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腰椎骨髓疼伴小腿脹，可能是腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎骨質(zhì)增生、腰肌勞損、腰椎結(jié)核等原因引起的。 1. 腰椎間盤突出：髓核突出壓迫神經(jīng)根，可導(dǎo)致腰部疼痛并放射至小腿。長時間彎腰、久坐等可能誘發(fā)。治療包括臥床休息、物理治療、藥物治療（如布洛芬、甲鈷胺、腰痛寧膠囊）等。 2. 腰椎管狹窄：椎管狹窄使神經(jīng)受壓，出現(xiàn)腰腿痛和小腿脹。多與年齡增長、脊柱退變有關(guān)。輕者可保守治療，嚴重者需手術(shù)。 3. 腰椎骨質(zhì)增生：骨刺刺激周圍組織，引發(fā)疼痛和小腿不適。常見于中老年人，與關(guān)節(jié)磨損等有關(guān)?？赏ㄟ^熱敷、按摩緩解。 4. 腰肌勞損：腰部肌肉長期緊張或損傷，產(chǎn)生疼痛，有時會牽連小腿。多因勞累、姿勢不良所致。休息、理療和外用膏藥有幫助。 5. 腰椎結(jié)核：結(jié)核菌感染腰椎，引起疼痛和下肢癥狀。常有低熱、盜汗等全身表現(xiàn)。需抗結(jié)核治療（如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺）。 出現(xiàn)腰椎部位骨髓疼伴小腿脹，應(yīng)引起重視，及時就醫(yī)，進行相關(guān)檢查（如腰椎 CT、磁共振等），明確病因，采取針對性治療。

自訴腰部疼痛伴隨小腿脹感第四天，需要結(jié)合實際情況考慮。像你訴說的情況，如果是腰腿異常癥狀，需要考慮是否腰部椎間盤突出，假如是，不適感期間需要臥床休息，結(jié)合外擦藥酒，內(nèi)服跌打丸，營養(yǎng)神經(jīng)，消炎止痛藥物，再者后期避免長時間站立，行走，坐位，彎腰，綜合起來才能好轉(zhuǎn)，當(dāng)然必要時還是需要就醫(yī)檢查。明確后才做后期處理。