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脂肪肝是一種常見的肝臟疾病，其發(fā)病與多種因素有關(guān)，如不良飲食習(xí)慣、缺乏運動、肥胖、酗酒、糖尿病等。治療方法包括生活方式調(diào)整、藥物治療、定期復(fù)查等。 1.生活方式調(diào)整：保持均衡飲食，減少高熱量、高脂肪、高糖食物攝入，增加蔬菜、水果和全谷物的比例。同時，規(guī)律作息，避免熬夜，保證充足睡眠。 2.增加運動量：每周至少進(jìn)行 150 分鐘的中等強(qiáng)度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，有助于消耗體內(nèi)多余脂肪。 3.控制體重：對于肥胖患者，減輕體重是關(guān)鍵?？赏ㄟ^合理飲食和運動相結(jié)合的方式，逐漸達(dá)到健康體重。 4.戒酒：長期酗酒會加重脂肪肝，應(yīng)嚴(yán)格戒酒。 5.治療基礎(chǔ)疾?。喝缁加刑悄虿?，要積極控制血糖，遵醫(yī)囑使用降糖藥物。 6.藥物治療：可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素、二甲雙胍等藥物，但需注意藥物不良反應(yīng)。 總之，脂肪肝的治療需要患者長期堅持健康的生活方式，并定期復(fù)查肝功能、肝臟超聲等，以便及時調(diào)整治療方案。

脂肪肝概述：脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變.脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第2大肝病，已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見原因.脂肪肝是一種常見的臨床現(xiàn)象，而非一種獨立的疾病.其臨床表現(xiàn)輕者無癥狀，重者病情兇猛.一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時治療?？苫謴?fù)正常.正常人的肝內(nèi)總脂量，約占肝重的5%，內(nèi)含磷脂、甘油3酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂.而患脂肪肝者，總脂量可達(dá)40%-50%，主要是甘油3酯及脂酸，而磷脂、膽固醇及膽固醇脂只少量增加.如何早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝？脂肪肝是一種常見的彌漫性肝病，如能及時診治可使其逆轉(zhuǎn)；反之，部分病人可發(fā)展為脂肪性肝炎，甚至肝硬化.因此，早期診治對阻止脂肪肝進(jìn)展和改善預(yù)后十分重要.關(guān)于脂肪肝的診斷，過去必須根據(jù)肝穿刺病理檢查進(jìn)行確診，近年來隨著影像技術(shù)的發(fā)展，特別是CT、MRI及超聲顯像在臨床的廣泛應(yīng)用，不再經(jīng)肝穿刺活檢即能得到比較準(zhǔn)確的臨床診斷.由于脂肪肝缺乏特異的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查指標(biāo)，而肝穿刺活檢又有創(chuàng)傷性，現(xiàn)主要采用B超和CT診斷脂肪肝.現(xiàn)已證實，通過影像學(xué)檢查不僅可篩選脂肪肝，并能確定診斷.鑒于B超診斷脂肪肝具有經(jīng)濟(jì)、迅速、無創(chuàng)傷等優(yōu)點，因此，定期給脂肪肝高危人群作肝臟B超檢查是早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝的最佳方法.所謂脂肪肝高危人群是指存在脂肪肝發(fā)病的危險因素，比普通人群更易發(fā)生脂肪肝的群體.脂肪肝的高危人群主要包括肥胖癥，特別是內(nèi)臟脂肪性肥胖病人；糖尿病，特別是成年型非胰島素依賴性糖尿病病人；長期大量飲酒者；高脂血癥，特別是有血液甘油3酯升高者；長期服用損肝藥物者；以及有肥胖癥、糖尿病和脂肪肝家族史的個體.