兩個(gè)月嬰兒血糖波動(dòng),診斷高胰島素血癥低血糖準(zhǔn)確嗎?
兩個(gè)月嬰兒血糖檢查值在2.2到3.9之間徘徊,無(wú)明顯癥狀曾經(jīng)治療情況和效果:同一次采血標(biāo)本,血糖2.65,胰島素5.22,被診斷為高胰島素血癥低血糖,醫(yī)生開(kāi)藥二氮嗪口服。想得到怎樣的幫助:因查得二氮嗪副作用大,藥已購(gòu)回,但不敢給小孩服用,又對(duì)醫(yī)生結(jié)論有所懷疑,胰島素/血糖比值并未達(dá)到0.3.想問(wèn)根據(jù)以上化驗(yàn)結(jié)果能否確診?
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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徐文明 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
內(nèi)分泌科
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兩個(gè)月嬰兒血糖在 2.2 到 3.9 之間徘徊,被診斷為高胰島素血癥低血糖,家長(zhǎng)對(duì)診斷存疑。這涉及到嬰兒血糖調(diào)節(jié)機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)、藥物副作用、后續(xù)治療及預(yù)后等多方面。 1. 血糖調(diào)節(jié)機(jī)制:嬰兒的血糖調(diào)節(jié)功能尚未完全成熟,容易出現(xiàn)血糖波動(dòng)。但正常情況下,身體會(huì)通過(guò)多種途徑維持血糖穩(wěn)定。 2. 診斷標(biāo)準(zhǔn):高胰島素血癥低血糖的診斷不僅依靠血糖和胰島素值,還需綜合考慮其他因素,如臨床表現(xiàn)、家族病史等。 3. 藥物副作用:二氮嗪雖有副作用,但在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用,能有效控制病情,且醫(yī)生會(huì)權(quán)衡利弊后開(kāi)藥。 4. 后續(xù)治療:若對(duì)診斷有疑慮,可進(jìn)一步檢查,如基因檢測(cè)等,以明確病因。 5. 預(yù)后情況:早期診斷和治療,多數(shù)患兒預(yù)后良好,能恢復(fù)正常的血糖調(diào)節(jié)功能。 總之,對(duì)于兩個(gè)月嬰兒的這種情況,家長(zhǎng)應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,權(quán)衡利弊,選擇最適合孩子的治療方案。
2025-03-07 04:21
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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抑制胰臟β細(xì)胞分泌胰島素,可用作升血糖藥;用于幼兒特發(fā)性低血糖癥、由于胰島細(xì)胞瘤引起的嚴(yán)重低血糖。如果對(duì)檢查結(jié)果比較懷疑的話、可以去醫(yī)院在復(fù)查一個(gè),雖然有副作用但是其對(duì)身體的損傷要遠(yuǎn)小于低血糖引起的。
2016-01-08 10:24
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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你好,目前,小兒(包括新生兒)低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血葡萄糖濃度小于2.24mmol/l(40mg/dl).高胰島素血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)為:(I)與血糖值不相適應(yīng)的高血漿胰島素水平(>24mU/l);(2)靜脈輸注葡萄糖速度>15mg/kg.min方可維持血糖水平>2mmol/L;(3)低血糖發(fā)作時(shí)血酮體不升高;(4)盡管低血糖仍有胰高血糖素所致的葡萄糖反應(yīng).用于長(zhǎng)期治療的藥物很多,以二氮嗪最為常用。臨床上二氮嗓對(duì)生后即發(fā)病的患兒效果較差;對(duì)生后數(shù)周或數(shù)月發(fā)病的患兒效果較好,原因不明l。本藥口服劑量一般為5一20mg/kg?d.可根據(jù)療效調(diào)整劑量。藥物副作用有多毛癥,鈉水潴留所致的充血性心力衰竭、心肌病等.有主張二氮嗪與氯噻嗪或其它利尿劑并用,以減少副作用。有人用胰島素(pmol/l)與血糖(mmol/l)的比值乘上二氮嗪的劑量(mg/kg.d)作為二氮嗪中毒指數(shù)(TI).,TI>1533者易發(fā)生心力衰竭,而TI<675者則無(wú)中毒癥狀。因而建議用TI作為預(yù)測(cè)中毒危險(xiǎn)性和指導(dǎo)患兒安全用藥的一個(gè)參數(shù)。
2016-01-08 03:41
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是低血糖癥? 低血糖(hypoglycemia)不是一種獨(dú)立的疾病,而是一組綜合征。由任何原因引起的葡萄糖(簡(jiǎn)稱(chēng)血糖)濃度過(guò)低均稱(chēng)為低血糖癥。正常人血糖基本穩(wěn)定在3.3~8.9mmol/L(60~160mg/dl)的范圍內(nèi)。低血糖的標(biāo)準(zhǔn)不易界定。在不同的個(gè)人(或甚至是同一個(gè)人的不同臨床階段)都不相同。所以,應(yīng)該以更具有生理意義的Whipple’s三聯(lián)征來(lái)定義才合理:①具有低血糖相關(guān)的癥狀;②當(dāng)時(shí)血糖值較低;③以上癥狀在血糖值同升后會(huì)消失。多數(shù)低血糖癥發(fā)生在糖尿病患者,并與藥物相關(guān)。非藥物相關(guān)低血糖癥中最常見(jiàn)的是原因不明的功能性低血糖癥,其次為胰島細(xì)胞瘤和其他內(nèi)分泌疾病所致的低血糖癥,肝源性或惡性腫瘤所致的低血糖癥也不少見(jiàn)。 查看全文»
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