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手腕頻繁骨折且嚴(yán)重骨質(zhì)疏松如何治療

手腕每年都要骨折一次,這一次坐在小凳上扶了一下地面,就骨折兩處,拍得片子醫(yī)生說(shuō)她患有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松,但是她這兩年牛奶,鈣片,豆?jié){每天都堅(jiān)持服用,身體就不吸收,現(xiàn)在脊椎也有兩處彎曲,背也有點(diǎn)駝。請(qǐng)問(wèn)有什么辦法可以治療?

  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    林慶榮 主治醫(yī)師

    南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    創(chuàng)傷骨科

    嚴(yán)重骨質(zhì)疏松導(dǎo)致手腕頻繁骨折,治療需綜合考慮多方面,包括藥物治療、生活方式調(diào)整、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、補(bǔ)充維生素 D 及定期復(fù)查等。 1.藥物治療:可使用阿侖膦酸鈉、唑來(lái)膦酸、鮭魚降鈣素等藥物,抑制骨吸收,促進(jìn)骨形成。但藥物使用務(wù)必遵醫(yī)囑。 2.生活方式:保證充足睡眠,避免吸煙酗酒,減少咖啡和碳酸飲料攝入。 3.適當(dāng)運(yùn)動(dòng):進(jìn)行適量的負(fù)重運(yùn)動(dòng),如快走、慢跑等,增強(qiáng)肌肉力量和平衡能力。 4.補(bǔ)充維生素 D:有助于鈣的吸收,可通過(guò)曬太陽(yáng)或食用富含維生素 D 的食物獲取。 5.定期復(fù)查:監(jiān)測(cè)骨密度變化,評(píng)估治療效果,及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之,嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程,患者需保持積極心態(tài),嚴(yán)格遵循醫(yī)生建議,堅(jiān)持治療和健康的生活方式,以改善病情。

