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26 歲女性 UCTD 治療效果不佳該如何處理

2025-03-04 10:26 點擊掃描二維碼更精彩

問題：

患者性別：女患者年齡：26詳細病情及咨詢目的：徐醫(yī)生,很久沒看見您的帖子了,工作一定很忙吧?以前發(fā)貼子咨詢過關(guān)于UCTD的治療和預(yù)后,非常感謝您的熱心回帖!我現(xiàn)在的情況是:吃激素和非甾體藥的前兩周好像手上關(guān)節(jié)痛明顯好轉(zhuǎn),但是之后的這三個星期卻沒有效果了,手也越來越疼,左手好些,右手一般上午都沒法握拳,很疼.并且腳趾關(guān)節(jié)也疼,膝關(guān)節(jié),髖關(guān)節(jié)有不舒服的感覺.我把情況反映給醫(yī)生,她開始讓我吃MTX了,跟您說的用量用法一致.現(xiàn)在我吃了兩次了,不過好像沒有見效.我這種情況到底怎么回事兒呢?是吃的藥對我不起效嗎?我該怎么辦?非常不好意思老是麻煩你,前段時間工作忙,一直沒時間來,非常的抱歉!先謝謝您看完這個帖子!祝您工作順利!另外:激素用量有所減少,一個月的30mg+2周25mg,現(xiàn)在是22.5mg,醫(yī)生的意思是兩吃兩周后開始減到20mg.我以前的情況:05年年初,初發(fā)肩部肌肉劇痛,無法活動,均一天左右自行好轉(zhuǎn)或者風(fēng)濕膏好轉(zhuǎn);2月指關(guān)節(jié)紅,稍壓痛,后偶有膝關(guān)節(jié),髖關(guān)節(jié)不舒服.協(xié)和檢查,類風(fēng)濕因子80,ANA陽性,SSA陽性,其他正常.懷疑紅斑狼瘡以及RA早期,但均不足以證明.協(xié)和診斷為UCTD.目前每日服用激素30mg以及非甾體抗炎藥.血象檢查缺鐵性貧血,所以目前還服用補鐵和血的藥.本次發(fā)病及持續(xù)的時間：4個月病史：無[本貼已經(jīng)被healthygirl在2005-5-814:19:42修改過]

回答5
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柯瑤副主任醫(yī)師

江蘇省人民醫(yī)院

三級甲等

風(fēng)濕免疫科

26 歲女性患有未分化結(jié)締組織?。║CTD），在接受激素和非甾體抗炎藥治療初期癥狀有改善，但之后效果不佳，加用甲氨蝶呤（MTX）仍未見效，還伴有缺鐵性貧血。這種情況較為復(fù)雜，可能與多種因素有關(guān)，如疾病本身特點、藥物反應(yīng)、個體差異、治療方案、合并癥等。 1. 疾病本身特點：UCTD 是一種自身免疫性疾病，病情可能會有波動和進展。其癥狀多樣，關(guān)節(jié)疼痛可能只是其中一部分表現(xiàn)，還可能存在其他尚未被發(fā)現(xiàn)的病變。 2. 藥物反應(yīng)：不同個體對藥物的敏感性和耐受性不同。激素和非甾體抗炎藥可能在初期有效，但隨著時間推移效果減弱。MTX 起效通常需要一定時間，可能還未充分發(fā)揮作用。 3. 個體差異：患者的基因、代謝、免疫狀態(tài)等個體因素會影響藥物療效和疾病進程。 4. 治療方案：當前的治療方案可能需要調(diào)整，比如藥物種類、劑量或聯(lián)合用藥的選擇。 5. 合并癥：缺鐵性貧血可能影響身體的整體狀態(tài)和對治療的反應(yīng)。總之，對于該患者的情況，需要綜合評估，進一步完善相關(guān)檢查，如自身抗體譜、炎癥指標等，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。同時，患者要保持良好的心態(tài)，注意休息和營養(yǎng)，積極配合治療。
2025-03-04 14:28

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回答4
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吳志全主治醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

二級甲等

兒科

需要注意三個問題，第一是關(guān)于激素的減量，一般至少服用一月后才開始減量，而且平均每月只減一片，越到量小越要慢。第二，激素中強的松是中效的，服用時如果早晨癥狀重些可以分次服用，可能癥狀會控制得更好一些。第三，甲氨蝶呤的起效是非常慢的，一般要至少服用2-3個月才能見效的。
2016-01-05 11:17

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孟慶福醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

不用謝,只要能為你們解決一點點問題我們都會感到非常的高興.如果你要感謝應(yīng)該感謝的是有回必答網(wǎng)站,是它建立了這樣好一個平臺,我們才有交流的機會.如果你還有什么不明白歡迎再次提出來.
2016-01-05 11:06

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李華卿醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

中醫(yī)科

你可以服用鼻炎靈片一次四片羅紅霉素一次一粒,每天三次連服十五天一療程.另外還可以用中藥的鼻炎噴劑.你還有什么不明白歡迎再次提出來.
2016-01-04 23:39

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許宗彥主治醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

我剛剛看到你的貼子，此時我還在網(wǎng)上.目前她的腎臟情況有好轉(zhuǎn)，肺部的炎癥還在治療中，今天已調(diào)整過抗菌素了。我的郵箱：xsqian-1112@163.com
2016-01-04 22:55

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