67 歲老人膽管結石術后多次發(fā)作如何處理
先在這謝謝大夫了！我母親今年67歲，因膽結石經常發(fā)作，已于1989年做了膽囊切除手術。術后于91年和97年又發(fā)作過，檢查結果是膽總管和肝內膽管結石。05年底至今我母親的結石病又發(fā)作了，B超和CT結果是左肝內膽管結石，結石大小為1.0×0.6。前一段時間輸了5天液，主要是消炎和能量藥，效果不好，至今還是疼痛難忍，而且一到凌晨3點，就非常規(guī)律的疼痛。我想咨詢專家:1，現在時近年跟，我母親的疼痛用何藥物才能緩解？2，如果做手術，不用傳統(tǒng)開刀術，有沒有好的辦法？3，如果用纖維膽道鏡術，在北京哪個醫(yī)院先進一些？北大一院和北大三院哪院更加擅長？再次感謝專家答復！
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回答5
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趙宇 副主任醫(yī)師
齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院
三級甲等
中醫(yī)內科
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67 歲老人膽管結石術后多次發(fā)作，疼痛難忍，處理方法包括明確病因、緩解疼痛、選擇合適手術方式、了解先進技術及醫(yī)院等。 1. 病因明確：膽管結石形成與膽汁成分改變、膽道感染、膽管狹窄等有關。反復發(fā)作可能是結石殘留、膽管結構異常等。 2. 疼痛緩解：可使用解痙藥如山莨菪堿，鎮(zhèn)痛藥如曲馬多、嗎啡等，但需在醫(yī)生指導下使用。 3. 手術選擇：除傳統(tǒng)開刀術，還可考慮微創(chuàng)手術，如腹腔鏡膽管探查取石術、經皮經肝膽道鏡取石術等。 4. 先進技術：纖維膽道鏡術是一種有效的方法，能直接觀察膽管內情況，精準取石。 5. 醫(yī)院選擇：正規(guī)三甲醫(yī)院的肝膽外科在這方面通常都有豐富經驗和成熟技術。 膽管結石反復發(fā)作對老人生活影響較大，應及時就醫(yī)，綜合評估病情，選擇合適的治療方案。
2025-03-02 17:52
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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你好，注意飲食，要注意三餐要規(guī)律，不要吃草酸太多的，如果疼痛，就建議胸腔鏡手術取出
2016-01-02 11:36
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回答3
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內科
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肝內膽管結石的治療目前仍以手術治療為主,療效較好.但由於未能徹底解決肝內膽管結石的病灶,特別在右肝管分支內結石以及伴有膽管狹窄者,仍有20～30%病例的手術療效不滿意.故手術后中西醫(yī)結合的藥物治療仍有必要,不能偏廢.手術治療的原則：①盡量取盡結石和解除膽管狹窄；②在矯正膽管狹窄和解除梗阻的基礎上作一膽腸內引流術,以擴大膽管的流出道；③如病變局限于左側肝葉可作肝葉切除,以根治病灶.手術方法：一般采用高位膽管切開取石術.最好膽總管切口延長至肝管匯合處,在直視下經左右肝管開口處徹底清除各分支內的結石,同時切開狹窄的肝內膽管.結石位于肝臟淺表部位者,經肝實質切開肝內膽管,取出結石,放置T管或作膽腸內引流術.
2016-01-02 10:07
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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暫時不要去管它.可以吃一個療程的利膽排石片.在疼痛發(fā)作時.再考慮作手術.
2016-01-02 04:38
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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右肝內膽管結石1.0*0.9cm，比較大。正常膽管內徑0.7CM左右，您的右肝內膽管結石1.0*0.9cm，不會自己排出體內。如果有膽絞痛頻繁發(fā)作應當手術取石。
2016-01-01 23:31
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