嚴(yán)重肝病為何會(huì)引起獲得性凝血因子異常？
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：大舅患有肝病，之前病情控制的比較好，因?yàn)樗容^少喝酒了，可是最近又喝回酒去，不久就開(kāi)始發(fā)現(xiàn)他總是流鼻血，手上和腳上的皮膚還總是一塊一塊的瘀斑，到醫(yī)院去檢查醫(yī)生說(shuō)是肝病嚴(yán)重了引起獲得性凝血因子異常。想得到怎樣的幫助：嚴(yán)重肝病引起獲得性凝血因子異常怎么回事？
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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江廣理 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
耳鼻咽喉科
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嚴(yán)重肝病引起獲得性凝血因子異常，主要是由于肝臟合成功能障礙、維生素 K 吸收利用異常、凝血因子消耗過(guò)多、血小板數(shù)量和功能異常以及纖溶系統(tǒng)亢進(jìn)等。 1. 肝臟合成功能障礙：肝臟是多種凝血因子合成的場(chǎng)所，嚴(yán)重肝病時(shí)肝細(xì)胞受損，凝血因子合成減少，如凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等。 2. 維生素 K 吸收利用異常：維生素 K 依賴的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）合成需要維生素 K 參與。肝病時(shí)，膽汁分泌減少，影響維生素 K 的吸收，導(dǎo)致這些凝血因子合成不足。 3. 凝血因子消耗過(guò)多：肝病可能導(dǎo)致微循環(huán)障礙，引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），使凝血因子大量消耗。 4. 血小板數(shù)量和功能異常：肝硬化時(shí)脾功能亢進(jìn)，血小板破壞增多，數(shù)量減少。同時(shí)，血小板的黏附、聚集和釋放功能也會(huì)出現(xiàn)障礙。 5. 纖溶系統(tǒng)亢進(jìn)：肝臟對(duì)纖溶酶原激活物及纖溶酶抑制物的滅活減少，導(dǎo)致纖溶系統(tǒng)亢進(jìn)，纖維蛋白溶解加速，進(jìn)一步加重出血傾向。 總之，嚴(yán)重肝病引起的獲得性凝血因子異常是多種因素共同作用的結(jié)果。對(duì)于此類患者，應(yīng)積極治療肝病，補(bǔ)充維生素 K 等，必要時(shí)輸注新鮮血漿、凝血酶原復(fù)合物等改善凝血功能。
2025-03-07 00:51
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什么是鼻出血? 鼻出血不論何因，凡血液從鼻腔黏膜流出，均稱為鼻出血，又稱鼻衄。是臨床常見(jiàn)癥狀之一，鼻出血多為單側(cè)，出血量多少不一，輕者僅鼻涕中帶血，重者可致失血性休克;反復(fù)出血?jiǎng)t可導(dǎo)致貧血，用手指壓迫鼻翼5～10分鐘，通?？煽刂瞥鲅?。多因鼻腔病變引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔鄰近病變出血經(jīng)鼻腔流出者。出血部位大多數(shù)發(fā)生于鼻中隔前下方的易出血區(qū)。兒童鼻出血幾乎全部發(fā)生在鼻腔前部;青年人雖以鼻腔前部出血多見(jiàn)，但也有少數(shù)嚴(yán)重的出血發(fā)生在鼻腔后部。40歲以上的中老年人的鼻出血，則多見(jiàn)于鼻腔后部，由于鼻后側(cè)靜脈曲張癥及在下鼻道后部近下甲后端的鼻一鼻咽靜脈叢為鼻后部較易出血之處，同時(shí)老年人?；紕?dòng)脈硬化及高血壓有關(guān)。 查看全文»
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