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突眼突脖且易餓一年多是怎么回事

甲亢

突眼突脖餓一年多

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    潘永源 主任醫(yī)師

    北京宣武醫(yī)院

    三級甲等

    內(nèi)分泌科

    突眼突脖且易餓一年多,可能是甲狀腺功能亢進、糖尿病、下丘腦垂體疾病、惡性腫瘤、自身免疫性疾病等原因引起。 1.甲狀腺功能亢進:甲狀腺激素分泌過多,導(dǎo)致代謝加快,出現(xiàn)突眼、突脖、易餓等癥狀。可通過甲狀腺功能檢查、甲狀腺超聲等明確診斷。治療常使用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、碘 131 等。 2.糖尿?。貉巧?,身體代謝紊亂,也可能有類似表現(xiàn)。通過血糖檢測、糖化血紅蛋白測定等診斷。治療藥物有二甲雙胍、格列本脲、胰島素等。 3.下丘腦垂體疾病:如垂體瘤,影響激素分泌。需進行頭顱磁共振等檢查。治療方法包括手術(shù)、藥物(如溴隱亭)等。 4.惡性腫瘤:某些腫瘤可能分泌類似激素的物質(zhì),引起這些癥狀。需進行腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)等檢查。治療依腫瘤類型和分期而定。 5.自身免疫性疾?。鹤陨砻庖呦到y(tǒng)異常攻擊身體組織,導(dǎo)致功能紊亂。通過相關(guān)自身抗體檢測診斷。治療常使用免疫抑制劑,如環(huán)孢素等。 出現(xiàn)突眼突脖易餓一年多的情況,應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診,明確病因,進行針對性治療。

    2025-03-04 12:43
  • 回答4

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    甲亢是甲狀腺功能亢進的簡稱,是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所至的一組常見內(nèi)分泌疾病.主要臨床表現(xiàn)為多食,消瘦,畏熱,多汗,心悸,激動等高代謝癥候群,神經(jīng)和血管興奮增強,以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突,手顫,脛部血管雜音等為特征,嚴(yán)重的可出現(xiàn)甲亢危相,昏迷甚至危及生命.你可以去你所在地區(qū)的市級醫(yī)院治療.通常有藥物治療,手術(shù)治療,放射性碘治療,更具你的具體情況具體考慮采用那種方案

    2016-01-04 03:38
  • 回答3

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級

    外科

    我是專業(yè)的內(nèi)分泌護士,同時也是甲亢患者.甲亢必須堅持吃藥,斷斷續(xù)續(xù)的吃藥會使病情加重惡化.樓主,你確診是甲亢嗎?因為很多病人是克丁氏病,頭半年或更長時間是甲亢癥狀,到后面是甲減的癥狀,需要終生服藥.也有很多是甲狀腺炎誤診為甲亢,因為很多甲狀腺炎的抽血結(jié)果程甲亢結(jié)果,癥狀也跟甲亢相同,如果樓主沒有做過吸碘率的治療建議你去檢查一次,因為吸碘率可以區(qū)分開甲亢和甲狀腺炎.還有,甲亢初期是應(yīng)該每月抽血觀察的,樓主,你這樣不在乎,后果可是很嚴(yán)重的.飲食方面要多注意,不要吃海鮮,所有海洋里的東西,只要生長在海里就不要吃,如果可以的話,請使用非碘鹽,也就是不含碘的鹽,我們這邊非碘鹽都需要去指定的地方才有得買,你檢查的時候可以去問問醫(yī)生.希望我的回答會給你帶來方便,祝你早日健康.

