14 歲孩子胸主動(dòng)脈縮窄手術(shù)方案如何選
PP胸主動(dòng)脈縮窄做什么手術(shù)好P目前一般情況:我的孩子14歲查出胸主動(dòng)脈血管縮窄7厘米.初診血壓160100.去年暑假8月3日在上海兒童醫(yī)院曾經(jīng)做過了球囊擴(kuò)張手術(shù)到今年3月又發(fā)現(xiàn)縮窄血壓升至205110.暫時(shí)還在用降血壓藥物維持.希望取得醫(yī)生的多方建議再?zèng)Q定手術(shù)方案.內(nèi)科的看法是做支架但是怕時(shí)間不長再縮窄支架與血管粘連更難解決；外科的建議是做搭橋.家屬擔(dān)心孩子還未成年這次做搭橋手術(shù)后是不是到成年以后還要做一次手術(shù)了.很惶恐急切需要醫(yī)生的指點(diǎn).萬謝!!女P
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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陳光獻(xiàn) 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
心臟外科
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對于 14 歲孩子胸主動(dòng)脈縮窄的情況，手術(shù)方案的選擇需要綜合多方面因素，包括病情嚴(yán)重程度、孩子身體狀況、手術(shù)效果預(yù)期、術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)以及長期預(yù)后等。 1. 病情評估：詳細(xì)了解縮窄的具體位置、長度和形態(tài)，評估血管壁的結(jié)構(gòu)和彈性，這有助于確定最適合的手術(shù)方式。 2. 孩子身體狀況：考慮孩子的整體健康狀況，包括心肺功能、其他器官的功能，以評估其對手術(shù)的耐受能力。 3. 手術(shù)效果預(yù)期：球囊擴(kuò)張手術(shù)短期可能有效，但容易復(fù)發(fā)；支架手術(shù)可能存在粘連和再縮窄問題；搭橋手術(shù)效果相對持久，但可能需要二次手術(shù)。 4. 術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：每種手術(shù)都有一定的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染、血管損傷等，需權(quán)衡利弊。 5. 長期預(yù)后：要考慮孩子成年后的生活質(zhì)量和心血管健康，選擇對長期預(yù)后更有利的方案。 綜合以上因素，建議與醫(yī)生充分溝通，結(jié)合多學(xué)科的意見，為孩子制定個(gè)性化的最優(yōu)手術(shù)方案，以最大程度保障孩子的健康。
2025-03-03 13:14
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什么是主動(dòng)脈縮窄? 主動(dòng)脈縮窄(coarctation of the aorta COA)是指在動(dòng)脈導(dǎo)管或動(dòng)脈韌帶區(qū)域附近的先天性狹窄。主動(dòng)脈縮窄段病變的部位絕大多數(shù)(95%以上)在主動(dòng)脈弓遠(yuǎn)段與胸降主動(dòng)脈連接處，亦即主動(dòng)脈峽部，鄰近動(dòng)脈導(dǎo)管或動(dòng)脈韌帶區(qū)。主動(dòng)脈縮窄在各類先天性心臟病中約占5%～8%。根據(jù)狹窄和動(dòng)脈導(dǎo)管或動(dòng)脈韌帶的關(guān)系分為二型：①導(dǎo)管前型;②導(dǎo)管后型。導(dǎo)管前型又稱嬰兒型，動(dòng)脈導(dǎo)管多開放，常合并心內(nèi)畸形;導(dǎo)管后型又稱成人型，動(dòng)脈導(dǎo)管常閉合，很少合并心內(nèi)畸形。本病在1760年由Morgagni首先描述，其發(fā)病率在西方國家較高，占先心病發(fā)病率的7%～8%，男多于女(2：1～5：1)。 查看全文»
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