肝內(nèi)膽管結(jié)石并膽管擴(kuò)張、積氣及脾大如何應(yīng)對
CT掃描示肝左葉，右葉部分膽管局灶性擴(kuò)張，其內(nèi)可見多發(fā)斑塊狀略高密度結(jié)石影，以右葉為甚；左葉肝內(nèi)膽管并可見氣體影。肝門區(qū)左，右肝管及總肝管，膽管無擴(kuò)張，未見明顯陽性結(jié)石影；餐后膽囊，顯示欠清。脾增大，約七個肋單元；脾及所見雙腎實質(zhì)密度正常。CT檢查診斷:1.肝左，右葉肝內(nèi)膽管結(jié)石并膽管擴(kuò)張，積氣。2.脾大。B超顯示:肝大小正常，形態(tài)正常，包膜光滑，不厚，實質(zhì)回聲均勻，肝內(nèi)膽管稍增寬，內(nèi)可見多個強(qiáng)回聲光帶，后伴聲影，最大范圍45*11MM，肝內(nèi)管道系統(tǒng)顯示清晰，走行正常。門靜脈內(nèi)徑為10MM。膽囊大小正常，形態(tài)正常，
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回答5
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劉波 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級甲等
肝膽外科
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肝內(nèi)膽管結(jié)石并膽管擴(kuò)張、積氣及脾大是較為復(fù)雜的病癥，涉及結(jié)石形成、膽管擴(kuò)張原因、積氣影響、脾大危害以及治療方法等。 1. 結(jié)石形成：可能與膽道感染、膽汁淤積、膽道寄生蟲等有關(guān)。 2. 膽管擴(kuò)張原因：多因結(jié)石梗阻導(dǎo)致膽汁排出不暢，膽管內(nèi)壓力升高。 3. 積氣影響：氣體可能來自腸道逆行感染或膽道產(chǎn)氣菌感染。 4. 脾大危害：脾功能亢進(jìn)，影響血細(xì)胞生成和破壞平衡。 5. 治療方法：首先可嘗試藥物治療，如熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、頭孢呋辛酯片等，以緩解癥狀、控制炎癥。若病情嚴(yán)重，可能需手術(shù)治療，如膽管切開取石、部分肝切除等。 總之，對于肝內(nèi)膽管結(jié)石并膽管擴(kuò)張、積氣及脾大，需要綜合評估病情，選擇合適的治療方案，并定期復(fù)查。
2025-03-03 18:22
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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治療肝內(nèi)膽管結(jié)石主要采取以手術(shù)為主的綜合治療方法.目的是盡量取凈結(jié)石，解除膽道梗阻和狹窄，消除肝內(nèi)感染性的病灶，從而使膽汁的排出暢通。手術(shù)的方法主要有：①高位膽管切開取石；②膽腸內(nèi)引流；③消除肝內(nèi)感染性病灶等。
2016-01-04 14:16
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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治療肝內(nèi)膽管結(jié)石主要采取以手術(shù)為主的綜合治療方法： 1、手術(shù)治療：目的是盡量取凈結(jié)石，解除膽道梗阻和狹窄，消除肝內(nèi)感染性的病灶，從而使膽汁的排出暢通。手術(shù)的方法主要有：①高位膽管切開取石；②膽腸內(nèi)引流；③消除肝內(nèi)感染性病灶等?！ ?、中醫(yī)治療：在手術(shù)和其它綜合治療的同時，患者可配合針灸和服用消炎利膽類中藥，以控制炎癥，促進(jìn)結(jié)石的排出。 3、殘石的處理：一旦患者在術(shù)后經(jīng)Ｔ管造影被發(fā)現(xiàn)有膽道殘留結(jié)石時，可在竇道形成后拔除Ｔ管，經(jīng)竇道插入纖維膽道鏡，在直視下用取石鉗、網(wǎng)籃等取石。如結(jié)石過大可采用激光碎石、微爆破碎石或其它方法將殘石碎裂成小塊后再取出。醫(yī)生詢問：
2016-01-04 09:56
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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您好， 治療如今，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，手術(shù)與溶石、溶石與排石相結(jié)合的方法在臨床上被廣泛采用。與單純膽囊結(jié)石、肝外膽管結(jié)石的治療相比，肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療的確存在著許多難題，如結(jié)石無法徹底取凈、肝內(nèi)膽管狹窄易使膽汁引流不暢、結(jié)石重新形成等。目前，治療肝內(nèi)膽管結(jié)石主要采取以手術(shù)為主的綜合治療方法：(1)中醫(yī)治療再手術(shù)和其他治療的同時，患者可配合針灸，服用“苗寨石清方”，促進(jìn)結(jié)石的排出。藥庫雷公山，采用飲片水煎內(nèi)服，即有消炎止痛、疏肝利膽、益氣活血等功效，強(qiáng)效溶酸、化石、排石，不傷肝膽，天然綠色苗藥飲片，安全高效，對身體無任何副作用，且在排清結(jié)石的同時，亦平衡血液酸堿度，中和患者的酸性體質(zhì)，從而標(biāo)本兼治肝內(nèi)膽管結(jié)石。(2)手術(shù)治療目的是盡量取凈結(jié)石，解除膽道梗阻和狹窄，消除肝內(nèi)感染性的病灶，從而使膽汁的排出暢通。手術(shù)的方法主要有：①位膽管切開取石;②膽腸內(nèi)引流;③消除肝內(nèi)感染性病灶。
2016-01-04 02:34
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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您好，治療肝內(nèi)膽管結(jié)石主要采取以手術(shù)為主的綜合治療方法.手術(shù)的方法主要有：①高位膽管切開取石；②膽腸內(nèi)引流；③消除肝內(nèi)感染性病灶等。
2016-01-04 02:07
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