    2016-01-04 00:14
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    甲亢應(yīng)該去內(nèi)分泌科.甲亢病的誘發(fā)與自身免疫,遺傳和環(huán)境等因素有密切關(guān)系,其中以自身免疫因素最為重要.遺憾的是,甲狀腺自身免疫的發(fā)生,發(fā)展過程迄今尚不清楚,因而很難找到預(yù)防的方法.  遺傳因素也很重要,但遺傳的背景和遺傳的方式也未被闡明,故也很難從遺傳方面進行預(yù)防.  環(huán)境因素主要包括各種誘發(fā)甲亢發(fā)病的因素,例如創(chuàng)傷,精神刺激,感染等,雖然不少甲亢的誘發(fā)主要與自身免疫,遺傳因素有關(guān),但發(fā)不發(fā)病卻和環(huán)境因素有密切關(guān)系.如遇到誘發(fā)因素就發(fā)病,而避免誘發(fā)因素就不發(fā)病.由此可見,部分甲亢病人的發(fā)病有可能在避免誘發(fā)因素的條件下得到預(yù)防.  (1)感染:如感冒,扁桃腺炎,肺炎等.  (2)外傷:如車禍,創(chuàng)傷等.  (3)精神刺激:如精神緊張,憂慮等.  (4)過度疲勞:如過度勞累等.  (5)懷孕:懷孕早期可能誘發(fā)或加重甲亢.  (6)碘攝入過多:如大量吃海帶等海產(chǎn)品.  (7)某些藥物:如乙胺碘呋酮等.(一)治療方法與適應(yīng)癥  包括抗甲狀腺藥物治療,輔助治療和加強營養(yǎng)的生活治療等.抗甲狀腺藥物以硫脲類化合物為主,此方法是內(nèi)科治療中的主要方法.輔助治療主要是采用心得安,利血平等對癥治療.生活治療是適當(dāng)休息,飲食給予足夠的營養(yǎng)和熱量,包括糖,蛋白質(zhì),脂肪及B族維生素等,并注意避免精神刺激和過度疲勞.  藥物治療利用硫脲藥物抑制甲狀腺內(nèi)的碘有機化,減少甲狀腺激素的合成,但該類藥不抑制甲狀腺攝碘和已合成激素的釋放,則治療初期應(yīng)加用β受體阻滯劑,如心得安,倍他樂克等.但是必須長期服用,一般約在一年半至二年內(nèi)可逐漸減少藥量而到停藥不用.然而約有三分之一到一半的患者會再發(fā),特別是那些脖子較大或飲食攝取碘較多之患者(如常吃海帶,海苔,含碘鹽).另外,少部分患者在服藥前二,三個月內(nèi),會發(fā)生皮膚癢,發(fā)疹或白血球減少(易出現(xiàn)發(fā)燒,喉嚨痛),肝功能異常等藥物過敏現(xiàn)象.若出現(xiàn)這些現(xiàn)象,宜及時就醫(yī)作進一步的診斷治療.藥物治療的適應(yīng)癥: ?、俨∏檩p,甲狀腺較小的格雷夫斯甲亢;  ②年齡小(20歲下),孕婦,年老體弱或合并嚴(yán)重肝,腎或心臟病而不宜手術(shù)者; ?、凼中g(shù)前準(zhǔn)備; ?、苁中g(shù)治療后復(fù)發(fā)又不宜用同位素治療者;  ⑤作為放射性同位素治療的輔助治療. ?。ǘ┲委熂卓旱目辜谞钕偎幬锔弊饔谩   ≈委熂卓旱目辜谞钕偎帲罕蜓踵奏?他巴唑等可引起白細(xì)胞減少癥,一般發(fā)生在用藥后的頭幾個月,如及時停藥,多在1~2周內(nèi)恢復(fù),故在用藥期間要定期檢查血象.  治療甲亢的西醫(yī)抗甲狀腺藥物治療中最嚴(yán)重的副作用是白細(xì)胞減少癥,粒細(xì)胞缺乏癥,由于粒細(xì)胞過少全身抵抗力顯著下降,繼而導(dǎo)致全身嚴(yán)重的感染,對生命的威脅極大.