總之，有脂肪肝發(fā)病的危險因素者要有自我保健意識，應(yīng)定期(每年1~2次)作肝臟B超等影像學(xué)檢查以早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝.2、如何對付脂肪肝？脂肪肝是指脂肪在肝內(nèi)的過度蓄積.一旦患了脂肪肝，應(yīng)如何處置呢？首先，找出病因，有的放矢采取措施.如長期大量飲酒者應(yīng)戒酒.營養(yǎng)過剩、肥胖者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，使體能恢復(fù)正常.有脂肪肝的糖尿病人應(yīng)積極有效地控制血糖.營養(yǎng)不良性脂肪肝患者應(yīng)適當(dāng)增加營養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)和維生素的攝入.總之，去除病因才有利于治愈脂肪肝.其次，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，提倡高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪飲食.不吃或少吃動物性脂肪、甜食（包括含糖飲料）.多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，以及高蛋白質(zhì)的瘦肉、河魚、豆制品等，不吃0食，睡前不加餐.還有，適當(dāng)增加運動，促進(jìn)體內(nèi)脂肪消耗.每天跑步，每小時至少6公里才能達(dá)到減肥效果.仰臥起坐或健身器械鍛煉都是很有益的.最后，藥物輔助治療，脂肪肝并不可怕，早期發(fā)現(xiàn)積極治療，一般都能痊愈，且不留后遺癥.值得指出的是，脂肪肝的預(yù)防工作應(yīng)從兒童做起，尤其是獨生子女，想吃什么就給什么，活動又少，一旦變成“小胖墩”，恐已有脂肪肝了.脂肪肝患者慎服降脂藥并非所有脂肪肝患者的血脂都高.脂肪肝一般分為兩大類，一類是酒精性脂肪肝，這類患者中只有少部分人可能出現(xiàn)血脂增高.另一類是非酒精性脂肪肝，其原因比較復(fù)雜，包括肥胖、糖尿病、高血脂、藥物及遺傳因素等，還有40％左右原因不明的脂肪肝.也就是說，即使在非酒精性脂肪肝患者中，也只有一部分人的血脂升高.顯而易見，血脂不高的脂肪肝患者服用降血脂藥，對治療脂肪肝沒有任何意義.脂肪肝患者即使伴有高血脂癥，也不要貿(mào)然使用降血脂藥.這是因為，多數(shù)降血脂藥可促使血液中的脂質(zhì)集中到肝臟進(jìn)行代謝，患了脂肪肝的肝臟原本就存在脂肪代謝障礙，對從血中突然來到的脂質(zhì)更加難于處理，只能將其再度堆積在肝臟內(nèi)，這無疑會加重脂肪肝.另外，醫(yī)生們還觀察到，長期濫用降血脂藥者可發(fā)生門靜脈炎、門靜脈周圍纖維化，甚至可促進(jìn)脂肪肝向肝硬化發(fā)展.伴有或不伴有高血脂的酒精性脂肪肝，治療的最佳選擇理應(yīng)是戒酒，多數(shù)無須服用降血脂藥.肥胖癥引起的脂肪肝及糖尿病性脂肪肝伴有高血脂時，如無冠心病存在，主要應(yīng)以控制飲食、增加運動量和治療原發(fā)病為主.單純性脂肪肝患者，只要認(rèn)真做到戒酒（包括啤酒）、限制體重和改變不良生活方式，不用任何藥物即可恢復(fù)正常.5、肥胖易患脂肪肝脂肪肝是肝內(nèi)脂類含量超過肝臟濕重的10%,或組織學(xué)與肝實質(zhì)脂肪化超過30%-50%時.脂肪肝的病因較多，長期飲酒、血脂異常、肥胖及多種疾病均可引起，尤以肥胖兼有血脂增高者患病率顯著增加.資料表明，80例脂肪肝患者中伴有肥胖占27例,比例為33.8%;109例肥胖兼高血脂癥的患者,檢出脂肪肝56例,比例為51%.這兩組均明顯高于對照組的12.5%和20.6%說明肥胖或肥胖伴高脂血癥者的脂肪肝發(fā)病率是偏高的,對此應(yīng)予以警惕.肥胖易患脂肪肝的基礎(chǔ)原因,是肥胖患者的體內(nèi)脂肪酸向肝內(nèi)轉(zhuǎn)移的結(jié)果.