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早產(chǎn)兒先天性心臟病能否藥物治療及手術(shù)時(shí)機(jī)

2025-03-10 11:13 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：個(gè)月尊敬的醫(yī)生您好！我家孩子是早產(chǎn)兒，33+4周，出生體重1.6KG。1月24日出生，2月6日在南京兒童醫(yī)院做的心臟彩超。超聲所見:2-ed:右房室擴(kuò)大，左房室較小，肺動(dòng)脈增寬，主動(dòng)脈徑線正常，各瓣膜形態(tài)與運(yùn)動(dòng)未見異常，房間隔中部見6mm回聲中斷，室隔連續(xù)。心底部見多條肺靜脈集合成Φ8一9mm共同腔與擴(kuò)張的冠狀靜脈竇腔相通。主動(dòng)脈弓未見狹窄。CDFI:房水平見右→左分流，心底部見肺靜脈共同腔血流進(jìn)入冠狀靜脈竇并進(jìn)入右房。三尖瓣收縮期見少量反流。肺動(dòng)脈收縮壓40mmHg。超聲提示:一，先天性心臟病:1房隔間缺損(繼發(fā)性)房水平右→左分流。2完全性肺曾經(jīng)治療情況和效果：在南京未治療，醫(yī)生說孩子太小，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大怕孩子承受不了，現(xiàn)在家精心喂養(yǎng)。想得到怎樣的幫助：請(qǐng)問我家孩子能通過藥物治療嗎？如不行多大做手術(shù)比較好？謝謝您！

回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

熊邁副主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

三級(jí)甲等

心臟外科

早產(chǎn)兒先天性心臟病較為復(fù)雜，包括房間隔缺損、完全性肺靜脈異位引流等。治療方法取決于病情嚴(yán)重程度、孩子身體狀況等。藥物治療作用有限，手術(shù)時(shí)機(jī)需綜合評(píng)估。 1. 疾病原理：先天性心臟病是胎兒期心臟及大血管發(fā)育異常所致。房間隔缺損使左右心房血液異常分流，完全性肺靜脈異位引流導(dǎo)致肺靜脈血回流異常。 2. 藥物作用：部分藥物可改善心功能，如地高辛增強(qiáng)心肌收縮力，呋塞米減輕水腫，卡托普利降低血壓，但不能根治。 3. 手術(shù)時(shí)機(jī)：一般需待孩子體重增長、身體機(jī)能改善后手術(shù)。通常 3 - 6 個(gè)月或體重達(dá) 5 - 10 公斤時(shí)評(píng)估手術(shù)可行性。 4. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染、心律失常等，但專業(yè)醫(yī)生會(huì)做好充分準(zhǔn)備。 5. 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后需密切觀察生命體征，注意飲食營養(yǎng)，預(yù)防感染。 6. 定期復(fù)查：定期進(jìn)行心臟超聲等檢查，監(jiān)測(cè)心臟恢復(fù)情況。早產(chǎn)兒先天性心臟病的治療需謹(jǐn)慎選擇，家長要密切配合醫(yī)生，精心照顧孩子，為治療創(chuàng)造有利條件。
2025-03-10 22:53

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什么是先天性心臟病? 　　先天性心臟病(congenital heart disease，以下簡(jiǎn)稱先心病)是出生時(shí)就存在的心血管結(jié)構(gòu)或功能異常。120個(gè)嬰兒中有1個(gè)有先天性心臟病，大多數(shù)先天性心臟病不嚴(yán)重。發(fā)病率約占存活嬰兒的0.4%～0.8%，未經(jīng)治療者，約34%可在生后1個(gè)月內(nèi)死亡。由于復(fù)合畸形或病情嚴(yán)重者常在生后早期夭亡，各年齡期所見的先心病病種有所不同。據(jù)國內(nèi)外資料統(tǒng)計(jì)，先心病死于新生兒期以大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位為最多，其次是左心發(fā)育不良綜合征及導(dǎo)管前型主動(dòng)脈縮窄。各類先心病的發(fā)病情況以室間隔缺損最多，其次為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和房間隔缺損等。查看全文»

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