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0歲男童法洛四聯(lián)癥伴肺炎如何救治

2025-03-03 12:16 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

患者信息：男0歲湖北武漢病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等)：復(fù)雜先天性心臟病，肺動(dòng)脈狹窄，主動(dòng)脈騎跨，室間隔缺損，右心室肥厚（法洛四聯(lián)癥可能），現(xiàn)在又有肺炎。如何處理？想得到怎樣的幫助：我這孩子有救嗎。真誠(chéng)的求助大家。曾經(jīng)治療情況及是否有過(guò)敏、遺傳病史：目前就打過(guò)消炎吊針，沒(méi)有過(guò)敏，沒(méi)有遺傳病史。父母，家人中都沒(méi)有心臟病。彩超出，右室流出道不增寬(7mm)，主動(dòng)脈根部不增寬(12mm)，主動(dòng)脈騎跨于室間隔上，騎跨率40%。肺動(dòng)脈主干內(nèi)徑(5mm)。左房不擴(kuò)大(8mm)，左室不擴(kuò)大(13mm)，右房擴(kuò)大，右室擴(kuò)大。右室壁增厚(6mm)。室間隔不增厚(5mm)，左室后壁不增厚(4mm)，二者呈逆向運(yùn)動(dòng)，未見(jiàn)節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常，室間隔上部見(jiàn)9mm連續(xù)中斷。多普勒血流頻譜；心室水平可見(jiàn)雙向分流血流信號(hào)及湍流頻譜。肺動(dòng)脈瓣口收縮期峰值流速；PFV;4.4m/s，PG;77mmHg。三尖瓣口右房側(cè)收縮期可見(jiàn)輕度返度血流信號(hào)及湍流頻譜。二尖瓣口舒張期血流頻譜測(cè)值；E峰;95cm/s。左心收縮功能測(cè)值;EF;67%

回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

安軍副主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院

三級(jí)甲等

心胸外科

法洛四聯(lián)癥是一種嚴(yán)重的先天性心臟病，合并肺炎使病情更為復(fù)雜。治療需綜合考慮多方面因素，包括先心病的評(píng)估、肺炎的控制、手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇、術(shù)后護(hù)理及長(zhǎng)期隨訪等。 1. 法洛四聯(lián)癥原理：是由肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚四種畸形組成。肺動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致肺部供血不足，室間隔缺損使左右心室血液混合，主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚加重心臟負(fù)擔(dān)。 2. 肺炎治療：使用抗生素如頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀、阿奇霉素等控制感染，同時(shí)對(duì)癥處理，如止咳、祛痰、吸氧等。 3. 先心病評(píng)估：進(jìn)一步檢查如心臟彩超、心電圖等，明確心臟結(jié)構(gòu)和功能異常程度。 4. 手術(shù)時(shí)機(jī)：一般在肺炎控制后，根據(jù)患兒身體狀況和心臟情況選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)。 5. 手術(shù)方法：常采用一期根治手術(shù)或分期手術(shù)，修復(fù)室間隔缺損、解除肺動(dòng)脈狹窄等。 6. 術(shù)后護(hù)理：密切觀察生命體征，預(yù)防感染，合理喂養(yǎng)，促進(jìn)康復(fù)。 7. 長(zhǎng)期隨訪：定期復(fù)查心臟彩超、心電圖等，監(jiān)測(cè)心臟功能。法洛四聯(lián)癥合并肺炎的患兒治療具有挑戰(zhàn)性，但通過(guò)及時(shí)、規(guī)范的治療和精心護(hù)理，多數(shù)患兒可獲得較好的預(yù)后。
2025-03-03 14:16

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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師

濰坊市人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

普內(nèi)科

病情分析：您好！像您所描述的情況建議先把炎癥控制住，再擇期行外科手術(shù)。
2016-01-04 08:19

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什么是先天性心臟病? 　　先天性心臟病(congenital heart disease，以下簡(jiǎn)稱(chēng)先心病)是出生時(shí)就存在的心血管結(jié)構(gòu)或功能異常。120個(gè)嬰兒中有1個(gè)有先天性心臟病，大多數(shù)先天性心臟病不嚴(yán)重。發(fā)病率約占存活嬰兒的0.4%～0.8%，未經(jīng)治療者，約34%可在生后1個(gè)月內(nèi)死亡。由于復(fù)合畸形或病情嚴(yán)重者常在生后早期夭亡，各年齡期所見(jiàn)的先心病病種有所不同。據(jù)國(guó)內(nèi)外資料統(tǒng)計(jì)，先心病死于新生兒期以大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位為最多，其次是左心發(fā)育不良綜合征及導(dǎo)管前型主動(dòng)脈縮窄。各類(lèi)先心病的發(fā)病情況以室間隔缺損最多，其次為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和房間隔缺損等。查看全文»

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