孩子先心肺動脈閉鎖，手術時機如何選擇
姚大夫:我孩子8個月時心臟彩超檢查結果如下:M型及二維主動脈:瓣結構正常瓣開放幅度mm瓣環(huán)內徑18mm竇部前后徑18mm升主動脈17mm弓降部正常左房:前后徑14mm左房/主動脈0.8房間隔延續(xù)正常左心室:室間隔厚度6mm運動與后壁反向室間隔延續(xù)中斷舒張末期前后徑19mm收縮末期內徑mm后壁厚度6mmEF60%心包正常右心房徑正常右心室前后徑15mm肺動脈瓣結構閉鎖主肺動脈徑6mm右肺動脈徑5mm左肺動脈徑5mm二尖瓣結構正常三尖瓣結構正常二尖瓣舒張期流速0.7壓差2.0三尖瓣舒張期流速0.7壓差2.0主動脈瓣收縮期流速1.1壓差4.8舒張期少量室水平右向左陽性所見心臟位置正常，心房正位，心室右袢。右心擴大，右室壁增厚，左心內徑正常，室壁運動正常。室間隔膜周并干下部回聲脫失約14，房間隔延續(xù)完整。主動脈增寬，騎跨于室間隔之上，騎跨率約50%。主肺動脈近端呈條索狀強回聲，未探明明確的肺動脈瓣，主肺動脈遠端及左右肺動脈發(fā)育欠佳。余瓣膜形態(tài)、啟閉未見明顯異常。降主動脈與主肺動脈間探及直徑約4的動脈導管。大動脈關系正常，主動脈弓降部未見異常。多普勒檢查:肺動脈瓣未探及前向血流信號，室水平右向左分流。動脈水平左向右低速分流，主動脈瓣少量反流。診斷:先心肺動脈閉鎖室間隔缺損室水平右向左分流動脈導管未閉動脈水平左向右分流10月份又做了心血管造影檢查:右心檢查資料分析討論:1、導管徑路:導管經(jīng)升主動脈入右心室，提示動脈騎跨或心室一大動脈連接異常。2、壓力分析（mmHg）:左心室95/12（48），右心室108/11（60）；左室?升主動脈?降主動脈連續(xù)測壓，均未見明確收縮壓差。造影所見:心房正位，心室右襻，右室腔擴大，肌小粱增粗，右室顯影后未見肺動脈順行顯影。主動脈增寬前移，騎跨于室間隔之上，騎跨率約50%，膜周部室間隔缺損。自主動脈弓下發(fā)出未閉動脈導管達肺動脈。左右肺動脈融合，開口部重度狹窄，狹窄>90%，左肺動脈發(fā)育尚可，右肺動脈發(fā)育差，左肺動脈直徑約8.24mm、右肺動脈直徑約4.24mm、跨膈主動脈直徑約10.11mm。主動脈造影示自降主動脈發(fā)出一體肺側支血管，分布于右上肺參與供血。左室發(fā)育尚可。再循環(huán)可見肺靜脈均流入左房。檢查結果:先天性心臟病肺動脈閉鎖室間隔缺損動脈導管未閉體肺側支形成像他這種情況，現(xiàn)在必須作手術嗎，能不能等等，不是說越小風險越大嗎，我就想問一個適宜的手術時間，麻煩您了
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回答5
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趙宇 副主任醫(yī)師
齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院
三級甲等
中醫(yī)內科
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先心肺動脈閉鎖是一種嚴重的先天性心臟病，手術時機的選擇需要綜合多方面因素，如患兒的癥狀、心臟結構和功能、肺動脈發(fā)育情況、體肺側支血管狀況以及整體身體狀況等。 1. 癥狀：若患兒出現(xiàn)明顯的呼吸困難、發(fā)紺加重、喂養(yǎng)困難等嚴重癥狀，應盡早手術。 2. 心臟結構和功能：室間隔缺損大小、室水平分流方向和程度、心室功能等會影響手術時機。 3. 肺動脈發(fā)育：左右肺動脈的發(fā)育程度，開口狹窄情況對手術決策至關重要。 4. 體肺側支血管：其數(shù)量、大小和分布影響手術方案和時機。 5. 整體身體狀況：患兒的體重、是否合并其他疾病等也需考慮。 綜合考慮以上因素，醫(yī)生會為患兒制定個性化的治療方案和選擇最適宜的手術時機。建議家長密切配合醫(yī)生，定期復查，以便及時把握最佳手術時機，提高手術成功率和患兒的預后。
2025-03-03 04:41
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回答4
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好!你的具體問題是什么?應先醫(yī)療處理后考慮整形.
2016-01-03 01:01
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回答3
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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你好,根據(jù)你的問題考慮一般現(xiàn)在手術后都應用抗生素對癥治療.不會感染的.
2016-01-02 21:01
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好：你的情況那你現(xiàn)在要做的是先要到醫(yī)院復查，然后再確定具體的治療方法。
2016-01-02 17:17
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回答1
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邱金磊 醫(yī)師
莒南縣相溝衛(wèi)生院
其他
外科
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你好!根據(jù)孩子的具體病情和部位的健康問題決定.
2016-01-02 15:24
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什么是先天性心臟病? 先天性心臟病(congenital heart disease，以下簡稱先心病)是出生時就存在的心血管結構或功能異常。120個嬰兒中有1個有先天性心臟病，大多數(shù)先天性心臟病不嚴重。發(fā)病率約占存活嬰兒的0.4%～0.8%，未經(jīng)治療者，約34%可在生后1個月內死亡。由于復合畸形或病情嚴重者常在生后早期夭亡，各年齡期所見的先心病病種有所不同。據(jù)國內外資料統(tǒng)計，先心病死于新生兒期以大動脈轉位為最多，其次是左心發(fā)育不良綜合征及導管前型主動脈縮窄。各類先心病的發(fā)病情況以室間隔缺損最多，其次為動脈導管未閉、法洛四聯(lián)癥和房間隔缺損等。 查看全文»