因此,在用藥期間應(yīng)注意有無粒細(xì)胞缺乏癥的發(fā)生,如果及時發(fā)現(xiàn),治愈的機會還比較多.粒細(xì)胞缺乏癥發(fā)生多在用藥l一3個月期間,但也可見于用藥后的任何時間.因此,在用藥l一3月期間應(yīng)特別警惕.  粒細(xì)胞缺乏癥發(fā)病有兩種方式,一種是突然發(fā)生,一般不能預(yù)防.另一種是逐漸發(fā)生,一般先有白細(xì)胞減少,如果繼續(xù)用藥,可以轉(zhuǎn)變成粒細(xì)胞缺乏癥.對后一種發(fā)病方式,可以通過在用藥期間定期檢查白細(xì)胞來預(yù)防.在用藥期間,可以每周查1次白細(xì)胞,如果白細(xì)胞數(shù)少于3×10^9/升時,一般需停藥觀察,如果白細(xì)胞數(shù)在3-4×10^9/升,應(yīng)每1-3天查1次,并用升白細(xì)胞的藥物如利血生,鱉肝醇,必要時用激素治療,最好換用另一種抗甲狀腺藥物,經(jīng)過上述措施處理后,白細(xì)胞仍然下降,則需停用抗甲狀腺藥物,改用其它方法治療甲亢.  粒細(xì)胞缺乏癥一旦發(fā)生,應(yīng)立即停用抗甲狀腺藥物,并送醫(yī)院進行搶救.因病人抵抗力太弱,應(yīng)在無菌隔離的病房搶救,給予大量的糖皮質(zhì)激素和抗生素治療.治愈后病人不能再用抗甲狀腺藥物治療甲亢. ?。?)有關(guān)甲亢或甲減病人能否過正常性生活的問題.甲亢或甲減病人能否過正常性生活須依病情況而定.一般而言,輕癥病人或中,重型病人經(jīng)治療后病變得到控制,癥狀消失,病人各種生命活動功能趨于正常者,可以有節(jié)制地過性生活.  但有以下問題時,應(yīng)引起人們注意: ?、偌卓翰∪擞卸喾N多樣的神經(jīng)癥狀,如易激動,多疑,過敏,恐懼,焦慮等;植物性神經(jīng)的興奮性增強,出現(xiàn)心慌,心律失常等.此外,還有神經(jīng)肌肉功能紊亂,出現(xiàn)四肢顫抖,無力.性興奮常??梢哉T發(fā)或加重以上癥狀. ?、诓糠旨卓号c甲減病人因性欲減退,陽痿等嚴(yán)重地影響了夫妻之間的性和諧,不能進行正常的性生活,必須積極進行有針對性的治療,使性功能恢復(fù). ?、奂卓翰∪嗽陆?jīng)周期往往不規(guī)則,周期多為延長,但也有縮短者,月經(jīng)量亦少,甚至閉經(jīng).因此,受孕機會很少.如果懷孕,,發(fā)生流產(chǎn)的機會較多.男病人因精子生成受抑制表現(xiàn)為無精癥或少精癥,也必須針對病因進行積極治療,方能達到生育目的.  ④甲亢病人的病情穩(wěn)定時,即以過治療使臨床狀基本控制,血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═3)或四碘狀腺原氨酸(T4)均恢復(fù)正常,甲狀腺吸碘率達正常水平(2小時為4%—30%,24小時為25—65%),停藥半年以上,一般可以過正常性生活.由于性生活常易使甲亢復(fù)發(fā)或加重,有的病人服藥1年以上,停藥后,仍約有1/2—1/3的人復(fù)發(fā),故性生活的恢復(fù)一定要在醫(yī)師監(jiān)護下進行. ?、菁卓翰∪朔帟r間很長,所服的藥物如他巴唑,β—體阻滯劑,利血平,胍乙啶等,都有致畸作用.故為避免藥物引起的胎兒畸形,恢復(fù)性生活后是否可以懷孕,要接受醫(yī)師的指導(dǎo).二,手術(shù)治療方法 ?。