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回答5
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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腦深部穿通動(dòng)脈閉塞引起的腦梗塞,經(jīng)巨噬作用使留下梗塞灶直徑小于2mm者,稱(chēng)為腔隙性腦梗塞.多位于底節(jié),內(nèi)囊,丘腦,腦橋,少數(shù)位于放射冠及腦室管膜下區(qū).臨床癥狀一般較輕,除少數(shù)外,大多發(fā)病緩慢,12~72小時(shí)達(dá)到高峰,部分病人有短暫缺血發(fā)作史.臨床癥狀與腔梗灶的大小和部位有關(guān),常見(jiàn)有下列幾種類(lèi)型:(一)純運(yùn)動(dòng)性卒中:表現(xiàn)為面,舌,肢體不同程度癱瘓,而無(wú)感覺(jué)障礙,視野缺失,失語(yǔ)等.病灶位于放射冠,內(nèi)囊,基底節(jié),腦橋,延髓等.(二)純感覺(jué)性卒中:患者主訴半身麻木,受到牽拉,發(fā)冷,發(fā)熱,針刺,疼痛,腫脹,變大,變小或沉重感.檢查可見(jiàn)一側(cè)肢體,身軀感覺(jué)減退或消失.感覺(jué)障礙偶可見(jiàn)越過(guò)中線(xiàn)影響雙側(cè)鼻,舌,陰莖,肛門(mén)等,說(shuō)明為丘腦性病灶.(三)共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱:表現(xiàn)為病變對(duì)側(cè)的純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱和小腦性共濟(jì)失調(diào),以下肢為重,也可有構(gòu)音不全和眼震.系基底動(dòng)脈的旁正中動(dòng)脈閉塞而使橋腦基底部上1/3與下1/3交界處病變所致.(四)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)性卒中:多以偏身感覺(jué)障礙,繼而出現(xiàn)輕偏癱.為丘腦后腹核并累及內(nèi)囊后肢的腔隙性梗塞所致.(五)構(gòu)音不全手笨拙綜合征:患者嚴(yán)重構(gòu)音不全,吞咽困難,一側(cè)中樞性面舌癱,該側(cè)手輕度無(wú)力伴有動(dòng)作緩慢,笨拙(尤以精細(xì)動(dòng)作如書(shū)寫(xiě)更為困難),指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn),步態(tài)不穩(wěn),腱反射亢進(jìn)和病理反射陽(yáng)性.病灶位于橋腦基底部上1/3和下2/3交界處,也可能有同側(cè)共濟(jì)失調(diào).本病的治療,基本上同腦血栓形成,應(yīng)積極治療高血壓,尤為病史中已有過(guò)腔隙性梗塞者需要防止復(fù)發(fā),同時(shí)應(yīng)注意壓不能過(guò)快過(guò)低.(一)急性期:以盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán),促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)為原則.1.緩解腦水腫:梗塞區(qū)較大嚴(yán)重患者,可使用脫水劑或利尿劑.2.改善微循環(huán):可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循環(huán).3.稀釋血液:①等容量血液稀釋療法:通過(guò)靜脈放血,同時(shí)予置換等量液體;②高容量血液稀釋療法:靜脈注射不含血液的液體以達(dá)到擴(kuò)容目的.4.溶栓:①鏈激酶.②尿激酶.5.抗凝:用以防止血栓擴(kuò)延和新的血栓發(fā)生.①肝素.②雙香豆素.6.擴(kuò)張血管:一般認(rèn)為血管擴(kuò)張劑效果不肯定,對(duì)有顱內(nèi)壓增高的嚴(yán)重患者,有時(shí)可加重病情,故早期多不主張使用.7.其他:本病還可使用高壓氧療法,體外反搏療法和光量子血液療法等.(二)恢復(fù)期:繼續(xù)加強(qiáng)癱瘓肢體功能鍛煉和言語(yǔ)功能訓(xùn)練,除藥物外,可配合使用理療,體療和針灸等.