    2025-03-03 08:11
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    您好,加強(qiáng)鍛煉,另外是可以進(jìn)行注射的治療的!骨質(zhì)疏松的治療(一)藥物治療原發(fā)性I型骨質(zhì)疏松癥屬高代謝型,是由于絕經(jīng)后雌激素減少,使骨吸收亢進(jìn)引起骨量丟失,因此應(yīng)選用骨吸收抑制劑如雌激素、降鈣素、鈣制劑。原發(fā)性II型骨質(zhì)疏松癥,其病因是由于增齡老化所致調(diào)節(jié)激素失衡使骨形成低下,應(yīng)用骨形成促進(jìn)劑,如活性維生素D、蛋白同化激素(苯丙酸諾龍)、鈣制劑、氟化劑和維生素K2等。1.雌激素是防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的首選藥物,有人認(rèn)為單獨(dú)使用有增加乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn),建議同時(shí)使用一種孕激素如黃體酮可減低癌的發(fā)生率。雌激素對(duì)骨代謝的作用;降低PTH對(duì)骨吸收的作用;促進(jìn)CT分泌,抑制破骨細(xì)胞功能;促進(jìn)腎1α羥化酶活性,增加1,25(OH)2D3的生成,促進(jìn)骨形成;直接作用于骨細(xì)胞,促進(jìn)骨膠原和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子(TGFB)的生成,增加骨的新生。(1)雌二醇1-2mg/d。(2)乙烯雌酚0.25mg/每晚。(3)復(fù)方雌激素0.625mg/d。(4)尼爾雌醇2mg/半月,3個(gè)月后加服安宮共體酮10mg/日,共7天。如無(wú)出血,可延至6個(gè)月加服黃體酮一個(gè)療程。尼爾雌醇對(duì)子宮內(nèi)膜增殖作用不強(qiáng)。(5)利維愛(Livial)含7-甲異炔諾酮,它具有雌激素活性使骨量增加,又有孕激素活性,防止增加子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn);還可使甘油三酯顯著下降,降低心血管病的發(fā)病率,每日服0.25mg,連服2年。10%的可有輕度子宮內(nèi)膜增生。雌激素的副作用:白帶增多,乳房腫脹、子宮不規(guī)則出血,發(fā)生率約為10%,有報(bào)道女性激素可以提高乳癌、子宮癌的發(fā)生度,因此,應(yīng)每半年進(jìn)行一次有關(guān)檢查。2.降鈣素(CT)由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞分泌,是調(diào)節(jié)鈣的三種(PTH、活性VitD)主要激素之一。主要作用是抑制破骨細(xì)胞功能,活化1α羥化酶,促進(jìn)1,25(OH)2D3合成,改善Ca代謝。還有中樞性鎮(zhèn)痛作用。一般在用藥二周腰痛即可改善。一般主張同時(shí)補(bǔ)鈣600-1200mg/d。若單獨(dú)給CT,使血漿Ca下降,PTH上升,反而增加骨吸收。若與VitD及Ca合用效果更好。(1)降鈣素是天然CT,豬CT,由甲狀腺提取。40U肌注或皮下,2-3次/周。上痛可用200U,1次/隔日,應(yīng)用前須作過(guò)敏試驗(yàn),1:1000稀釋液。(2)益鈣寧(依降鈣素,Elcatonin)為合成鰻色(腮后腺)CT,10U肌注,2次/周或40U,1次/周。最大用量每日100U肌注。對(duì)腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、乳癌、甲旁亢引起高Ca血癥、骨痛顯著者,可用40U肌注,2次/d,2-3周顯效。(3)密鈣息(合成鮭魚CT,Miacalcic)一般用量為10-20U,2次/周,皮下注射。現(xiàn)有鼻吸劑,每日200-400U,分多次鼻吸,吸收率20%-30%,使用方便。急性胰腺炎可每次用300U溶于生理鹽水500ml靜滴連續(xù)6日,可抑制胰島素的分泌并有消炎作用。以上三種CT制劑比較,以密鈣息(鮭魚CT)作用最強(qiáng),比豬CT強(qiáng)20-200倍,比人CT強(qiáng)10倍,可能與半衰期長(zhǎng),且不易滅活有關(guān)。3.VirD其作用是促進(jìn)腸首Ca的吸收,調(diào)節(jié)PTH分泌及骨細(xì)胞的分化。VitD經(jīng)肝、腎羥化后形成1,25(OH)2D3為最終活性物質(zhì),直接參與骨礦代謝。老年人一般VitD吸收代謝(羥化)功能下降,影響Ca的吸收,必要時(shí)應(yīng)適應(yīng)補(bǔ)充。老年人每日VitD攝取量為400-800單位。(1)羅鈣全(鈣三醇)。本口是活性VD(1,25(OH)2D3),無(wú)須經(jīng)肝、腎羥化,直接參與骨礦代謝。每日口服0.25-0.5μg。(2)阿法骨化醇(α-D3,Alfacalcidol)是1α(OH)D3,經(jīng)肝(無(wú)須羥化,所以腎功能不全者亦可應(yīng)用)羥化為1,25(OH)2D3參與骨礦代謝。0.5-1.0μg/d,,長(zhǎng)期服用(3-6個(gè)月以上)。4.