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寰樞椎骨折經(jīng)治療后仍不敢活動，何時能擺脫頸托受多種因素影響，包括骨折愈合情況、頸部肌肉力量、心理因素、康復訓練效果以及日?；顒恿晳T等。 1.骨折愈合情況：復查顯示骨頭長好，但仍需確認骨折處的穩(wěn)定性。如果骨折處完全穩(wěn)定，沒有潛在的再移位風險，才更適合擺脫頸托。 2.頸部肌肉力量：長期佩戴頸托可能導致頸部肌肉萎縮、力量減弱。通過針對性的肌肉訓練，增強肌肉力量，有助于擺脫頸托。 3.心理因素：對受傷的恐懼心理可能導致不敢活動。需要進行心理疏導，建立信心。 4.康復訓練效果：康復訓練的科學性和規(guī)范性很重要。有效的康復訓練能幫助恢復頸部功能。 5.日?；顒恿晳T：養(yǎng)成良好的頸部活動習慣，避免突然、劇烈的動作，逐漸增加活動幅度和時間。 總之，患者需要綜合考慮以上因素，并在醫(yī)生的指導下，逐步嘗試擺脫頸托，恢復正?；顒?。

非手術(shù)治療過伸位復位，或顱骨牽引3周，牽引重量3~5kg，復位后行頭頸胸石膏外固定，或把牽引器與石膏背心連接，固定3~5個月，一般不需手術(shù)治療.手術(shù)治療為獲得枕寰樞永久性的穩(wěn)定，有些作者積極主張手術(shù)治療.手術(shù)方法有兩種：寰樞間融合術(shù)包括傳統(tǒng)的Gallie手術(shù)以及近年的Brooks及改良的Brooks手術(shù)方法.寰樞間融合術(shù)不能用于新鮮骨折，必須等待后弓與兩側(cè)塊牢固的骨性愈合后施行.其方法如下：1.切口：自枕骨粗隆下2.0cm，沿中線通過發(fā)際抵頸4棘突，切開皮膚，皮下，電凝止血.2.樞椎棘突和椎板的顯露：沿中線至頸韌帶基部作潛行切割分離，自頸2~3棘突一側(cè)切斷肌止，用骨膜剝離器從棘突側(cè)方及椎板作鈍性骨膜下剝離，干紗布條填充止血，將項韌帶推向?qū)?cè)，同法剝離.自動拉鉤牽開固定，頸2~3棘突和椎板即充分暴露.3.寰椎后弓的暴露：自樞椎椎板兩側(cè)方切割肌肉附著部，沿正中線切開枕頸交界部肌肉層和疏松結(jié)締組織，用手指可在枕骨大孔后緣與第二頸椎椎板間觸及寰椎后弓結(jié)節(jié)，切開枕寰間韌帶和纖維組織即用小型銳利剝離器細心加以剝離.切開后弓骨膜并作骨膜下剝離，剝離范圍應在后結(jié)節(jié)兩側(cè)不超過1.5cm，以避免損傷椎動脈第三段（即裸露段）.4.植骨融合和鋼絲結(jié)扎：（1）Gallie法及改良法：寰椎后弓的剝離，用長柄尖刀自寰椎所顯著的后弓上緣，隨慎切開與枕寰后膜的粘連，將神經(jīng)剝離子伸入其間隙，緊貼后弓深面作充分剝離.寰椎椎弓完全游離后，將其下緣用咬骨鉗咬除皮質(zhì)骨，制成骨創(chuàng)面，樞椎上緣包括椎板和棘突同法制備出骨粗糙面.將自體髂骨修剪成兩塊楔型骨塊，其楔型上下面均為松質(zhì)骨，底面皮質(zhì)骨.應用優(yōu)質(zhì)中號鋼絲，用鉤狀導引器或動脈瘤針將雙股鋼絲自寰椎后弓的一側(cè)深面自上而下穿越并在后弓的后上方與鋼絲尾端套入收緊，同法貫穿另一側(cè)鋼絲.將兩塊楔型骨塊嵌入寰椎樞椎兩側(cè)，固定在寰椎后弓的鋼絲分別從楔骨塊表面通過，再穿過第二頸椎棘突，收緊后結(jié)扎.近年有多種改良方法，如Fielding法，大塊骨塊嵌入寰樞椎之間，或在寰樞椎后弓和椎板間植骨，再以鋼絲固定.其基本技術(shù)多屬于Gallie法技術(shù)操作.（2）Brooks法及改良法：與Gallie法不同的是鋼絲自寰椎后弓穿出后，再貫穿樞椎椎板下方，植骨時將植骨塊松質(zhì)骨面朝向寰椎后弓和樞椎椎板.骨塊下方咬一豁口，恰好與樞椎椎弓基底相嵌收緊，并結(jié)扎鋼絲.根據(jù)Brooks法基本原理，采用不同形狀的植骨塊，鋼絲的結(jié)扎形式也不同.枕頸融合術(shù)枕頸融合術(shù)方法多種多樣，這里僅介紹枕骨瓣翻轉(zhuǎn)及自體髂骨移植法.患者俯臥于石膏床內(nèi).局部麻醉.作枕后結(jié)節(jié)至額4的后正中切口.暴露寰椎后弓和樞椎椎板.自枕骨大孔后緣上方6cm處，即枕骨結(jié)節(jié)下方雙側(cè)，用銳利鑿骨刀向下鑿取1cm~1.2cm寬的兩枚骨瓣，其深度限于枕骨外板，向下至骨大孔后上方2cm.將骨瓣向下翻轉(zhuǎn)折曲，蓋住頸1~2椎板；保持骨瓣連接處不折斷.將自體髂骨片移植到骨瓣淺面，上至骨瓣折曲處，下達頸2或頸3的椎板和棘突表面.逐層縫合創(chuàng)口.術(shù)后維持石膏床內(nèi)的體位并可以翻身，一個月后可以用頭頸胸石膏固定.