命。3.有心律失常,尤其在癥狀者需用抗心律失常藥或電學(xué)方法治療,對(duì)快速室性心律與高度房室傳導(dǎo)阻滯而有猝死危險(xiǎn)者治療應(yīng)積極。4.對(duì)預(yù)防栓塞性并發(fā)癥可用口服抗凝藥或抗血小板聚集藥。5.改善心肌代謝的藥物如維生素C、三磷酸腺苷、輔酶A、環(huán)化腺苷酸、輔酶Q10等可作為輔助治療。6.對(duì)長(zhǎng)期心力衰竭,內(nèi)科治療無(wú)效者應(yīng)考慮作心臟移植,術(shù)后積極控制感染,改善免疫抑制,糾正排斥。7、進(jìn)一步完善輔助檢查,彩超等。
2016-01-01 18:23
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