鈣制劑常用鈣制劑分無(wú)機(jī)鈣和有機(jī)鈣兩類,無(wú)機(jī)鈣含Ca高,作用快,但對(duì)胃刺激性大。有機(jī)鈣含量低,吸收較好刺激性小。(1)無(wú)機(jī)鈣1)氯化鈣(含鈣27%)每日400-800mg飯后服。2)碳酸鈣(含鈣50%)每次0.5-1.0g,每日2-3次。該藥在口服鈣制劑中作為首選,含鈣量高,吸收率好,與牛奶Ca吸收率相同,價(jià)廉,服用方便。3)碳酸鈣(含鈣23%)每次1.0g,每日3次。(2)有機(jī)鈣1)葡萄糖酸鈣(含鈣11%):0.4-2.0g靜注;口服每次1.5g,每日3次。2)乳酸鈣(含鈣13%):每次服1.5g,每日3次。3)門冬氨酸鈣;每次服0.2-0.4g,每日3次。(3)活性鈣(含鈣55%):是一種可溶性鈣鹽,生物利用度高。(4)鈣爾奇D:每片含元素鈣600mg,含VitD約125U,鈣的吸收率較高,每天服1-2片,即可滿足人體對(duì)鈣的需求。有人提出補(bǔ)充鈣制劑,應(yīng)在睡前服用一次,以糾正后半夜及清晨的低血鈣狀態(tài),這樣可減少因低鈣反饋性刺激甲狀旁腺分泌PTH而致的骨吸收。由于人體不能吸收和儲(chǔ)存過(guò)量的鈣,且鈣的吸收率與服用鈣劑量的對(duì)數(shù)成正比。因此,被鈣應(yīng)注意不間斷的長(zhǎng)期給予均衡劑量,分多次服用方法,效果較好。5.雙磷酸鹽(簡(jiǎn)稱EHTP)能抑制骨吸收,減少骨丟失,并有止痛作用。(1)氯甲雙磷酸二鈉(骨磷Bonefos),每粒膠囊400mg,一般每日服用一次400mg,空腹服,很易與食物、牛奶、抗酸劑中二價(jià)陽(yáng)離子構(gòu)成復(fù)合物降低其活性。6個(gè)月為一療程。對(duì)腫瘤骨轉(zhuǎn)移引起的骨能及骨量減少均有效。(2)羥乙基二磷酸鈉(DisoduumEtidronate),200mg/片,200-400mg/d。針劑每支300mg/6ml,稀釋后靜滴。6.異丙氧黃酮(依撲拉芬,Ipriflavone,CT-80,Osten)是從牧草(紫苜蓿)中的有效成分類黃酮合成的非激素藥物,該藥具有直接抑制骨吸收的作用,還可協(xié)同雌激素促進(jìn)CT分泌,調(diào)節(jié)鈣的代謝,抑制破骨細(xì)胞的功能,從而減緩骨質(zhì)疏松的進(jìn)程。該藥還有顯著的鎮(zhèn)痛作用,服藥4周,對(duì)腰背痛的止痛效果達(dá)70%,服藥一年止痛效果達(dá)97%。該藥與雌激素合用可減少雌激素用量,提高療效,是一種良好的雌激素增效劑。該藥可長(zhǎng)期口服,每次200mg,每日3次,飯后服。CT-80的副作用發(fā)生率較低,多為食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛等。該藥國(guó)內(nèi)濱湖制藥廠已有生產(chǎn)。值得推廣應(yīng)用。7.其他藥物(1)雄激素和蛋白同化激素,可以促進(jìn)骨形成。如氧甲氫龍(Oxandrolone)10-20mg/d,康力龍,每次2mg,每日2-3次。苯丙酸諾龍25mg肌注,1次/周或3周。(2)VitK2抑制骨吸收,改善鈣平衡,促進(jìn)骨鈣素分泌,加速骨形成。45mg/d口服,無(wú)明顯副作用。(3)氟化鈉,氟可刺激成骨細(xì)胞活性,促進(jìn)骨形成,每日20-50mg,若于VitD和Ca合用效果更好。副作用較多,約30%出現(xiàn)胃腸癥狀,10%有急性下肢痛,氟過(guò)量還可致骨軟化病及甲旁亢,促進(jìn)骨吸收和骨質(zhì)疏松,甚至氟骨?。ㄈ黻P(guān)節(jié)痛、變形、活動(dòng)受限、癱瘓)。8.中醫(yī)藥中醫(yī)理論認(rèn)為“腎主骨、藏精、精生髓營(yíng)骨”?!案沃鹘?、藏血,脾主肌肉、四肢、統(tǒng)血,脾主運(yùn)化”。治則為益腎填精、健脾養(yǎng)肝、強(qiáng)筋壯骨、益氣活血、通筋舒絡(luò)、消腫止痛。成方有金匱腎氣丸、烏雞白鳳丸、補(bǔ)腎固沖湯、六味地黃丸、歸脾湯、虛潛丸。常用的中藥有龍骨、牡蠣、海螵蛸、龜板、熟地、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、黃芪、補(bǔ)骨脂、川芎、杭芍、淫羊藿、枸杞、骨碎補(bǔ)、肉從蓉、牛膝、雞血藤、杜促、黑芝麻、胡桃仁、仙靈脾、川斷、女貞子、菟絲子。(二)其他治療方法1)光線療法:紫外線可促進(jìn)VitD的合成,增加骨礦含量,可以采用日光浴或人工紫外線照射。要注意保護(hù)頭部、眼睛,不可過(guò)量照射。2)高頻電療:如短波、超短波、微波及分米具有止痛、改善循環(huán)的作用。3)運(yùn)動(dòng)療法:持之以恒可增加骨礦含量。4)營(yíng)養(yǎng)療法:合理配膳,豐富Ca、P、VitD及微量元素(鋅、銅、錳),蛋白適量,低鈉。預(yù)防骨質(zhì)疏松癥給患者生活帶來(lái)極大不便和痛若,治療收效很慢,一旦骨折又可危及生命,因此,要特別強(qiáng)調(diào)落實(shí)三級(jí)預(yù)防。1)一級(jí)預(yù)防:應(yīng)從兒童、青少年做起,如注意合理膳食營(yíng)養(yǎng),多食用含Ca、P高的食品,如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶(250ml含Ca300mg)、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。