69歲男性頭暈暈厥1年如何診治
患者69歲男性,頭暈及暈厥1年,從2010年7月開始,暈厥后意識喪失摔倒2次,每次持續(xù)2-3秒,休息后自行緩解。既往:左耳神經(jīng)性耳聾16年,頸椎病1年,腦梗死1年。無后遺癥?;灐z查結(jié)果:動態(tài)心電圖大致正常。耳蝸電圖正常,內(nèi)耳CT正常。TCD大致正常。血尿便常規(guī)及血生化心臟彩超血管彩超均正常。頭顱及胸部CT:正常。曾經(jīng)的治療情況和效果:與活血化瘀治療效果欠佳。
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回答3
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王昆 主任醫(yī)師
中山大學附屬第三醫(yī)院
三級甲等
關(guān)節(jié)創(chuàng)傷外科
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69歲男性頭暈及暈厥1年,有左耳神經(jīng)性耳聾、頸椎病、腦梗死病史。多種檢查未見明顯異常,活血化瘀治療效果不佳。可能的原因有血管問題、心臟問題、神經(jīng)問題、頸椎問題、耳部問題等。 1.血管問題:腦血管狹窄或痙攣可能導致腦部供血不足,引起頭暈暈厥??赏ㄟ^血管造影等進一步檢查。治療上可使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物,以及他汀類藥物如阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊。 2.心臟問題:心律失常、心肌缺血等也可能引發(fā)。需完善 24 小時動態(tài)心電圖、心臟負荷試驗等。治療藥物如美托洛爾、胺碘酮等。 3.神經(jīng)問題:神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)缍虝盒阅X缺血發(fā)作,可進行頭顱磁共振等檢查。治療可用尼莫地平改善腦循環(huán)。 4.頸椎問題:頸椎病變壓迫血管神經(jīng),可通過頸椎磁共振明確。治療包括牽引、理療,藥物如頸復康顆粒。 5.耳部問題:雖然相關(guān)檢查正常,但不能完全排除內(nèi)耳平衡功能障礙??蛇M一步評估。 總之,對于該患者,需要綜合考慮各種可能因素,進一步完善相關(guān)檢查,明確病因后采取針對性治療措施。同時,患者應注意休息,避免劇烈活動和情緒激動。
2025-03-06 13:59
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好,根據(jù)你描述的這種情況來看身體出現(xiàn)了一些局部頭暈,并且出現(xiàn)摔倒有可能是頸椎病變壓迫到神經(jīng)造成腦供血供氧不足。給你的建議就是,你可以適當?shù)膶︻i椎進行按摩和理療并且注意好休息同時做血壓血糖的系統(tǒng)檢查。
2016-01-07 19:41
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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健康指導:神經(jīng)性耳聾目前多在排除或治療病因性疾病的同時,宜早選用血管擴張劑,降低血液粘稠度的藥物、維生素B族、能量制劑,以及必要時在一定期間內(nèi)應用類固醇激素等進行治療。維生素B1、B6、B12,三磷酸腺苷、輔酶A、細胞色素C、低分子右旋糖酐,碳酸氫鈉,高壓氧等治療,藥物治療無效者可配助聽器。
2016-01-07 09:07
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