ㄒ唬┲委煼椒ㄅc適應(yīng)癥  甲狀腺次全切除術(shù)后復(fù)發(fā)率低,但手術(shù)為破壞性不可逆治療,且可引起一些并發(fā)癥,應(yīng)慎重選擇.適應(yīng)證為: ?、僦?重度甲亢,長期服藥無效,停藥復(fù)發(fā),或不能不愿長期服藥者; ?、诩谞钕倬薮蠡蛴袎浩劝Y狀者; ?、坌毓呛蠹谞钕倌[伴甲亢;④結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢.  不適合手術(shù)治療方法者有:①浸潤性突眼者;②嚴(yán)重心,肝,腎,肺合并癥,全身情況差不能耐受手術(shù)者;③妊娠早期(前3個月)和晚期(后3個月);④輕癥病人預(yù)計藥物治療方法可緩解者. ?。ǘ┩饪浦委煹牡匚弧 〖谞钕俅蟛壳谐g(shù)仍然是目前治療甲亢的一種常用而有效的方法.抗甲狀腺藥物不能根治甲亢,也不能代替手術(shù).根據(jù)統(tǒng)計,單純以抗甲狀腺藥物治療的病例,約有50%不能恢復(fù)工作,而經(jīng)手術(shù)治療的病例,只有5%.因此,如果應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療4~5個月后療效不能鞏固者,應(yīng)考慮手術(shù)治療.  對于手術(shù)治療,除了青少年患者,病情較輕者及伴有其他嚴(yán)重疾患不宜手術(shù)者外,均可手術(shù)治療.對于繼發(fā)性甲亢和高功能腺瘤,應(yīng)用抗甲狀腺藥物或131碘治療的效果都不甚顯著,同時還有惡變的可能存在,更宜以手術(shù)治療為主.業(yè)已并發(fā)有左心擴大,心律失常,甚至發(fā)生心律失常者,更應(yīng)手術(shù),始能治愈.企圖完全治愈上述心臟癥狀,然后再行手術(shù)的辦法,是本末倒置,反而導(dǎo)致病情惡化.  至于妊娠婦女,鑒于甲狀腺機能亢進對妊娠可造成不良影響,引起流產(chǎn),早產(chǎn),胎兒宮內(nèi)死亡,妊娠中毒癥等;妊娠又可能加重甲狀腺功能亢進.因此,在娠妊早期,中期,即4~6個月,仍應(yīng)考慮手術(shù)治療;到晚期,甲狀腺功能亢進與妊娠間的相互影響已不大,則可待分娩后再行手術(shù)治療. ?。ㄈ┬g(shù)前準(zhǔn)備及其重要性:  甲亢病人在基礎(chǔ)代謝率高亢的情況下,手術(shù)危險性很大.因此,充分而完善的術(shù)前準(zhǔn)備及其重要.  1.首先要做好病人的思想工作,消除病人的顧慮和恐懼心理.精神緊張,不安和失眠者可給與鎮(zhèn)靜劑和安眠藥.已發(fā)生心力衰竭者,應(yīng)給與毛地黃制劑;伴有心房顫動者,可給與心得安或奎尼丁治療.  2.術(shù)前檢查:除全面的體格檢查外,還應(yīng)包括:①測定基礎(chǔ)代謝率,T3T4檢查及131碘吸收試驗.在有增高的病人須定期復(fù)查.②喉鏡檢查,確定聲帶功能.③心電圖檢查,并詳細(xì)檢查心臟有無擴大,雜音或心律不齊等.④有胸骨后甲狀腺腫時,應(yīng)做頸部X線攝片,并讓患者同時咽下顯影劑,以確定氣管和食管的受壓程度.  3.藥物準(zhǔn)備:降低基礎(chǔ)代謝率是術(shù)前準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié).①如病人基礎(chǔ)代謝率高,可用硫氧嘧啶類藥物(甲基或丙基硫氧嘧啶,他巴唑等).