盡量擺脫“危險(xiǎn)因子”,堅(jiān)持科學(xué)的生活方式,如堅(jiān)持體育鍛煉,多接受日光浴,不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料,少吃糖及食鹽,動(dòng)物蛋白也不宜過(guò)多,晚婚、少育,哺乳期不宜過(guò)長(zhǎng),盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì),豐富鈣庫(kù),將骨峰值提高到最大值是預(yù)防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施。加強(qiáng)骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)研究,對(duì)有遺傳基因的高危人群,重點(diǎn)隨訪,早期防治。2)二級(jí)預(yù)防:人到中年,尤其婦女絕經(jīng)后,骨丟失量加速進(jìn)行。此時(shí)期應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查,對(duì)快速骨量減少的人群,應(yīng)及早采取防治對(duì)策。近年來(lái)歐美各國(guó)多數(shù)學(xué)者主張?jiān)趮D女絕經(jīng)后3年內(nèi)即開始長(zhǎng)期雌激素替代治療,同時(shí)堅(jiān)持長(zhǎng)期預(yù)防性補(bǔ)鈣,以安全、有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松。日本則多主張用活性VitD(羅鈣全)及鈣預(yù)防骨質(zhì)疏松癥,注意積極治療與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)的疾病,如糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢/甲亢、骨轉(zhuǎn)移癌、慢性肝炎、肝硬化等。3)三級(jí)預(yù)防:對(duì)退行性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)積極進(jìn)行抑制骨吸收(雌激素、CT、Ca),促進(jìn)骨形成(活性VitD)的藥物治療,還應(yīng)加強(qiáng)防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對(duì)中老年骨折患者應(yīng)積極手術(shù),實(shí)行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定,早期活動(dòng),體療、理療心理、營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)鈣、止痛、促進(jìn)骨生長(zhǎng)、遏制骨丟失,提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療。退行性骨質(zhì)疏松癥是骨骼發(fā)育、成長(zhǎng)、衰老的基本規(guī)律,但受著激素調(diào)控(主要有PTH破骨:雌激素、CT成骨;VitD3雙向調(diào)節(jié))、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、物理因素(日照、體重)、免疫狀況(全身體質(zhì)、疾病)、遺傳基因、生活方式(吸煙、飲酒、咖啡、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)、精神情緒)、經(jīng)濟(jì)文化水平、醫(yī)療保障等八個(gè)方面的影響,若能及早加強(qiáng)自我保健意識(shí),提高自我保健水平,積極進(jìn)行科學(xué)干預(yù),退行性骨質(zhì)疏松癥是可能延緩和預(yù)防的,這將對(duì)提高我國(guó)億萬(wàn)中老年人的身心健康及生活質(zhì)量具有重要而現(xiàn)實(shí)的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。

    2016-01-03 06:46
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    你好,建議進(jìn)行一些食療:黃豆豬骨湯:鮮豬骨250克、黃豆100克,黃豆提前用水泡6-8小時(shí);將鮮豬骨洗凈,切斷,置水中燒開,去除血污;然后將豬骨放入砂鍋內(nèi),加生姜20克、黃酒200克,食鹽適量,加水1000毫升,經(jīng)煮沸后,用文火煮至骨爛,放入黃豆繼續(xù)煮至豆?fàn)€,即可食用。每日1次,每次200毫升,每周1劑。

    2016-01-03 00:47
就醫(yī)問(wèn)藥

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