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房間隔大缺損的先天性心臟病必須手術(shù)嗎?

房間隔大缺損可以不做手術(shù)嗎?難道得這種病一定要做手術(shù)?我害怕那條長長的疤而且,我也不想這么快死掉.先天性心臟病可以不做手術(shù)嗎?

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    邵文龍 主任醫(yī)師

    廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

    三級甲等

    胸外科

    房間隔大缺損是一種常見的先天性心臟病,是否需要手術(shù)取決于多種因素,如缺損大小、癥狀表現(xiàn)、心臟功能、患者年齡、合并其他疾病等。 1. 缺損大?。喝羧睋p較大,影響心臟血流動力學,增加心臟負擔,通常需要手術(shù)。 2. 癥狀表現(xiàn):出現(xiàn)呼吸困難、乏力、心悸等明顯癥狀,影響生活質(zhì)量,手術(shù)可能性大。 3. 心臟功能:心臟功能受損,如心室擴大、心功能下降,手術(shù)有助于改善。 4. 患者年齡:兒童時期發(fā)現(xiàn),為避免影響生長發(fā)育,多建議手術(shù);成人則根據(jù)具體情況評估。 5. 合并其他疾病:如有肺動脈高壓等并發(fā)癥,手術(shù)可能是必要的。 總之,房間隔大缺損是否手術(shù)不能一概而論,需要綜合多方面因素評估?;颊邞?yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科或心外科就診,由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)詳細檢查結(jié)果制定個性化的治療方案。

    2025-03-05 04:46
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    先天性心臟病,在配合醫(yī)生積極治療的同時,家長的悉心護理也很重要,應(yīng)注意如下幾方面:  盡量讓孩子保持安靜,避免過分哭鬧,保證充足的睡眠.大些的孩子生活要有規(guī)律,動靜結(jié)合,既不能在外邊到處亂跑(嚴格禁止跑跳和劇烈運動),也不必整天躺在床上,晚上睡眠一定要保證,以減輕心臟負擔.  心功能不全的孩子往往出汗較多,需保持皮膚清潔,夏天勤洗澡,冬天用熱毛巾擦身(注意保暖),勤換衣褲.多喂水,以保證足夠的水份.  患兒宜少食多餐,需保證足夠的蛋白質(zhì)和維生素的攝入,給予的飲食盡可能多樣化,易消化.  保持大便能暢,若大便干燥,排便困難時,過分用力會增加腹壓,加重心臟的負擔,甚至會產(chǎn)生嚴重后果.  居室內(nèi)保持空氣流通,患兒盡量避免到人多擁擠的公共場所逗留,以減少呼吸道感染的機會.應(yīng)隨天氣冷暖及時增減衣服,密切注意預防感冒.  定期去醫(yī)院心臟心科門診隨訪,嚴格遵照醫(yī)囑服藥,尤其是強心,利尿藥,由于其藥理特性,必須絕對控制劑量,按時,按療程服用,以確保療效.每次服用強心藥前,須測量脈搏數(shù),若心率過慢,應(yīng)立即停服,以防藥物毒性作用發(fā)生,危及孩子生命.價錢這個很難說要去醫(yī)院醫(yī)生檢查看看才知道的

    2016-01-05 07:46
  • 回答3

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    戚大弟

    上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院

    二級乙等

    外科

    你好,對于這個問題我可以給你一個建議.手術(shù)費用主要是看醫(yī)院的水平怎么樣`,建議您打電話到醫(yī)院問一下!!

    2016-01-05 01:38
  • 回答2

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    手術(shù)成功率很高,如果全身情況良好的話,年輕人應(yīng)該在99%以上,手術(shù)時需要停搏,目前心肌保護水平已經(jīng)很高,停搏一般不會對心功能造成什么影響.只要修補竇口就可以了,不需要換什么,三尖瓣返流可以術(shù)中整形,或者術(shù)后會自行好轉(zhuǎn).一旦破裂,往往病情發(fā)展很快,會出現(xiàn)心臟增大,心衰的情況,應(yīng)該早一些手術(shù).目前絕大多數(shù)醫(yī)院都有空調(diào),天氣熱對術(shù)后的恢復影響不大.價錢應(yīng)當?shù)氐臋C構(gòu)而定,說不準!!!如我的答復你感到滿意,請采納我的回答,祝你生活愉快!!!

