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77歲老人腦梗合并腦萎縮后出現(xiàn)昏睡、大小便失禁，情況較為嚴(yán)重。這可能與腦梗范圍擴(kuò)大、腦萎縮進(jìn)展、腦部感染、電解質(zhì)紊亂、其他基礎(chǔ)疾病加重等有關(guān)。 1. 腦梗范圍擴(kuò)大：腦梗病情可能加重，影響更多腦組織功能。需要復(fù)查頭顱 CT 或 MRI 明確，治療上可能會(huì)調(diào)整藥物，如使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集、阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊、依達(dá)拉奉右莰醇注射用濃溶液改善神經(jīng)功能。 2. 腦萎縮進(jìn)展：腦萎縮加重會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)功能進(jìn)一步受損。目前沒(méi)有特效藥物，可使用奧拉西坦膠囊等改善認(rèn)知功能。 3. 腦部感染：長(zhǎng)期臥床易引發(fā)感染，需進(jìn)行血常規(guī)、腦脊液等檢查。若確診，使用頭孢曲松鈉等抗生素治療。 4. 電解質(zhì)紊亂：飲食不佳或代謝異常可導(dǎo)致，通過(guò)血生化檢查明確。根據(jù)結(jié)果補(bǔ)充相應(yīng)電解質(zhì)，如鉀、鈉等。 5. 其他基礎(chǔ)疾病加重：如高血壓、糖尿病控制不佳。要監(jiān)測(cè)血壓、血糖，調(diào)整治療方案。 老人目前的狀況需要密切觀察，及時(shí)就醫(yī)復(fù)查，明確原因后進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí)，家人要做好護(hù)理，協(xié)助翻身、保持皮膚清潔等。

腦梗塞是指動(dòng)脈阻塞后出現(xiàn)相應(yīng)部位腦組織的破壞可伴發(fā)出血發(fā)病機(jī)制為血栓形成或栓塞這種疾病如果純靠藥物是很難根治的而如果一旦長(zhǎng)期服用藥物藥效越來(lái)越差不說(shuō)還有可能會(huì)給身體帶來(lái)毒副作用所以推薦物理加中醫(yī)治療配合做好日常的康復(fù)護(hù)理措施患者要生活規(guī)律起居有常定時(shí)服藥低鹽低脂清談飲食不抽煙不喝酒適當(dāng)運(yùn)動(dòng)與工作注意休息與睡眠.

腦梗塞是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化血管內(nèi)膜損傷使腦動(dòng)脈管腔狹窄進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成使動(dòng)脈狹窄加重或完全閉塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧治療用心腦疏通膠囊卡托普利阿斯匹林甘露醇（1）指導(dǎo)患者在急性期臥床休息取平臥位為好以保證腦血流供給、減輕腦組織缺血狀況.（2）保持癱瘓肢體功能位置幫助患者做患肢及關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng).（3）造成現(xiàn)在的癥狀表現(xiàn)只有恢復(fù)大腦神經(jīng)功能病情才會(huì)明顯好轉(zhuǎn)病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)患者做主動(dòng)鍛煉.盡早下床活動(dòng)從起床、患肢平衡、站立、行走進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)逐步增加活動(dòng)范圍和次數(shù)最后幫助進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練讓患肢得到運(yùn)動(dòng)利于功能的恢復(fù).除了適當(dāng)?shù)闹委熗庹{(diào)理改善