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77 歲老人丘腦多處腦梗塞，使用川穹泰滴后，需從多方面觀察和配合治療，并注意預(yù)防復(fù)發(fā)。包括癥狀觀察、生活護理、定期復(fù)查、康復(fù)訓(xùn)練、藥物調(diào)整等。 1. 癥狀觀察：密切關(guān)注上肢無力是否改善，有無頭痛、頭暈、言語不清、肢體麻木等新癥狀。 2. 生活護理：保證充足睡眠，飲食清淡易消化，避免高鹽高脂食物，戒煙戒酒。 3. 定期復(fù)查：按照醫(yī)囑定期進行頭顱 CT、血常規(guī)、凝血功能等檢查。 4. 康復(fù)訓(xùn)練：在病情穩(wěn)定后，進行適當?shù)纳现祻?fù)訓(xùn)練，如伸展、握拳等。 5. 藥物調(diào)整：遵醫(yī)囑按時服用抗血小板聚集藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀類藥物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他?。┑?，控制血壓、血糖。 總之，丘腦多處腦梗塞需要綜合治療和長期管理，患者和家屬要積極配合醫(yī)生，以提高生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。

腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化,血管內(nèi)膜損傷使腦動脈管腔狹窄,進而因多種因素使局部血栓形成,使動脈狹窄加重或完全閉塞,導(dǎo)致腦組織缺血,缺氧,壞死,引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病.腦梗塞的主要因素有：高血壓病,冠心病,糖尿病,體重超重,高脂血癥,喜食肥肉,許多病人有家族史.腦梗塞應(yīng)盡早及時地治療,雖然不及腦出血兇險,但是病人大多年老體弱,諸多慢性病纏身,在治療上有許多謹慎用藥的情況,加之梗塞區(qū)可以在短時間內(nèi)擴大,還會發(fā)生許多合并癥,所以腦梗塞的死亡率也是比較高的,而且殘廢率高于腦出血.　治療原則主要是改善腦循環(huán),防治腦水腫,治療合并癥.

適當控制血壓,使血壓控制在接近正常的范圍啊.但是不能過低,糖尿病患者要嚴格控制飲食,堅持降糖治療,使血糖控制在正常范圍.如果血黏稠度過高者,能夠吃藥的可以口服小劑量阿司匹林100毫克每天一次,另外靜脈滴注低分子右旋糖苷及丹參改善血液循環(huán).急性期適當使用甘露醇防止腦水腫.急性期最好住院治療.腦梗塞才開始的幾天尤其是5-7天內(nèi)是可能加重的啊.主要是腦水腫的原因?qū)е碌陌?另外如果進食困難這個可以適當使用鼻飼流質(zhì)飲食的啊.

1）首先去除危險因素,如治療高血壓,戒煙,禁止過度飲酒,治療冠心病,心律失常,心衰等.這些危險因素都是心腦血管疾病的危險因素,因此在治療腦缺血的時候也應(yīng)該注意.煙酒是對身體有害的物質(zhì),特別是煙,酒的話可以少喝,一周不超過1兩；高血壓是由于血管變窄等眾多原因造成的,血管變窄很容易造成血管堵塞；冠心病,心律失常,心衰等也是心腦血管疾病的后續(xù)癥狀,因此也應(yīng)在可以控制和治愈的范圍內(nèi).（2）抗血小板藥物：首選阿司匹林,急性發(fā)作時可用300mg/d,2周后改為30-75mg/d.抗血小板藥物,可以有效地阻止,血小板凝聚成塊,對血液循環(huán)有好處,有利于腦部的血液供應(yīng).（3）抗凝血藥物：當TIA發(fā)作頻繁,持續(xù)時間較長時,可用低分子肝素0.4皮下注射,1-2次/天.抗凝血藥物和抗血小板藥物的作用相同,都可以使血液暢通,增加腦部血液供應(yīng),降低腦缺血的發(fā)作.（4）手術(shù)治療：如頸動脈有嚴重狹窄（超過70%）,可采用頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動脈支架成形狀.手術(shù)治療是在萬不得已的情況下去做的,特別是動脈血管堵塞超過70%,這樣引發(fā)腦缺血的幾率會增加好幾倍.另外手術(shù)應(yīng)和藥物同時進行.

這個疾病的發(fā)病機制是血管壁受損,管腔狹窄；血壓下降,血流緩慢；血液成分的改變,黏度增高.治療：一般急性期用甘露醇或者是速尿,白蛋白脫水,積極溶栓,擴血管,抗血小版治療后期以鍛煉患肢恢復(fù)肢體功能為主,一般針灸按摩,配合活血化瘀的藥物治療,積極控制血壓和血液粘稠,平時低鹽低油脂低膽固醇飲食注意勞逸結(jié)合,對疾病的恢復(fù)和預(yù)防再次發(fā)病會有很好的幫助,有什么不明白隨時提問