此類藥物能阻止碘的有機化過程,使氧化碘不能與酪氨酸結(jié)合.另外,其本身亦是甲狀腺過氧化酶的酶解物,能有效地阻止甲狀腺素的合成,并且對甲狀腺淋巴細(xì)胞有重要免疫作用,由于硫氧嘧啶類藥物能使甲狀腺腫大和動脈性充血,手術(shù)時易發(fā)生出血,增加了手術(shù)的困難和危險.因此,服用硫氧嘧啶類藥物后必須加用碘劑.②在甲亢癥狀基本控制后,即可改用口服碘液溶液(lugol氏液),每日3次口服,從3滴開始,每日每次增加1滴,至16滴止,維持此量3~5日.碘劑對增生狀態(tài)的甲狀腺的作用在于在最初24~48小時內(nèi)阻滯正常碘的有機化環(huán)節(jié),阻滯甲狀腺球蛋白水解,從而抑制甲狀腺素的釋放,使濾泡細(xì)胞退化,甲狀腺血運減少,脆性降低.腺體因此縮小變硬,從而有利于手術(shù)切除甲狀腺.③對于常規(guī)應(yīng)用碘劑或合并應(yīng)用抗甲狀腺藥物不能耐受或不起顯著作用的病例,可使用碘劑與心得安合用術(shù)前準(zhǔn)備,心得安使用劑量每6小時給藥一次,口服,每次40~60毫克.心得安半衰期3~6小時.因此,最末一次口服心得安要在術(shù)前1~2小時;術(shù)前不用阿托品,以免心動過速.術(shù)后繼服心得安4~7日.心得安是一種β受體阻滯劑,可選擇阻滯靶組織的β受體對兒茶酚胺的作用,抑制腎上腺素能活力增進,降低周圍組織對甲狀腺素的效應(yīng),使甲亢癥狀得到改善.心得安不能抑制甲狀腺素釋放.  近年來,有人主張完全單用心得安作甲亢的術(shù)前準(zhǔn)備.優(yōu)點是:一方面可縮短術(shù)前準(zhǔn)備時間,另方面并不影響甲狀腺功能,術(shù)后立即能了解甲狀腺殘留部分的功能狀態(tài).但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為:應(yīng)用心得安的適應(yīng)癥仍應(yīng)限于上述病例,也就是對碘劑不起顯著作用的病例,且仍應(yīng)與碘劑聯(lián)合應(yīng)用,完全單用心得安僅適用于高功能腺瘤病人的術(shù)前準(zhǔn)備.  (四)手術(shù)時機的選擇:  經(jīng)上述藥物準(zhǔn)備2-3周后.甲亢癥狀得到基本控制(病人情緒穩(wěn)定,睡眠好轉(zhuǎn),體重增加),脈率穩(wěn)定在每分鐘90次以下,早,中,晚脈率波動不超過10次/分,基礎(chǔ)代謝率在+20%以下或T3T4值在正常范圍.腺體縮小變硬,血管雜音減少,便可進行手術(shù).l,禁忌辛辣食物:辣子,生蔥,生蒜;  2,禁忌海味:海帶,海蝦,帶魚;  3,禁忌濃茶,咖啡,煙酒;  4,保持心情平靜,避勞累.

    2016-01-03 20:05
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    根據(jù)你的癥狀你和可能是甲亢,可以去內(nèi)分泌科或者是腺體外科可以進行治療.在您這個年紀(jì)一般來說是有可能生理性甲亢,由于生理代償導(dǎo)致,所以現(xiàn)在的治療方法主要是內(nèi)科治療,所以您現(xiàn)在不需要手術(shù)治療,只用內(nèi)科藥物治療就行了.祝你早日康復(fù).

    2016-01-03 17:27
就醫(yī)問藥

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