研究認(rèn)為,正常肝臟的脂肪含量約占肝濕重的5%當(dāng)體內(nèi)脂肪含量過，輸入肝臟的脂肪及脂肪酸和肝臟中合成甘油3酯的速度超過了組成極低密度脂蛋白及泌入血液的速度時，便會出現(xiàn)肝中甘油3酯堆積；若超過了肝臟濕重的10%，便造成脂肪肝.同樣道理，當(dāng)高脂血癥時，可進(jìn)一步促進(jìn)肝內(nèi)脂肪堆積而造成脂肪肝，肥胖兼有高脂血癥者，脂肪肝發(fā)病率就會更高.脂肪肝患者的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，常被誤診為肝炎或膽囊炎，B超檢查可以作出比較準(zhǔn)確的診斷，減少誤診率.因而，凡遇到肥胖或肥胖兼高脂血癥者，出現(xiàn)有右上腹不適、腹脹、納差、惡心嘔吐等癥狀，體檢有肝大，質(zhì)地輕-中度，緣齊等，以及肝功異常情況時，應(yīng)及時作B超檢查.B超診斷脂肪肝標(biāo)準(zhǔn)有3點：(1)肝實質(zhì)呈點狀高回聲(肝回聲強(qiáng)度>陴腎回聲)；(2)肝深部回聲衰減速.3)肝內(nèi)血管顯示不清.若上述3項具備第一項加后兩項中任何一項即可確診脂肪肝.脂肪肝是一可逆性病變，關(guān)鍵措施是減肥、降血脂和護(hù)肝治療.通過飲食、運動和藥物綜合措施來達(dá)到使脂肪肝減輕或消失的目的.應(yīng)當(dāng)提醒患者的是，要想很快將體重減下來并不易，但可以通過合理飲食、適度鍛煉及降血脂藥使血脂降低至正常及使體內(nèi)脂肪減少.這樣也可較好控制脂肪肝.因此，患者要振作精神，增強(qiáng)信心，堅持治療，爭取良好效果.6、防止脂肪肝的8種食物一、燕麥含極豐富的亞油酸和豐富的皂甙素，可降低血清膽固酸、甘油3酯.2、玉米含豐富的鈣、硒、卵磷脂、維生素E等，具有降低血清膽固醇的作用.3、海帶含豐富的?；撬幔山档脱澳懞怪械哪懝檀?；食物纖維褐藻酸，可以抑制膽固醇的吸收，促進(jìn)其排泄.4、大蒜含硫化物的混合物，可減少血中膽固醇，阻止血栓形成，有助于增加高密度脂蛋白含量5、蘋果含有豐富的鉀，可排出體內(nèi)多余的鉀鹽，維持正常的血壓.6、牛奶因含有較多的鈣質(zhì)，能抑制人體內(nèi)膽固醇合成酶的活性，可減少人體內(nèi)膽固醇的吸收.7、洋蔥所含的烯丙2硫化物和硫氨基酸，不僅具有殺菌功能，還可降低人體血脂，防止動脈硬化；可激活纖維蛋白的活性成分，能有效地防止血管內(nèi)血栓的形成；前列腺素A對人體也有較好的降壓作用.8、甘薯能中和體內(nèi)因過多食用肉食和蛋類所產(chǎn)生的守多的酸，保持人體酸堿平衡.甘薯含有較多的纖維素，能吸收胃腸中較多的水分，潤滑消化道，起通便作用，并可將腸道內(nèi)過多的脂肪、糖、毒素排出體外，起到降脂作用.此外，胡蘿卜、花生、葵花籽、山楂、無花果等也可以起到降脂作用，脂肪肝患者不妨經(jīng)常選食.7、脂肪肝發(fā)病的主要原因及治療脂肪肝是一種多病因引起的脂肪大肝細(xì)胞內(nèi)異常積累的病理狀態(tài).這種病理狀態(tài)是肝臟對各種損傷產(chǎn)生的最常見反應(yīng).·脂肪肝的主要病因脂肪肝多發(fā)于以下幾種人：肥胖者、過量飲酒者、高脂飲食者、少動者、慢性肝病患者及中老年內(nèi)分泌患者.肥胖、過量飲酒、糖尿病是脂肪肝的3大主要病因.脂肪肝的治療方法：飲食治療：飲食治療是大多數(shù)脂肪肝病人治療的基本方法，也是預(yù)防和控制脂肪肝病情進(jìn)展的重要措施.眾所周知，熱能的來源為食物中的蛋白質(zhì)、脂肪和糖類，其需要量與年齡、性別和工種等因素有關(guān).過高的熱能攝入可使人的體重增加、脂肪合成增多，從而加速肝臟細(xì)胞脂肪變性.因此，應(yīng)該制定并堅持合理的飲食制度，瘦肉、魚類、蛋清及新鮮蔬菜等富含親脂性物質(zhì)的膳食，有助于促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退，高纖維類的食物有助于增加飽腹感及控制血糖和血脂，這對于因營養(yǎng)過剩引起的脂肪肝尤其重要.