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對于這位 67 歲男性患者，其患有腦梗 10 年、糖尿病 4 年，目前足部大腳趾破潰，原因較為復雜，包括血糖控制不佳、血管病變、神經(jīng)損傷、感染以及局部創(chuàng)傷等。 1. 血糖控制不佳：長期高血糖會損害血管和神經(jīng)，影響足部血液循環(huán)和感覺，增加破潰風險?；颊邞獓栏褡裱悄虿★嬍?，規(guī)律使用降糖藥物，如二甲雙胍、格列美脲、胰島素等，定期監(jiān)測血糖。 2. 血管病變：糖尿病易導致下肢血管狹窄或堵塞，影響足部供血?？赏ㄟ^血管超聲等檢查評估，必要時進行血管介入治療。 3. 神經(jīng)損傷：糖尿病性神經(jīng)病變使足部感覺減退，容易受傷且不易察覺。可使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物，如甲鈷胺、維生素 B1 等。 4. 感染：破潰處易發(fā)生感染，需進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，選擇敏感抗生素，如頭孢呋辛、阿莫西林等進行抗感染治療。 5. 局部創(chuàng)傷：不合適的鞋襪或意外損傷也可能引發(fā)破潰。應注意選擇寬松舒適的鞋襪，避免足部受傷。 總之，患者應盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，接受全面的檢查和治療，以促進足部破潰的愈合，預防病情惡化。