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60 歲老人有時明白有時糊涂，可能由多種因素引起，如腦血管疾病、老年癡呆、精神心理因素、代謝紊亂、藥物副作用等。 1.腦血管疾病：如腦梗死、腦出血等，影響腦部供血和神經(jīng)功能。這些疾病可能導致腦部局部損傷，進而影響認知和意識狀態(tài)。 2.老年癡呆：包括阿爾茨海默病等，是大腦神經(jīng)細胞逐漸退化的結果，會引起記憶力、思維能力和認知功能的逐漸下降。 3.精神心理因素：如焦慮、抑郁、壓力過大等，可能影響大腦的正常功能，導致精神狀態(tài)不穩(wěn)定。 4.代謝紊亂：例如低血糖、低鈉血癥等，體內代謝失衡會影響大腦的正常運作。 5.藥物副作用：某些藥物可能對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，導致精神狀態(tài)改變。 總之，對于 60 歲老人出現(xiàn)時而清醒時而糊涂的情況，需要綜合考慮多種因素，進行全面的檢查和評估，以明確原因并采取相應的治療措施。

這個情況應該是一種精神障礙，應該到當?shù)氐木窨漆t(yī)院就診，明確診斷以后使用抗精神病藥物治療。

精神分裂癥還可根據(jù)諸如情感遲鈍,積極性欠缺和目的感減退這些陰性癥狀的表現(xiàn)和嚴重度進行分類.缺損性亞型患者存在顯著的陰性癥狀,這些癥狀無法用其他因素(如抑郁癥,焦慮癥,環(huán)境刺激不足,藥物副反應)解.釋.無缺損性亞型患者存在妄想,幻覺和思維障礙,但陰性癥狀相對較少.與后者相比,缺損性亞型患者一般受損較重,預后較差,更排斥治療.只有去除心理因素，才能達到根治。祝早日康復。.

心理分析：你好：60歲老人有時明白有時糊涂，這很正常，有的50歲就已經(jīng)腦萎縮了，大腦功能相對較差了。心理指導：建議：多關心體貼安慰老人，在生活上給以幫助，心理上給予安慰鼓勵。有時糊涂也是一種境界。

情感障礙情感遲鈍淡漠，情感反應與思維內容以及外界刺激不配合，是精神分裂癥的重要特征。最早涉及的是較細致的情感，如對同事、朋友的關懷、同情，對親人的體貼。病人對周圍事物的情感反應變得遲鈍或平淡，對生活、學習的要求減退，興趣愛好減少。隨著疾病的發(fā)展，病人的情.感體驗日益貧乏，.對一切無動于衷，也甚至對那些使一般人產(chǎn)生莫大悲哀和痛苦的事件，病人表現(xiàn)冷漠無情，無動于衷，同時喪失了對周圍環(huán)境的情感聯(lián)系(情感淡漠)。如親人不遠千里來探視，病人視若路人。只有去除心理因素.，才能達到根治。如果需要幫助可以與我聯(lián)系或進入我的科室，祝早日康復。