    2016-01-04 23:26
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    先天性心血管病是先天性畸形中最常見的一類.輕者無癥狀,查體時發(fā)現(xiàn),重者可有活動后呼吸困難,紫紺,暈厥等,年長兒可有生長發(fā)育遲緩.癥狀有無與表現(xiàn)還與疾病類型和有無并發(fā)癥有關(guān).根據(jù)血液動力學結(jié)合病理生理變化,可發(fā)為三類:一,無分流類.二,左至右分流類.三,右至左分流類. 先天性心臟病治療方法有兩種:手術(shù)治療與介入治療. ?。ǎ保┦中g(shù)治療為主要治療方式,實用于各種簡單先天性心臟病(如:室間隔缺損,房間隔缺損,動脈導管未閉等)及復雜先天性心臟?。ㄈ纾汉喜⒎蝿用}高壓的先心病,法樂氏四聯(lián)征以及其他有紫紺現(xiàn)象的心臟?。?  介入治療為近幾年發(fā)展起來的一種新型治療方法,主要適用于動脈導管未閉,房間隔缺損及部分室間隔缺損不合并其他需手術(shù)矯正的畸形患兒可考慮行介入治療.兩者的區(qū)別主要在于,手術(shù)治療適用范圍較廣,能根治各種簡單,復雜先天性心臟病,但有一定的創(chuàng)傷,術(shù)后恢復時間較長,少數(shù)病人可能出現(xiàn)心律失常,胸腔,心腔積液等并發(fā)癥,還會留下手術(shù)疤痕影響美觀.而介入治療適用范圍較窄,價格較高,但無創(chuàng)傷,術(shù)后恢復快,無手術(shù)疤痕.  治療時醫(yī)生穿刺病人血管(一般采用大腿根部血管),通過特制的直徑為2—4毫米的鞘管,在X線和超聲的引導下,將大小合適的封堵器送至病變部位封堵缺損或未閉合的動脈導管,以達到治療目的.通過臨床實踐證實,先心病介入封堵具有創(chuàng)傷小,手術(shù)時間短(約1小時),恢復快(術(shù)后第二天即可下床),不需特殊麻醉及體外循環(huán),住院周期短(約1周)等優(yōu)點.只有當病人年齡小,不能配合手術(shù)者才需要全身麻醉.該封堵術(shù)的適應(yīng)癥很廣,房間隔缺損,動脈導管未閉,室間隔缺損均可以采用介入方法進行治療.介入治療先心病也有其局限性,不適合于已有右向左分流,嚴重肺動脈高壓,合并需要外科矯正的畸形,邊緣不佳的巨大缺損等.  關(guān)于先天性心臟病的介入治療  自從1967年P(guān)ortmann采用泡沫塑料封堵先天性動脈導管未閉以來,先天性心臟病介入治療走過了漫長的道路.隨著病例的增加及經(jīng)驗的積累,操作技術(shù)日益成熟,在大型醫(yī)療單位已成為治療先天性心臟病的常規(guī)方法.國內(nèi)近50所醫(yī)院開展了此類手術(shù).  動脈導管未閉  目前我國采用進口Ampatzer封堵器已完成動脈導管未閉封堵術(shù)2500余例,技術(shù)成功率98.4%.嚴重并發(fā)癥發(fā)生率為1.6%(其中溶血1.36%,封堵器脫落0.2%,心包填塞0.04%),死亡率僅0.04%.  房間隔缺損  目前我國采用進口Ampatzer封堵器治療房間隔缺損封堵術(shù)達3500余例,技術(shù)成功率98.1%.嚴重并發(fā)癥發(fā)生率為0.9%(包括封堵器脫落0.5%,心包堵塞0.4%),死亡率僅0.2%.  室間隔缺損  多年來室間隔缺損封堵術(shù)一直是介入治療的難點,其原因除缺損解剖部位特殊外,還缺少理想的封堵器,致使該技術(shù)發(fā)展緩慢.2002年美國AGA公司開發(fā)研制出一種新型自膨脹非對稱性雙盤狀膜部室間隔缺損封堵器,經(jīng)過國內(nèi)外近一年的臨床應(yīng)用,取得了滿意的效果.  目前國內(nèi)采用此技術(shù)已完成室間隔缺損封堵術(shù)250余例,成功率達97.3%.由于技術(shù)要求高,操作復雜,初期開展缺乏經(jīng)驗,其并發(fā)癥發(fā)生率相對較高,達2.7%,主要有封堵器脫落,溶血,房室傳導阻滯,主動脈瓣或三尖瓣關(guān)閉不全等.因此,未經(jīng)過嚴格培訓的醫(yī)師及不具備相當技術(shù)條件的醫(yī)院不應(yīng)盲目開展此技術(shù).  