74 歲患者肝內膽管結石發(fā)作頻繁如何處理
患者74歲自本月5日肝內膽管結石發(fā)作以來在用了各種抗生素情況下幾乎每天發(fā)作一次發(fā)作癥狀先是怕冷寒戰(zhàn)右上腹部疼痛然后是發(fā)熱逐漸緩解自5日第一次發(fā)作以來應用頭孢呋辛鈉、氧氟沙星、6542、西咪替丁兩天第三天減量用四天但還是發(fā)作第五天換成頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉這次犯病不同以往非同尋常以往一般一次寒戰(zhàn)發(fā)熱然后緩解逐步就好轉了直到康復或者兩次寒戰(zhàn)發(fā)熱但這次已經(jīng)四次寒戰(zhàn)發(fā)熱（只有前天8號沒有發(fā)作）請問專家這種情況應該如何處置？謝謝曾經(jīng)治療情況和效果：患者74歲自本月5日肝內膽管結石發(fā)作以來在用了各種抗生素情況下幾乎每天發(fā)作一次發(fā)作癥狀先是怕冷寒戰(zhàn)右上腹部疼痛然后是發(fā)熱逐漸緩解自5日第一次發(fā)作以來應用頭孢呋辛鈉、氧氟沙星、6542、西咪替丁兩天第三天減量用四天但還是發(fā)作第五天換成頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉這次犯病不同以往非同尋常以往一般一次寒戰(zhàn)發(fā)熱然后緩解逐步就好轉了直到康復或者兩次寒戰(zhàn)發(fā)熱但這次已經(jīng)四次寒戰(zhàn)發(fā)熱（只有前天8號沒有發(fā)作）請問專家這種情況應該如何處置？謝謝想得到怎樣的幫助：患者74歲自本月5日肝內膽管結石發(fā)作以來在用了各種抗生素情況下幾乎每天發(fā)作一次發(fā)作癥狀先是怕冷寒戰(zhàn)右上腹部疼痛然后是發(fā)熱逐漸緩解自5日第一次發(fā)作以來應用頭孢呋辛鈉、氧氟沙星、6542、西咪替丁兩天第三天減量用四天但還是發(fā)作第五天換成頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉這次犯病不同以往非同尋常以往一般一次寒戰(zhàn)發(fā)熱然后緩解逐步就好轉了直到康復或者兩次寒戰(zhàn)發(fā)熱但這次已經(jīng)四次寒戰(zhàn)發(fā)熱（只有前天8號沒有發(fā)作）請問專家這種情況應該如何處置？謝謝（
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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張朝臻 主治醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
肝病?？?/p>
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74 歲患者本月 5 日肝內膽管結石發(fā)作，用多種抗生素仍頻繁發(fā)作，出現(xiàn)怕冷寒戰(zhàn)、右上腹疼痛、發(fā)熱等癥狀。需綜合考慮結石情況、感染程度、身體狀況、治療方案及可能的并發(fā)癥等。 1. 結石情況：評估結石大小、數(shù)量、位置及梗阻程度，可能需要進一步的影像學檢查，如增強 CT 或磁共振胰膽管造影（MRCP）。 2. 感染程度：進行血培養(yǎng)、藥敏試驗，明確致病菌及敏感抗生素，必要時聯(lián)合用藥，如甲硝唑聯(lián)合頭孢類抗生素。 3. 身體狀況：評估患者的心肺功能、肝腎功能等，確保能耐受后續(xù)治療。 4. 治療方案：若保守治療效果不佳，可能需考慮手術，如膽管切開取石、膽腸吻合術等。 5. 可能并發(fā)癥：警惕膽管炎、胰腺炎、肝膿腫等并發(fā)癥，如有發(fā)生，及時對癥處理。 總之，對于該患者，應全面評估病情，調整治療方案，密切觀察病情變化，以促進康復。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生的指導下進行治療。
2025-03-05 19:35
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