腰腿痛一年多，檢查顯示腰 2 椎體異常，能否排除惡性腫瘤及左踝關(guān)節(jié)病況
腰腿痛一年多（彎腰走路時(shí)間長(zhǎng)了）。無(wú)低熱，晚上睡覺(jué)不疼痛。腰椎MR平掃，腰2椎體可見(jiàn)異常信號(hào)影，T1WI呈低信號(hào)，T2WI/STIR呈高信號(hào)，椎管無(wú)明顯狹窄，脊髓信號(hào)無(wú)殊。放射學(xué)診斷：腰2椎體異常信號(hào)影，骨質(zhì)破壞？建議進(jìn)一步CT檢查。由于本人曾有甲亢史，無(wú)法做CT加強(qiáng)，只能做普通平掃。平掃結(jié)果：腰2椎體密度明顯增高，骨小梁增粗，并見(jiàn)小片狀成骨性改變，向后累及左側(cè)椎弓根，邊界不清，椎間隙未見(jiàn)異常，余各椎體形態(tài)、密度未見(jiàn)異常，椎體、附件未見(jiàn)骨折或脫位征象。椎管內(nèi)未見(jiàn)面異常密度影。放射學(xué)診斷：集合MR片考慮：腰2椎體成骨性改變，腫瘤性病變可能大，請(qǐng)結(jié)合臨床進(jìn)一步檢查。骨全身顯像，影像學(xué)表現(xiàn)：全身骨骼顯影清晰。經(jīng)分析對(duì)比，可見(jiàn)L2椎體顯像劑相對(duì)增高，左腳踝關(guān)節(jié)點(diǎn)顯像劑濃聚，頭顱骨顯像劑彌漫性增濃，其余骨骼攝取顯像劑基本正常，局部未發(fā)現(xiàn)明顯異常的濃聚灶。雙腎顯影。影像學(xué)診斷：1，L2椎體代謝稍有增高，請(qǐng)密切隨訪，必要時(shí)結(jié)合腫瘤標(biāo)記物檢查。2，骨質(zhì)疏松？建議骨密度測(cè)定。3，左踝關(guān)節(jié)點(diǎn)狀代謝區(qū)，目前考慮為良性骨病。薛醫(yī)生你好：我是4天前曾經(jīng)向你咨詢過(guò)的患者，通過(guò)以上三張片子報(bào)告，希望得到專(zhuān)業(yè)醫(yī)生比較詳盡的病情分析，L2椎體是否能排除惡性腫瘤。又：左踝關(guān)節(jié)點(diǎn)狀代謝區(qū)，目前考慮為良性骨病。是什么骨??？以后會(huì)變惡性？
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回答5
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丁悅 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級(jí)甲等
骨外科
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腰腿痛一年多，多項(xiàng)檢查顯示腰 2 椎體及左踝關(guān)節(jié)存在異常。要判斷腰 2 椎體是否為惡性腫瘤，需綜合多種因素，包括癥狀、體征、影像特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及病理結(jié)果等。左踝關(guān)節(jié)的良性骨病也需進(jìn)一步明確。 1. 癥狀：患者腰腿痛一年多，無(wú)低熱，晚上睡覺(jué)不疼痛。這些癥狀對(duì)判斷腫瘤性質(zhì)有一定參考價(jià)值，但不具有特異性。 2. 影像特點(diǎn)：腰椎 MR 平掃顯示腰 2 椎體異常信號(hào)，普通 CT 平掃提示成骨性改變，骨全身顯像顯示 L2 椎體代謝稍有增高。這些影像表現(xiàn)雖提示腫瘤性病變可能大，但不能確診為惡性腫瘤，還需結(jié)合其他檢查。 3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：可進(jìn)一步完善腫瘤標(biāo)記物檢查，如癌胚抗原、甲胎蛋白等，幫助判斷是否存在腫瘤。 4. 病理檢查：必要時(shí)可行穿刺活檢，通過(guò)病理明確病變性質(zhì)，這是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。 5. 左踝關(guān)節(jié)：目前考慮為良性骨病，可能是骨軟骨瘤、骨纖維結(jié)構(gòu)不良等，但需進(jìn)一步檢查明確。 綜合以上因素，目前僅依據(jù)現(xiàn)有檢查不能完全排除腰 2 椎體的惡性腫瘤。對(duì)于左踝關(guān)節(jié)的良性骨病，也需密切觀察和進(jìn)一步檢查以明確診斷和制定合適的治療方案。
2025-03-04 03:38
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回答4
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好，癥狀象腰肌勞損，理療，按摩，口服舒筋活血片，加強(qiáng)鍛煉即可．椎間盤(pán)突出是退變引起，如果壓迫神經(jīng)引起下肢抽痛，麻木，才能構(gòu)成椎間盤(pán)突出癥．才需要治療．
2016-01-05 03:33
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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從你說(shuō)的情況看，主要考慮腰椎增生或椎體改變等引起，可由于平時(shí)不注意坐姿或缺乏鈣質(zhì)或運(yùn)動(dòng)不慎等引起?？梢员憩F(xiàn)腰部酸痛及雙腿不適或活動(dòng)時(shí)腿腳酸痛等癥狀。建議你及時(shí)到醫(yī)院骨傷科就診，做個(gè)腰椎的X光檢查，明確引起腰痛的原因。平時(shí)要注意坐姿，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)，避免久坐和注意腰部用力的姿勢(shì)，沒(méi)明確病因前不主張藥物治療。
2016-01-05 03:33
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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根據(jù)您的描述，多屬于泌尿系統(tǒng)感染引起的，最好去醫(yī)院的泌尿外科做檢查，根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)做藥物治療
2016-01-05 02:21
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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好根據(jù)你的癥狀考慮是腰椎間盤(pán)的病變壓迫引起的建議進(jìn)行腰部MRI檢查,明確診斷后對(duì)癥治療.治療可選擇牽引理療,按摩,針灸,以及治療儀器的治療,一定要堅(jiān)持按療程治療效果才好腰椎間盤(pán)突出疼痛時(shí)期,應(yīng)該注意睡硬板床.睡硬板床可以減少椎間盤(pán)承受的壓力.注意腰間保暖,盡量不要受寒.白天腰部戴一個(gè)腰圍,加強(qiáng)腰背部的保護(hù),同時(shí)有利了腰椎病的恢復(fù).平時(shí)不要做彎腰又用力的動(dòng)作,急性發(fā)作期盡量臥床休息,疼痛期緩解后也要.注意適當(dāng)休息,不要過(guò)于勞累.,以免加重疼痛.平時(shí)提重物時(shí)不要彎腰,應(yīng)該先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,盡量做到不彎腰.急性發(fā)作期盡量臥床休息,疼痛期緩解后也要.注意適當(dāng)休息,不要過(guò)于勞累.,以免加重疼痛.平時(shí)的飲食上,多吃一些含鈣量高的食物,如牛奶,奶制品,蝦皮,海帶,芝麻醬,豆制品也含有豐富的鈣,經(jīng)常吃,也有利于鈣的補(bǔ)充,,注意營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu).
2016-01-05 01:03
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