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患者術(shù)后多種癥狀,求診療建議及病因分析

三叉神經(jīng)痛

患者13年9月微血管減壓三叉神經(jīng)手術(shù),術(shù)后第二天開始昏迷做腦室外引流手術(shù),昏迷大概有一百天左右,在11月做了腹腔分流手術(shù)后蘇醒。醒后出現(xiàn)不能吃飯,說話微弱,一直臥床,經(jīng)醫(yī)生診斷是真性球麻痹,目前患者沒有吞咽功能,飲水嗆咳,說話微弱含糊不清,總淌口水,小便有時(shí)失禁,不能用口吃飯,只能用鼻飼管進(jìn)食,不能站立,不能走路,坐著需有人扶著,脖子僵硬,扶著坐起和放倒趟下時(shí)都嗆咳。,針疚但沒效果,請(qǐng)您給看一下腦干受損情況,小腦受損情況等腦組織狀況,并給出診療建議,多謝!我想問一下,有什么方法能治好?還有個(gè)問題:現(xiàn)在患者已多次出現(xiàn)胃出血,請(qǐng)問這與腦干損傷是否有關(guān)?與腦干什么部位損傷有關(guān)?如何治療?多謝

  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    閆振文 副主任醫(yī)師

    中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    神經(jīng)科

    患者經(jīng)歷微血管減壓三叉神經(jīng)手術(shù)后出現(xiàn)一系列嚴(yán)重癥狀,包括昏迷、蘇醒后的多種功能障礙及胃出血等。需要綜合評(píng)估腦組織受損情況,給出合理的診療方案,并分析胃出血與腦干損傷的關(guān)系。 1.腦組織受損評(píng)估:患者的癥狀提示腦干和小腦可能存在損傷,但具體的受損情況需要通過頭顱磁共振成像(MRI)、計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)等檢查來明確。 2.診療建議:對(duì)于真性球麻痹導(dǎo)致的吞咽困難、飲水嗆咳等,可進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練、言語(yǔ)康復(fù)治療。同時(shí),加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,保證身體的基本需求。 3.藥物治療:可使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等,促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。 4.胃出血原因分析:多次胃出血可能與腦干損傷有關(guān)。腦干損傷可能影響自主神經(jīng)功能,導(dǎo)致胃腸道血管收縮和舒張功能失調(diào),增加胃黏膜的損傷風(fēng)險(xiǎn)。 5.胃出血治療:首先應(yīng)禁食,給予抑酸藥物如奧美拉唑,止血藥物如凝血酶等。若出血嚴(yán)重,可能需要輸血治療。 患者的病情較為復(fù)雜,需要綜合多種治療手段,并密切觀察病情變化。建議在正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)科和消化科進(jìn)行系統(tǒng)治療。

    2025-03-05 14:24
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    胃出血可能是來自于腦積水的應(yīng)激反應(yīng)!也可能是消化道本身的疾病現(xiàn)在微血管減壓術(shù)在超顯微手術(shù)下,我們的成功率是可以達(dá)到99.5%以上,像你這樣的案例確屬罕見,這與操作的醫(yī)生不無(wú)關(guān)系,所以這類的治療雖然不復(fù)雜,但也要盡量選擇權(quán)威的醫(yī)院進(jìn)行治療,不然后果不堪設(shè)想。當(dāng)然,再次也不能排除原本就有腦干的疾病,剛好在做微血管減壓術(shù)時(shí)誘發(fā)病情加重。最好這邊不僅要提醒患者們也要提醒醫(yī)生,任何一項(xiàng)手術(shù),無(wú)論大小,都要瞻前顧后,慎重再慎重,才能做到小心駛得萬(wàn)年船!網(wǎng)絡(luò)上無(wú)法給出具體的診療建議,這點(diǎn)很難幫到你們,抱歉對(duì)于小腦腦干的損傷,很有可能需要再次手術(shù)才能不完全解決當(dāng)前的癥狀。比如已經(jīng)形成的后遺癥,很多是只能緩解的。嗆咳,肌張力過高等情況,應(yīng)該能夠明顯改善。相關(guān)的治療,你可以和當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生去溝通,手術(shù)方面只是可能,不是完全必要。特別是小腦、腦干方面,不是簡(jiǎn)單說能手術(shù)就手術(shù)。不客氣

    2016-01-05 23:42
就醫(yī)問藥

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什么是三叉神經(jīng)痛?   三叉神經(jīng)痛(trigeminal neuralgia)是指在三叉神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)陣發(fā)性電擊樣劇烈疼痛,歷時(shí)數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘,間歇期無(wú)癥狀。又稱痛性抽搐。本病多發(fā)生于40歲以上年齡組,隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率增加,女性多于男性。大多為單側(cè)性。分為原發(fā)性和繼發(fā)性,后者常由三叉神經(jīng)根部、半月節(jié)或神經(jīng)干及其鄰近部位的病變?nèi)缒[瘤、炎癥、血管病變所致。 查看全文»

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