我們所說的高纖維類的食物有玉米麩、粗麥粉、糙米、硬果、豆類、香菇、海帶、木耳、鴨梨、魔芋等.同時，應(yīng)注意充分合理飲水，一般地，成人每日需飲水2000ml，老年人1500ml，肥胖者因體內(nèi)水分比正常人少15％~20％，故每日飲水量需2200ml~2700ml，平均每3小時攝入300ml~500ml；飲用水的最佳選擇是白開水、礦泉水、凈化水以及清淡的茶水等，切不可以各種飲料、牛奶、咖啡代替飲水.如果是營養(yǎng)過剩性脂肪肝的人，飯前20分鐘飲水，使胃有一定的飽脹感，可降低食欲、減少進(jìn)食量，有助于減肥.脂肪肝的人要注意3大營養(yǎng)素的合理搭配，即增加蛋白質(zhì)的攝入量，重視脂肪的質(zhì)和量，糖類飲食應(yīng)適量，限制單糖和雙糖的攝入.需要提醒的是，脂肪肝的人應(yīng)以低脂飲食為宜，并且要以植物性脂肪為主，盡可能多吃一些單不飽和脂肪酸（如橄欖油、菜籽油、茶油等），盡量少吃一些飽和脂肪酸（如豬油、牛油、羊油、黃油、奶油等），同時應(yīng)限制膽固醇的攝入量，如動物內(nèi)臟、腦髓、蛋黃、魚卵、魷魚等.在糖類攝入方面，應(yīng)吃一些低糖類飲食，不能吃富含單糖和雙糖的食品，如高糖糕點、冰淇淋、干棗和糖果等.脂肪肝的人還應(yīng)該堅決改掉不良的飲食習(xí)慣，實行有規(guī)律的一日3餐.長期大量飲酒可引起脂肪肝，應(yīng)堅決戒酒.同時，過量的攝食、吃0食、夜食、間食以及過分追求高品位高熱量的調(diào)味濃的食物會引起身體內(nèi)脂肪過度蓄積，因此應(yīng)盡量避免.飲食方式無規(guī)律，如經(jīng)常不吃早餐，或者3餐飽饑不均會擾亂身體的代謝動態(tài)，為肥胖和脂肪肝的發(fā)病提供條件.有研究表明，在一天能量攝取量相同的情況下，固定于晚間過多進(jìn)食的方式比有規(guī)律的分3次進(jìn)食更容易發(fā)胖.此外，進(jìn)食速度過快者不易產(chǎn)生飽腹感，易因能量攝入過多促發(fā)肥胖癥.運動治療：運動種類：脂肪肝的人主要選擇以鍛煉全身體力和耐力為目標(biāo)的全身性低強(qiáng)度動態(tài)運動，也就是通常所說的有氧運動，比如慢跑、中快速步行（115~125步/分鐘）、騎自行車、上下樓梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、做廣播體操、跳繩和游泳等，這類運動對脂肪肝的人降脂減肥、促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退的效果較好.運動強(qiáng)度：脂肪肝的人應(yīng)根據(jù)運動后勞累程度和心率（脈搏）選擇適當(dāng)?shù)倪\動量，以運動時脈搏為100~160次/分鐘（以170減去實際年齡），持續(xù)23十分鐘，運動后疲勞感于一2十分鐘內(nèi)消失為宜.亦有人認(rèn)為，運動量的大小以達(dá)到呼吸加快，微微出汗后再堅持鍛煉一段時間為宜.運動實施的時間帶和頻率：根據(jù)研究，同樣的運動項目和運動強(qiáng)度，下午或晚上鍛煉要比上午鍛煉多消耗20％的能量.因此，運動鍛煉時間最好選擇在下午或晚上進(jìn)行；散步的最佳時間是晚飯后45分鐘，此時熱量消耗最大，減肥的功效也最好.運動實施的頻率以每周3~5天較為合適，具體應(yīng)根據(jù)實施者的肥胖程度、余暇時間以及對運動的愛好等因素來決定.如果運動后的疲勞不持續(xù)到第2天，每天都進(jìn)行運動也可以.藥物治療：到目前為止，尚無防治脂肪肝的有效藥物.一般常選用保護(hù)肝細(xì)胞、去脂藥物及抗氧化劑等，如維生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、?；撬?、肉毒堿乳清酸鹽、肝泰樂，以及某些降脂藥物等等.上述藥物雖然很多，但大多仍需要進(jìn)一步驗證其療效以及安全性，因此，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確選用，切不可濫用.