53 歲女患者先天性心臟病，目前是否要手術(shù)及用藥？
患者女53歲超聲提示：先天性心臟病1，室間隔膜部缺損，伴左向右分流。2，主動(dòng)脈右冠瓣輕度先天性脫垂，伴輕度主動(dòng)脈瓣反流。3，輕度肺動(dòng)脈狹窄。請(qǐng)問目前是否要做封堵手術(shù)？曾經(jīng)治療情況和效果：每年都做心臟超聲。想得到怎樣的幫助：請(qǐng)問目前是否要做封堵手術(shù)？要服用什么藥？
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回答2
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杜俊峰 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
心胸外科
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對(duì)于 53 歲女性先天性心臟病患者，是否需要進(jìn)行封堵手術(shù)及服用藥物，需綜合多方面因素判斷，包括室間隔膜部缺損大小、分流情況、主動(dòng)脈瓣脫垂程度、反流情況、肺動(dòng)脈狹窄程度以及患者的癥狀和整體身體狀況等。 1. 室間隔膜部缺損：若缺損較大，左向右分流量多，影響心功能，可能需要手術(shù)。若缺損小，分流量少，可先觀察。 2. 主動(dòng)脈瓣脫垂及反流：輕度脫垂伴輕度反流，如無明顯癥狀，可定期復(fù)查；若癥狀加重或出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)改變，可能需手術(shù)干預(yù)。 3. 肺動(dòng)脈狹窄：輕度狹窄一般先觀察，若狹窄加重，導(dǎo)致右心負(fù)荷增加，需考慮治療。 4. 癥狀：若患者出現(xiàn)呼吸困難、乏力、心悸等明顯癥狀，手術(shù)的必要性增加。 5. 身體狀況：患者若有其他嚴(yán)重疾病，影響手術(shù)耐受能力，治療方案需謹(jǐn)慎選擇。 總之，對(duì)于該患者的治療方案，應(yīng)綜合評(píng)估各方面情況，權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益，在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定個(gè)體化的治療方案。藥物治療方面，可能會(huì)用到地高辛增強(qiáng)心肌收縮力、呋塞米減輕水腫、卡托普利改善心室重構(gòu)等，但具體用藥需遵醫(yī)囑。
2025-03-04 03:11
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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是心室間隔各部分發(fā)育不全或相互融合不良而引起的心室間血流交通的一種先天性心臟病，居先天性心臟病的首位建議：缺損很小，無癥狀，房室無擴(kuò)大，可長(zhǎng)期觀察。缺損小，分流量少，肺血多，房室有擴(kuò)大者，
2016-01-03 22:00
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什么是先天性心臟病? 先天性心臟病(congenital heart disease，以下簡(jiǎn)稱先心病)是出生時(shí)就存在的心血管結(jié)構(gòu)或功能異常。120個(gè)嬰兒中有1個(gè)有先天性心臟病，大多數(shù)先天性心臟病不嚴(yán)重。發(fā)病率約占存活嬰兒的0.4%～0.8%，未經(jīng)治療者，約34%可在生后1個(gè)月內(nèi)死亡。由于復(fù)合畸形或病情嚴(yán)重者常在生后早期夭亡，各年齡期所見的先心病病種有所不同。據(jù)國內(nèi)外資料統(tǒng)計(jì)，先心病死于新生兒期以大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位為最多，其次是左心發(fā)育不良綜合征及導(dǎo)管前型主動(dòng)脈縮窄。各類先心病的發(fā)病情況以室間隔缺損最多，其次為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和房間隔缺損等。 查看全文»
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