早產(chǎn)兒先天性心臟病能否藥物治療及手術(shù)時機
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：個月尊敬的醫(yī)生您好！我家孩子是早產(chǎn)兒，33+4周，出生體重1.6KG。1月24日出生，2月6日在南京兒童醫(yī)院做的心臟彩超。超聲所見:2-ed:右房室擴大，左房室較小，肺動脈增寬，主動脈徑線正常，各瓣膜形態(tài)與運動未見異常，房間隔中部見6mm回聲中斷，室隔連續(xù)。心底部見多條肺靜脈集合成Φ8一9mm共同腔與擴張的冠狀靜脈竇腔相通。主動脈弓未見狹窄。CDFI:房水平見右→左分流，心底部見肺靜脈共同腔血流進入冠狀靜脈竇并進入右房。三尖瓣收縮期見少量反流。肺動脈收縮壓40mmHg。超聲提示:一，先天性心臟病:1房隔間缺損(繼發(fā)性)房水平右→左分流。2完全性肺曾經(jīng)治療情況和效果：在南京未治療，醫(yī)生說孩子太小，手術(shù)風(fēng)險太大怕孩子承受不了，現(xiàn)在家精心喂養(yǎng)。想得到怎樣的幫助：請問我家孩子能通過藥物治療嗎？如不行多大做手術(shù)比較好？謝謝您！
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回答1
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熊邁 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
心臟外科
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早產(chǎn)兒先天性心臟病較為復(fù)雜，包括房間隔缺損、完全性肺靜脈異位引流等。治療方法取決于病情嚴重程度、孩子身體狀況等。藥物治療作用有限，手術(shù)時機需綜合評估。 1. 疾病原理：先天性心臟病是胎兒期心臟及大血管發(fā)育異常所致。房間隔缺損使左右心房血液異常分流，完全性肺靜脈異位引流導(dǎo)致肺靜脈血回流異常。 2. 藥物作用：部分藥物可改善心功能，如地高辛增強心肌收縮力，呋塞米減輕水腫，卡托普利降低血壓，但不能根治。 3. 手術(shù)時機：一般需待孩子體重增長、身體機能改善后手術(shù)。通常 3 - 6 個月或體重達 5 - 10 公斤時評估手術(shù)可行性。 4. 手術(shù)風(fēng)險：手術(shù)存在一定風(fēng)險，如出血、感染、心律失常等，但專業(yè)醫(yī)生會做好充分準備。 5. 術(shù)后護理：術(shù)后需密切觀察生命體征，注意飲食營養(yǎng)，預(yù)防感染。 6. 定期復(fù)查：定期進行心臟超聲等檢查，監(jiān)測心臟恢復(fù)情況。 早產(chǎn)兒先天性心臟病的治療需謹慎選擇，家長要密切配合醫(yī)生，精心照顧孩子，為治療創(chuàng)造有利條件。
2025-03-10 22:53
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什么是先天性心臟病? 先天性心臟病(congenital heart disease，以下簡稱先心病)是出生時就存在的心血管結(jié)構(gòu)或功能異常。120個嬰兒中有1個有先天性心臟病，大多數(shù)先天性心臟病不嚴重。發(fā)病率約占存活嬰兒的0.4%～0.8%，未經(jīng)治療者，約34%可在生后1個月內(nèi)死亡。由于復(fù)合畸形或病情嚴重者常在生后早期夭亡，各年齡期所見的先心病病種有所不同。據(jù)國內(nèi)外資料統(tǒng)計，先心病死于新生兒期以大動脈轉(zhuǎn)位為最多，其次是左心發(fā)育不良綜合征及導(dǎo)管前型主動脈縮窄。各類先心病的發(fā)病情況以室間隔缺損最多，其次為動脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和房間隔缺損等。 查看全文»
