一月前右膝關(guān)節(jié)痛伴發(fā)熱，病因如何確診？
您好！本人一月前出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)痛，無(wú)紅腫熱，經(jīng)口服“諾福丁”后有所緩解。在半月前（4月26日）入住漳州市醫(yī)院血液科。查體:T38.2℃，BP134/76mmHg，神志清楚，全身皮膚黏膜無(wú)黃染、出血，未見(jiàn)皮疹、焦痂，淺表淋巴結(jié)未及腫大，咽部充血，扁桃體無(wú)腫大，心肺聽(tīng)診未及明顯異常。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未及，四肢關(guān)節(jié)無(wú)紅腫、畸形，雙下肢無(wú)浮腫，病理征陰性；輔助檢查:血常規(guī)WBC12.4×10＾9/L。尿、糞常規(guī)，血生化均未見(jiàn)無(wú)明顯異常。ESR:103mm/h。結(jié)核抗體、結(jié)核桿菌DNA測(cè)定陰性。肥達(dá)、外斐氏試驗(yàn)均陰性。PPD試驗(yàn):陽(yáng)性（10×12mm）。學(xué)培養(yǎng):無(wú)菌生長(zhǎng)。甲狀腺激素測(cè)定未見(jiàn)異常。ANA、ENA多肽抗體譜、抗DS－DNA均正常。HLA－B27＞14.63pos。心電圖、腰椎正側(cè)位片未見(jiàn)明顯異常。胸正位片:右下胸膜少量炎癥。胸腔B超:雙側(cè)胸腔超聲未見(jiàn)明顯異常。腹腔B超:肝實(shí)質(zhì)回聲增多增強(qiáng)，脂肪肝可能；膽胰脾腹腔超聲未見(jiàn)明顯異常。雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)CT未見(jiàn)明顯異常。在醫(yī)院先后用“典沙＋欣匹特”、“佳洛坦＋丁胺卡那霉素”抗感染治療后，仍有發(fā)熱，體溫在36.4℃－38.0℃,復(fù)查血常規(guī):WBC9.1×10＾9/L，N％73.1％，PLT334×10＾9/L，ESR52mm/h。因本人要求出院，出院帶藥:美紅0.5gbid,左氧氟沙星0.2gbid。服藥3天下午仍有發(fā)燒，體溫37.4－37.8。請(qǐng)問(wèn)本人的病因如何確診，謝謝幫助。
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王博煒 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
創(chuàng)傷骨科
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導(dǎo)致右膝關(guān)節(jié)痛伴發(fā)熱的原因較多，可能是感染性疾病、自身免疫性疾病、代謝性疾病、腫瘤性疾病、其他原因等。 1.感染性疾病：如細(xì)菌、病毒、支原體等感染。患者雖經(jīng)抗感染治療仍有發(fā)熱，不排除特殊病原體感染或感染部位較隱匿。 2.自身免疫性疾病：如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等。但相關(guān)檢查暫不支持。 3.代謝性疾?。喝缤达L(fēng)，可引起關(guān)節(jié)疼痛和發(fā)熱，但血尿酸等檢查正常，可進(jìn)一步排查。 4.腫瘤性疾病：某些血液系統(tǒng)腫瘤或?qū)嶓w瘤早期也可能有類(lèi)似表現(xiàn)。 5.其他原因：藥物熱、功能性發(fā)熱等也需考慮。 鑒于目前病因未明，建議完善更全面的檢查，如骨髓穿刺、血培養(yǎng)、腫瘤標(biāo)志物等，以明確診斷。同時(shí)注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，密切觀察病情變化。
2025-03-03 06:50
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，你的癥狀多是感冒的可能，建議找中醫(yī)用些中藥湯劑或是中成藥，治療一下，不要老用抗生素類(lèi)。注意多喝水，清淡的飲食。中成藥如防風(fēng)通圣丸、小柴胡沖劑等都不錯(cuò)，用對(duì)了有輸液達(dá)不到的效果。
2016-01-03 00:36
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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根據(jù)你的癥狀應(yīng)該是上呼吸道感染，是因?yàn)榧?xì)菌或者病毒感染引起的。表現(xiàn)為咳嗽咳痰、咽部不適、鼻塞流涕或伴有發(fā)燒等癥狀。上呼吸道感染的治療主要是抗感染和對(duì)癥治療。建議你吃點(diǎn)消炎藥如頭孢類(lèi)的，配合止咳化痰的中成藥如十味龍膽花顆粒，加上清開(kāi)靈顆粒。平時(shí)要注意保暖，預(yù)防復(fù)發(fā)。多飲水多休息。飲食忌辛辣，忌煙酒。祝你早日康復(fù)。
2016-01-03 00:33
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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寶寶白細(xì)胞偏高屬于細(xì)菌感染引起，建議使用青霉素治療提問(wèn)者對(duì)于答案的評(píng)價(jià)：
2016-01-02 17:35
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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寶寶上述癥狀考慮并發(fā)細(xì)菌感染的，建議使用抗菌素治療
2016-01-02 17:17
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什么是關(guān)節(jié)炎? 關(guān)節(jié)炎泛指發(fā)生在人體關(guān)節(jié)及其周?chē)M織的炎性疾病，可分為數(shù)十種，常見(jiàn)的是骨關(guān)節(jié)炎，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。我國(guó)的關(guān)節(jié)炎患者有1億以上，且人數(shù)在不斷增加，多見(jiàn)于中老年人。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)殘疾甚至影響患者壽命。 查看全文»
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