国产美女午夜福利|中文字幕人妻合集|91.cn。ww|自拍偷拍免费入口|中文无码专区 -|在线观看欧美成人|亚洲精品视频兔费|欧美日韩三级伦理片|亚洲第一成人冈一区二区|蜜桃在线播放av

肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種類型，指左右肝管匯合部以上各分支膽管內(nèi)的結(jié)石。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。常見的治療方式有藥物溶石、內(nèi)鏡取石、傳統(tǒng)手術(shù)取石、微創(chuàng)手術(shù)取石、肝部分切除等。 1. 藥物治療：熊去氧膽酸膠囊有助于溶解較小的結(jié)石，但效果因人而異。消炎利膽片可緩解炎癥。阿莫西林等抗生素用于控制感染。使用藥物時(shí)需遵醫(yī)囑。 2. 內(nèi)鏡治療：通過內(nèi)鏡技術(shù)，如十二指腸鏡，取出膽管內(nèi)的結(jié)石。 3. 傳統(tǒng)手術(shù)：適用于結(jié)石較大、病情復(fù)雜的情況，如膽管切開取石術(shù)。 4. 微創(chuàng)手術(shù)：具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，如腹腔鏡下膽管取石術(shù)。 5. 肝部分切除：對(duì)于病變嚴(yán)重的部分肝臟，可能需要切除。 肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療方法需根據(jù)患者的具體病情、身體狀況等綜合考慮?；颊邞?yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，遵循醫(yī)生的建議選擇合適的治療方案。

肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療目前仍以手術(shù)治療為主.療效較好.但由于未能徹底解決肝內(nèi)膽管結(jié)石的病灶.特別在右肝管分支內(nèi)結(jié)石及伴有膽管狹窄者.仍有20～30%病例的手術(shù)療效不滿意.故手術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合的藥物治療仍有必要.不能偏廢.　　手術(shù)治療的原則：　?、俦M量取盡結(jié)石和解除膽管狹窄;　?、谠诔C正膽管狹窄和解除梗阻的基礎(chǔ)上作一膽腸內(nèi)引流術(shù).以擴(kuò)大膽管的流出道;　　③如病變局限于左側(cè)肝葉可作肝葉切除.以根治病灶.

　　手術(shù)方法：一般采用高位膽管切開取石術(shù).最好膽總管切口延長至肝管匯合處.在直視下經(jīng)左右肝管開口處徹底清除各分支內(nèi)的結(jié)石.同時(shí)切開狹窄的肝內(nèi)膽管.結(jié)石位于肝臟淺表部位者.經(jīng)肝實(shí)質(zhì)切開肝內(nèi)膽管.取出結(jié)石.放置T管或作膽腸內(nèi)引流術(shù).膽腸內(nèi)引流術(shù)一般較多采用肝管.肝總管或膽總管空腸Roux-Y吻合術(shù).或間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù).近年來不少人還將膽管空腸吻合的一端空腸袢作成皮下盲袢.以便術(shù)后由此途徑進(jìn)行膽道鏡檢查或再次取石等治療.奧狄括約肌成形術(shù)和膽總管十二指腸吻合術(shù)由于術(shù)后常發(fā)生嚴(yán)重的逆行感染.故近年來.已較少應(yīng)用于肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療.對(duì)無法切開的右肝管Ⅱ級(jí)以上分支的狹窄.可經(jīng)膽管切口進(jìn)行擴(kuò)張.置入長臂T管或U形管作支撐經(jīng)流.此種引流管一般須放置1年以上.清除肝內(nèi)病灶作肝葉切除手術(shù).主要指左肝葉切除.左肝外側(cè)葉切除是最常用的手術(shù)方式.經(jīng)肝斷面的肝內(nèi)膽管進(jìn)一步清除結(jié)石.將肝斷面的肝內(nèi)膽管與空腸作Roux-Y式吻合術(shù)(即Long-mire手術(shù)).如同時(shí)右肝管伴有少許結(jié)石.還可作肝內(nèi).外膽管腸聯(lián)合吻合術(shù).對(duì)右肝內(nèi)膽管結(jié)石.也有人作右肝葉切除術(shù).但多數(shù)人認(rèn)為此種手術(shù)創(chuàng)傷太大.不宜采用.因此.雙側(cè)肝內(nèi)有廣泛性多發(fā)性結(jié)石或右肝內(nèi)膽管結(jié)石.一般不作肝葉切除術(shù).盡量取盡結(jié)石.作Roux-Y式膽管腸吻合術(shù).關(guān)于肝內(nèi)膽管術(shù)后殘余結(jié)石的治療.近幾年來較多采用纖維膽道鏡經(jīng)T管竇道取石.其成功率可達(dá)90%以上.術(shù)后6周.拔除T管經(jīng)T管竇道放入膽道鏡至膽管內(nèi).在直視下用取石籃取出結(jié)石.更有人報(bào)告經(jīng)此途徑用激光或震波等方法將結(jié)石擊碎后排出體外.由于肝內(nèi)膽管結(jié)石多數(shù)為色素性鈣結(jié)石.經(jīng)T管溶石療法的療效不夠滿意.肝內(nèi)膽管結(jié)石的手術(shù)治療很難徹底.故手術(shù)后需要長期服用中西利膽藥物.對(duì)保證膽汁引流的通暢.促使殘余結(jié)石的排出和減少結(jié)石的復(fù)發(fā)有重要的作用.手術(shù)后不少病人仍會(huì)發(fā)生不同程度的膽管梗阻和感染等癥狀.此時(shí)應(yīng)給抗感染和利膽藥物.并改善全身情況.如梗阻完全.感染較嚴(yán)重時(shí).仍須再次手術(shù)以解除梗阻.引流膽道和控制感染.