電生理療法：　　這是近年來國內(nèi)治療的新進(jìn)展，HD肝病治療儀利用生物力學(xué)泵方法作用于人體經(jīng)絡(luò)、穴位，通過震動腹壁肌肉和肝包膜，達(dá)到增強(qiáng)肝臟的脂肪代謝、促進(jìn)肝內(nèi)脂肪轉(zhuǎn)運、改善肝脾血液微循環(huán)、促進(jìn)脂肪肝恢復(fù)的目的，療效較好、費用低、無副作用，深受病人歡迎.我們用HD肝病治療儀加綜合療法，為81位患者治療了1~2個月，其中輕度和中度脂肪肝占92％.治療后，39位（38.3％）患者脂肪肝明顯減輕，31位（48.5％）脂肪肝消失，49位血清轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常.而在單純綜合對照組的76位患者中，只有43％的人脂肪肝減輕；在43位脂肪性肝炎患者中，有48.8％的人血清轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常.兩組療效有顯著差異.脂肪肝的飲食：1、絕對禁酒.　　　　2．選用去脂牛奶或酸奶.　　3．每天吃的雞蛋黃不超過2個.　　4．忌用動物油；植物油的總量也不超過20克.　　5．不吃動物內(nèi)臟（即下水、下貨）、雞皮、肥肉及魚籽、蟹黃.　　6．忌食煎炸食品.　　7．不吃巧克力.　　8、常吃少油的豆制品和面筋.　　9．每天食用新鮮綠色蔬菜500克.　　10．吃水果后要減少主食的食量，日吃一個大蘋果，就應(yīng)該減少主食50克.　　11．山藥、白薯、芋頭土豆等，要與主食米、面粉調(diào)換吃，總量應(yīng)限制.　　12．每天攝入的鹽量以5-6克為限.　　13．蔥、蒜，姜、辣椒等“4辣”可吃，但不宜多食.　　14．經(jīng)常吃魚、蝦等海產(chǎn)品.　　15、降脂的食品有：燕麥、小米等粗糧，黑芝麻、黑木耳、海帶、發(fā)萊以及菜花等綠色新鮮蔬菜.　　16．晚飯應(yīng)少吃，臨睡前切忌加餐.　　17、每天用山楂30克、草決明子15克，加水1000毫升代茶飲.　　18．如果脂肪肝引起肝功能異常，或者轉(zhuǎn)氨酶升高時，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降脂藥、降酶藥物和魚油類保健品，但不宜過多服用.脂肪肝的中醫(yī)辯證治療1：肝胃不和、肝氣郁結(jié)、痰瘀阻絡(luò)型（1).臨床表現(xiàn)：肝區(qū)脹痛、胸悶不舒、倦怠乏力、善嘆息、惡心納呆，并隨著情志變化而增減，肝臟腫大或不腫，舌質(zhì)暗紅、苔薄白膩、脈玄細(xì).（2）.病因病機(jī)：由于情志不舒、肝郁氣滯、氣滯血瘀、濕痰內(nèi)停，造成脂肪肝的發(fā)生.（3）.治療原則：疏肝理氣、化痰祛瘀.2：脾虛濕盛、痰濕內(nèi)阻、肝郁血瘀型(1).臨床表現(xiàn)：右肋脹滿、噯氣惡心、食少納呆、倦怠乏力、大便溏薄、舌質(zhì)淡紅、苔厚白膩、脈濡緩.(2).病因病機(jī)：由于長嗜食甘肥厚味之品，或著情志失調(diào)以及某些疾病因素，使脾失健運，濕濁結(jié)聚成痰，肝失疏泄，以致痰濕阻于肝絡(luò)而成脂肪肝.(3).治療原則：疏肝健脾、祛濕化痰：3：痰瘀痹阻、肝腎虧虛、脾失健運型(1).臨床表現(xiàn)：體型稍胖、頭暈?zāi)垦！⒍Q健忘、偶有頭痛、5心煩熱、口干咽燥、失眠多夢、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù).(2).病因病機(jī)：水不涵木、肝失疏泄、脾虛失于運化、痰瘀痹阻于肝，成為脂肪肝.(3).治療原則：滋腎養(yǎng)肝、活血化淤、清熱化痰.4：痰瘀互結(jié)、氣滯血瘀、瘀濁內(nèi)滯型(1).臨床表現(xiàn)：原有消渴病、素體陰虛火旺、慢性遷延性肝炎、肋下腫大、質(zhì)中拒按、納減乏力、舌質(zhì)紫暗有瘀斑、苔薄白、脈細(xì)澀.(2).病因病機(jī)：痰濕阻滯、氣滯血瘀、痰濁、瘀血痹阻于肝絡(luò)，致使肝區(qū)刺痛脹痛以及脂肪肝的形成.(3).治療原則：益氣活血、化痰祛瘀、消腫散結(jié)……