前景  隨著介入器材的不斷改進,介入經(jīng)驗的積累和操作技術(shù)的提高,先天性心臟病介入治療的范圍將會日趨擴大,如先天性心臟病復合畸形的介入治療,外科術(shù)后殘余分流或殘余狹窄的介入治療,介入技術(shù)與外科手術(shù)聯(lián)合治療復雜先天性心臟病等.  不可否認,仍然有一部分先天性心臟病是無法通過介入技術(shù)治療的,因此在治療之前,應(yīng)該進行全面的檢查,嚴格區(qū)分介入治療和外科手術(shù)治療的適應(yīng)征,權(quán)衡利弊,制定合理,可行的最佳方案.  先心病介入治療與外科手術(shù)相比有如下優(yōu)點:[1]  1.無需在胸背部切口,僅在腹股溝部留下一個針眼(3mm左右).由于創(chuàng)傷小,痛苦小,術(shù)后幾天就能愈合,不留疤痕;也無需打開胸腔,更不需切開心臟.  2.治療時無需實施全身外循環(huán),深低溫麻醉.患兒僅需不插管的基礎(chǔ)麻醉就能配合,大齡患兒僅需局部麻醉.這樣,可避免體外循環(huán)和麻醉意外的發(fā)生,也不會對兒童的大腦發(fā)育產(chǎn)生影響.  3.由于介入治療出血少,不需要輸血,從而避免了輸血可能引起的不良反應(yīng).  4.相比外科手術(shù),介入治療手術(shù)時間較短,住院時間短,術(shù)后恢復快.一般在30分鐘至1個小時左右就開始進飲,術(shù)后20小時就可下床活動,住院1-3天即可出院,局麻的患兒可在門診完成.  5.目前,對合適做介入治療的患兒,各種介入治療的成功率在98%以上,術(shù)后并發(fā)癥少于外科手術(shù).它就像外科手術(shù)一樣,可起到根治效果.[編輯本段]最佳治療時間  手術(shù)最佳最佳治療時間取決于多種因素,其中包括先天畸形的復雜程度,患兒的年齡及體重,全身發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)等.一般簡單先天性心臟,建議1--5歲,因為年齡過小,體重偏低,全身發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)較差,會增加手術(shù)風險;年齡過大,心臟會代償性增大,有的甚至會出現(xiàn)肺動脈壓力增高,同樣會增加手術(shù)難度,術(shù)后恢復時間也較長.對于合并肺動脈高壓,先天畸形嚴重且影響生長發(fā)育,畸形威脅患兒生命,復雜畸形需分期手術(shù)者手術(shù)越早越好,不受年齡限制.[編輯本段]愈合可能  先心病一般是無法自行愈合的,均需通過手術(shù)或者介入的方法根治.但是對于缺損口徑小于0.5cm的室缺或房缺,可以無需治療,它不會對患兒心臟功能及生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響.但由于孩子存在心臟雜音,對將來升學,就業(yè),婚姻有一定影響,而現(xiàn)在手術(shù)又非常成熟,有些家長由于這些社會因素還是選擇手術(shù).還有一些小的缺損,比如干下部位的室缺,由于靠近主動脈瓣,就是小于0.5cm,也需要積極手術(shù)治療.對于缺損口徑大于0.5cm的患兒建議行手術(shù)治療.

    2016-01-04 19:02
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什么是先天性心臟病?   先天性心臟病(congenital heart disease,以下簡稱先心病)是出生時就存在的心血管結(jié)構(gòu)或功能異常。120個嬰兒中有1個有先天性心臟病,大多數(shù)先天性心臟病不嚴重。發(fā)病率約占存活嬰兒的0.4%~0.8%,未經(jīng)治療者,約34%可在生后1個月內(nèi)死亡。由于復合畸形或病情嚴重者常在生后早期夭亡,各年齡期所見的先心病病種有所不同。據(jù)國內(nèi)外資料統(tǒng)計,先心病死于新生兒期以大動脈轉(zhuǎn)位為最多,其次是左心發(fā)育不良綜合征及導管前型主動脈縮窄。各類先心病的發(fā)病情況以室間隔缺損最多,其次為動脈導管未閉、法洛四聯(lián)癥和房間隔缺損等。 查看全文»

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