0歲男童法洛四聯(lián)癥伴肺炎如何救治
患者信息：男0歲湖北武漢病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀等)：復(fù)雜先天性心臟病，肺動脈狹窄，主動脈騎跨，室間隔缺損，右心室肥厚（法洛四聯(lián)癥可能），現(xiàn)在又有肺炎。如何處理？想得到怎樣的幫助：我這孩子有救嗎。真誠的求助大家。曾經(jīng)治療情況及是否有過敏、遺傳病史：目前就打過消炎吊針，沒有過敏，沒有遺傳病史。父母，家人中都沒有心臟病。彩超出，右室流出道不增寬(7mm)，主動脈根部不增寬(12mm)，主動脈騎跨于室間隔上，騎跨率40%。肺動脈主干內(nèi)徑(5mm)。左房不擴大(8mm)，左室不擴大(13mm)，右房擴大，右室擴大。右室壁增厚(6mm)。室間隔不增厚(5mm)，左室后壁不增厚(4mm)，二者呈逆向運動，未見節(jié)段性室壁運動異常，室間隔上部見9mm連續(xù)中斷。多普勒血流頻譜；心室水平可見雙向分流血流信號及湍流頻譜。肺動脈瓣口收縮期峰值流速；PFV;4.4m/s，PG;77mmHg。三尖瓣口右房側(cè)收縮期可見輕度返度血流信號及湍流頻譜。二尖瓣口舒張期血流頻譜測值；E峰;95cm/s。左心收縮功能測值;EF;67%
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回答2
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安軍 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級甲等
心胸外科
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法洛四聯(lián)癥是一種嚴重的先天性心臟病，合并肺炎使病情更為復(fù)雜。治療需綜合考慮多方面因素，包括先心病的評估、肺炎的控制、手術(shù)時機的選擇、術(shù)后護理及長期隨訪等。 1. 法洛四聯(lián)癥原理：是由肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚四種畸形組成。肺動脈狹窄導(dǎo)致肺部供血不足，室間隔缺損使左右心室血液混合，主動脈騎跨和右心室肥厚加重心臟負擔(dān)。 2. 肺炎治療：使用抗生素如頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀、阿奇霉素等控制感染，同時對癥處理，如止咳、祛痰、吸氧等。 3. 先心病評估：進一步檢查如心臟彩超、心電圖等，明確心臟結(jié)構(gòu)和功能異常程度。 4. 手術(shù)時機：一般在肺炎控制后，根據(jù)患兒身體狀況和心臟情況選擇合適的手術(shù)時機。 5. 手術(shù)方法：常采用一期根治手術(shù)或分期手術(shù)，修復(fù)室間隔缺損、解除肺動脈狹窄等。 6. 術(shù)后護理：密切觀察生命體征，預(yù)防感染，合理喂養(yǎng)，促進康復(fù)。 7. 長期隨訪：定期復(fù)查心臟彩超、心電圖等，監(jiān)測心臟功能。 法洛四聯(lián)癥合并肺炎的患兒治療具有挑戰(zhàn)性，但通過及時、規(guī)范的治療和精心護理，多數(shù)患兒可獲得較好的預(yù)后。
2025-03-03 14:16
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回答1
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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病情分析：您好！像您所描述的情況建議先把炎癥控制住，再擇期行外科手術(shù)。
2016-01-04 08:19
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什么是先天性心臟病? 先天性心臟病(congenital heart disease，以下簡稱先心病)是出生時就存在的心血管結(jié)構(gòu)或功能異常。120個嬰兒中有1個有先天性心臟病，大多數(shù)先天性心臟病不嚴重。發(fā)病率約占存活嬰兒的0.4%～0.8%，未經(jīng)治療者，約34%可在生后1個月內(nèi)死亡。由于復(fù)合畸形或病情嚴重者常在生后早期夭亡，各年齡期所見的先心病病種有所不同。據(jù)國內(nèi)外資料統(tǒng)計，先心病死于新生兒期以大動脈轉(zhuǎn)位為最多，其次是左心發(fā)育不良綜合征及導(dǎo)管前型主動脈縮窄。各類先心病的發(fā)病情況以室間隔缺損最多，其次為動脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和房間隔缺損等。 查看全文»
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