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新生兒先天性心臟病合并多種病癥如何應(yīng)對(duì)

2025-03-02 13:44 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

病歷類型：出院報(bào)告檢查時(shí)間：2008-10-101、先天性心臟病，右心室發(fā)育不良，肺動(dòng)脈狹窄，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，房間缺損；2、新生兒肺炎；3、低蛋白血癥；5、血解質(zhì)紊亂檢查醫(yī)院：廣東省人民醫(yī)院病歷類型：CT片檢查時(shí)間：2008-10-10影像學(xué)表現(xiàn)：心臟節(jié)段：內(nèi)臟正常位。左位心，心房正位，心室右袢，主動(dòng)脈正常位。心房與靜脈回流：上、下腔靜脈回流入右心房。左、右肺靜脈回流入左心房。左、右房增大。房間隔中部見(jiàn)寬約7mm缺損。房室連接：房、室連接相適應(yīng)。心室：右心室發(fā)育差，右室心腔較小，右心室流出道狹窄，肺動(dòng)脈瓣增厚，瓣后主肺動(dòng)脈及左右肺動(dòng)脈發(fā)育尚可，管徑分別為約10mm，5mm，5mm。左室增大。室間隔完整。心室與大動(dòng)脈連接：心室、大動(dòng)脈連接相適應(yīng)。大動(dòng)脈：主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈間見(jiàn)未閉動(dòng)脈導(dǎo)管，為管型，寬約7.2mm。主動(dòng)脈弓降部未見(jiàn)縮窄，管徑約5mm。頭臂干、左頸總及左鎖骨下動(dòng)脈起源、走行未見(jiàn)異常。冠狀動(dòng)脈：左、右冠狀動(dòng)脈起源、走行未見(jiàn)異常。心包及心包腔：心包未見(jiàn)增厚，心包腔未見(jiàn)積液。雙肺、氣管與支氣管：雙肺肺血正常，左上肺見(jiàn)斑片狀密度增高影。氣管及支氣管通暢。檢查部位：心臟檢查醫(yī)院：廣東省人民醫(yī)院影像學(xué)診斷：先天性心臟病：右心室發(fā)育不良，肺動(dòng)脈狹窄，動(dòng)脈導(dǎo)管封閉，房間隔缺損。左上肺炎癥病歷類型：超聲(B超/彩超)檢查時(shí)間：2008-09-29超聲描述：心臟節(jié)段：心臟左位，心房正位，心室右袢，主動(dòng)脈正位心房與靜脈回流：上、下腔靜脈回流入右房，左、右肺靜脈回流入左房。右房擴(kuò)大，左房縮小，卵圓孔未閉，大?。?.4mm，右向左分流房室連接：三尖瓣返流，面積：1.09cm2,估測(cè)右室收縮壓：87mmHg,二尖瓣形態(tài)及功能正常。心室：右室壁增厚，舒張末容積：1.0ml:左室結(jié)構(gòu)正常。室間隔完整。心室與大動(dòng)脈連接：肺動(dòng)脈瓣反射增粗，開(kāi)入受限，跨瓣壓差：59mmlg,瓣環(huán)徑：6.2mm，開(kāi)放口徑2.3mm:主動(dòng)脈瓣形態(tài)及功能正常。大動(dòng)脈：主肺動(dòng)脈見(jiàn)窄后擴(kuò)張，主動(dòng)脈正常，主動(dòng)脈弓完整，降主動(dòng)脈正常，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，大小：1.7mm,左向右分流。冠狀動(dòng)脈：左右冠狀動(dòng)脈起源、走向正常。心包：未見(jiàn)積液檢查部位：心臟檢查醫(yī)院：廣東省人民醫(yī)院超聲提示：肺動(dòng)脈瓣狹窄（中-重度，瓣環(huán)輕發(fā)育不良）動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，卵圓孔未閉，三尖瓣返流（中度）

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新生兒患有先天性心臟病，包括右心室發(fā)育不良、肺動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損，還伴有肺炎、低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂，情況較為復(fù)雜。 1.先天性心臟?。盒呐K發(fā)育異常，影響正常血液循環(huán)。右心室發(fā)育不良導(dǎo)致其功能受限；肺動(dòng)脈狹窄使肺動(dòng)脈血流減少；動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和房間隔缺損造成血液分流。 2.新生兒肺炎：可能因新生兒免疫力低，病原體入侵肺部引起炎癥。 3.低蛋白血癥：多由蛋白攝入不足、合成減少或丟失過(guò)多導(dǎo)致。 4.電解質(zhì)紊亂：可能與疾病影響、飲食等因素有關(guān)，破壞體內(nèi)電解質(zhì)平衡。 5.綜合治療：需綜合考慮各病癥，先治療危及生命的情況，如嚴(yán)重的肺炎和電解質(zhì)紊亂。對(duì)先天性心臟病，根據(jù)病情選擇合適時(shí)機(jī)手術(shù)。總之，對(duì)于該新生兒的復(fù)雜病情，需要多學(xué)科協(xié)作，密切監(jiān)測(cè)病情變化，制定個(gè)性化治療方案，以提高治療效果和患兒生存質(zhì)量。
2025-03-03 02:41

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什么是先天性心臟病? 　　先天性心臟病(congenital heart disease，以下簡(jiǎn)稱先心病)是出生時(shí)就存在的心血管結(jié)構(gòu)或功能異常。120個(gè)嬰兒中有1個(gè)有先天性心臟病，大多數(shù)先天性心臟病不嚴(yán)重。發(fā)病率約占存活嬰兒的0.4%～0.8%，未經(jīng)治療者，約34%可在生后1個(gè)月內(nèi)死亡。由于復(fù)合畸形或病情嚴(yán)重者常在生后早期夭亡，各年齡期所見(jiàn)的先心病病種有所不同。據(jù)國(guó)內(nèi)外資料統(tǒng)計(jì)，先心病死于新生兒期以大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位為最多，其次是左心發(fā)育不良綜合征及導(dǎo)管前型主動(dòng)脈縮窄。各類先心病的發(fā)病情況以室間隔缺損最多，其次為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和房間隔缺損等。查看全文»

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