2016-01-06 09:31
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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1.緩解腦水腫:梗塞區(qū)較大嚴(yán)重患者,可使用脫水劑或利尿劑. 2.改善微循環(huán):可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循環(huán). 3.稀釋血液:①等容量血液稀釋療法:通過(guò)靜脈放血,同時(shí)予置換等量液體;②高容量血液稀釋療法:靜脈注射不含血液的液體以達(dá)到擴(kuò)容目的.擴(kuò)張血管:一般認(rèn)為血管擴(kuò)張劑效果不肯定,對(duì)有顱內(nèi)壓增高的嚴(yán)重患者,有時(shí)可加重病情,故早期多不主張使用.大多數(shù)腔隙性腦梗塞病人預(yù)后良好,如能在起病早期得到診斷并給予適當(dāng)?shù)闹委?多數(shù)在2周內(nèi)可完全恢復(fù);部分病人可遺留輕度的運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙.以上是對(duì)“腔隙性腦梗塞需要經(jīng)常吃藥嗎”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
2016-01-06 03:39
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好,腔隙性腦梗死是指大腦半球或腦干深部的動(dòng)脈在長(zhǎng)期高血壓的基礎(chǔ)上,血管壁發(fā)生病變,最終官腔閉塞,導(dǎo)致缺血性微梗死,最后形成空腔康復(fù)后主要是控制腦血管病危險(xiǎn)因素,尤其要強(qiáng)調(diào)積極控制高血壓,可以應(yīng)用抗血小板聚集劑如阿司匹林,也可用鈣離子拮抗劑如尼莫地平等治療最后衷心的祝愿你早日康復(fù)
2016-01-06 02:16
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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腦梗塞患者復(fù)發(fā)率很高,需長(zhǎng)時(shí)間綜合預(yù)防,最主要的是防止腦血栓形成,延緩動(dòng)脈硬化.控制血壓血脂與血糖,經(jīng)常檢測(cè),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題早防早治;心態(tài)平和,生活規(guī)律,低鹽低脂清淡飲食.患者多要長(zhǎng)期服藥控制,藥物會(huì)傷身,所以要注意減少藥物傷害及對(duì)藥物的依賴(lài),吃藥外配合些多肽地龍進(jìn)行生物調(diào)理,促進(jìn)人體血液循環(huán),清除血液垃圾的同時(shí),達(dá)到保健養(yǎng)生的功效。
2016-01-05 23:40
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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因腦動(dòng)脈的深度穿支或其分肢動(dòng)脈閉塞引起直徑為2-20mm(有的書(shū)上是5-15mm)的小梗塞.大于15mm者為巨腔隙,甚者可達(dá)25mm.2個(gè)或2個(gè)以上為多發(fā)性.梗塞灶多位于腦深部,如大腦白質(zhì),內(nèi)囊,底節(jié),丘腦,腦干和小腦等處. 本病的治療,基本上同腦血栓形成,應(yīng)積極治療高血壓,尤為病史中已有過(guò)腔隙性梗塞者需要防止復(fù)發(fā),同時(shí)應(yīng)注意壓不能過(guò)快過(guò)低. ?。ㄒ唬┘毙云冢阂员M早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán),促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)為原則. 1.緩解腦水腫:梗塞區(qū)較大嚴(yán)重患者,可使用脫水劑或利尿劑. 2.改善微循環(huán):可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循環(huán). 3.稀釋血液:①等容量血液稀釋療法:通過(guò)靜脈放血,同時(shí)予置換等量液體;②高容量血液稀釋療法:靜脈注射不含血液的液體以達(dá)到擴(kuò)容目的. 4.溶栓:①鏈激酶.②尿激酶. 5.抗凝:用以防止血栓擴(kuò)延和新的血栓發(fā)生.①肝素.②雙香豆素. 6.擴(kuò)張血管:一般認(rèn)為血管擴(kuò)張劑效果不肯定,對(duì)有顱內(nèi)壓增高的嚴(yán)重患者,有時(shí)可加重病情,故早期多不主張使用. 7.其他:本病還可使用高壓氧療法,體外反搏療法和光量子血液療法等. (二)恢復(fù)期:繼續(xù)加強(qiáng)癱瘓肢體功能鍛煉和言語(yǔ)功能訓(xùn)練,除藥物外,可配預(yù)防該病及防止再發(fā)十分重要.腔隙性腦梗塞的發(fā)病主要與高血壓,動(dòng)脈粥樣硬化,高血脂,高血糖,血液高凝狀態(tài)等有關(guān),因此對(duì)以上疾病應(yīng)及時(shí)予以治療.口服阿司匹林或塞氯匹啶(Ticlipidine,商品名:Ticlid)活血素口服液??色@得較其他復(fù)雜治療更好的預(yù)防效果.在日常的生活中應(yīng)注意:飲食保健,禁吸煙,少飲酒,合理運(yùn)動(dòng),規(guī)律生活,保持樂(lè)觀(guān)的生活態(tài)度,定期檢查心臟,血管,血脂等,并對(duì)異常情況及時(shí)合理治療.由于神經(jīng)功能損害后的恢復(fù)有其自然規(guī)律,肌肉力量,感覺(jué),語(yǔ)言等功能障礙的恢復(fù)快慢依腦損害的嚴(yán)重程度不同而異,大多數(shù)在病后兩周至半年內(nèi)逐漸恢復(fù),病人,家屬必須了解這些知識(shí),從而樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病,恢復(fù)自我的耐心,信心和毅力.
2016-01-05 13:26
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