兒童左腿跛行，疑似髖關(guān)節(jié)慢性滑膜炎，如何診治？
我女兒，2002年6月3日生05年6月1日皰疹性咽炎發(fā)燒39.7。c，給予抗病毒治療，三天后退燒。05年6月5日在幼兒園被撞倒，出現(xiàn)跛行一周，左腳內(nèi)八字行走一周，后自行恢復(fù)。05年7月9日突然發(fā)燒39.7。c，訴說左腿疼，又出現(xiàn)跛行，不愿行走。血像正常，crp﹤8,髖關(guān)節(jié)正位片未見異常，抗生素治療七日，三日后退燒，跛行未見好轉(zhuǎn)，繼續(xù)抗生素用藥，并進(jìn)行左腿皮牽引，五日后,拍x線髖關(guān)節(jié)片及核磁共振均未見異常，隨后停藥，臥床禁負(fù)重休息至10月7日，做核磁共振檢查和x線髖關(guān)節(jié)正位片均未見異常，也未發(fā)現(xiàn)積液，表面也看不出紅腫。試行走幾日，步態(tài)不穩(wěn)，且又出現(xiàn)左腿跛行現(xiàn)象，大腿內(nèi)側(cè)壓痛。孩子的特點(diǎn)是:休息一個(gè)周左右再試行走，開始走的還好，不到一天就不好了，再休息幾天，又是如此?，F(xiàn)在我們也不敢讓她走了。我有幾個(gè)問題請(qǐng)教專家:1、 有的大夫說是髖關(guān)節(jié)慢性滑膜炎。請(qǐng)問這種病怎么治療？有什么有效的中醫(yī)療法和物理療法嗎？中醫(yī)療法和物理療法請(qǐng)具體說明一下，比如哪種理療儀器？熱敷如何操作？中藥熏洗的配方？2、如何檢查有無積液?我們?cè)?jīng)做過B超和磁共振,均未發(fā)現(xiàn)積液,還有什么別的有效的檢查方法嗎?如果沒有積液，我們應(yīng)重點(diǎn)采用哪種治療方法？3、在日常動(dòng)作方面應(yīng)注意什么？必須臥床休息嗎？坐著行不行？聽說不能讓患肢外展和內(nèi)旋，外展和內(nèi)旋是什么意思？長(zhǎng)期這樣會(huì)不會(huì)使她的腿萎縮？4、可不可以喝點(diǎn)滑膜炎沖劑？哪種沖劑效果不錯(cuò)？5、如何判定病好沒好？有沒有什么診斷標(biāo)準(zhǔn)？6、還有沒有其他疾病的可能？萬分期待專家的回復(fù)！第一次問題補(bǔ)充:謝謝您的答復(fù),能不能逐條回答?萬分感謝!第二次問題補(bǔ)充:謝謝您的回答.1.檢查有無積液的最有效方法是什么?如果確認(rèn)沒有積液的話,日常行動(dòng)方面應(yīng)注意什么?還必須臥床嗎?2.應(yīng)該做哪些檢查來判斷是否痊愈？在現(xiàn)在這種情況下，如果讓醫(yī)生檢查，短時(shí)間的行走可能會(huì)看不出什么問題，但時(shí)間一長(zhǎng)就不好說了。3.您能不能具體說說艾條灸患部如何操作？謝謝！第三次問題補(bǔ)充:我們現(xiàn)在真是一籌莫展,說她不好吧,癥狀又很不明顯,走走也看不出大問題,可就怕走幾天以后又不行了.是不是剛走時(shí)都這樣,慢慢地就好了?
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回答5
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許萬云 副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
耳鼻喉科
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兒童出現(xiàn)左腿跛行，疑似髖關(guān)節(jié)慢性滑膜炎，需綜合考慮多種因素，包括疾病診斷、治療方法、積液檢查、日常注意事項(xiàng)、康復(fù)判定及其他可能疾病等。 1.診斷：髖關(guān)節(jié)慢性滑膜炎的診斷主要依據(jù)癥狀、體征、影像學(xué)檢查等。癥狀常表現(xiàn)為跛行、疼痛，體征可能有局部壓痛。 2.治療：中醫(yī)療法如中藥熏洗，可用伸筋草、透骨草、牛膝等煎湯熏洗；物理療法包括超短波、紅外線照射等。 3.積液檢查：除了 B 超和磁共振，還可通過關(guān)節(jié)穿刺來明確有無積液。 4.日常注意：盡量臥床休息，避免患肢外展和內(nèi)旋。外展是指腿向外側(cè)打開，內(nèi)旋是指腿向內(nèi)旋轉(zhuǎn)。長(zhǎng)期臥床需注意適當(dāng)按摩，防止腿部萎縮。 5.康復(fù)判定：主要觀察癥狀是否消失，如跛行、疼痛緩解，行走步態(tài)恢復(fù)正常。 6.其他可能：還需排查髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、股骨頭缺血性壞死等疾病。 總之，對(duì)于兒童的這種情況，需要綜合多種檢查和治療方法，密切觀察病情變化，同時(shí)注意日常護(hù)理，以促進(jìn)康復(fù)。
2025-03-10 22:43
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，小兒髖關(guān)節(jié)滑膜炎是骨科常見病，多發(fā)病，好發(fā)于3～10歲兒童，若對(duì)此病認(rèn)識(shí)不足，治療不當(dāng)，可遷延成小兒股骨頭缺血性壞死（Legg-Calve-Perthes），日后發(fā)育障礙，給治療上造成困難，所以不能忽視對(duì)小兒髖關(guān)節(jié)滑膜炎的診治。治療方面，有學(xué)者采用雙氧水灌注沖洗，但并不是非用手術(shù)方法治療不可。選擇非手術(shù)療法，可避免因手術(shù)本身的損傷帶來的不良后果，如發(fā)育障礙等。適當(dāng)?shù)捏y關(guān)節(jié)制動(dòng)有著重要的意義，不論是采取臥床休息或下肢皮膚牽引，都能使滑膜組織在充血水腫階段避免進(jìn)一步的損傷，從而避免病情加重及變得更為復(fù)雜。皮膚牽引對(duì)于較嚴(yán)重的患者在某種程度上起到髖關(guān)節(jié)減壓作用，和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)鉆孔減壓有相類似之處。小兒髖關(guān)節(jié)滑膜炎的治療，關(guān)鍵在于早期診斷，及時(shí)治療。旱期診斷必須具備三個(gè)條件：第一，患兒早期來診。第二，醫(yī)生早期考慮到該病。第三，定期復(fù)查，以免漏診。
2016-01-10 10:32
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回答3
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好，應(yīng)該是沒有問題的，不要有太大的壓力。主要觀察孩子的變化就可以了。
2016-01-10 07:00
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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滑膜炎的可能性很大，患者宜臥床休息或固定關(guān)節(jié)。積液量多則應(yīng)進(jìn)行無菌抽吸滲液。已轉(zhuǎn)為慢性病變者可在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射2%普魯卡因2ml、強(qiáng)的松龍25mg，必要時(shí)加用抗菌素。應(yīng)鼓勵(lì)患者及早進(jìn)行鍛煉以利于積液的吸收和關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)也很有必要，可以防止粘連，關(guān)節(jié)疼痛明顯的病人可以服消炎鎮(zhèn)痛藥，如芬必得、消炎痛、扶他林等藥。理療、熱敷、中藥熏洗對(duì)消炎消腫，促進(jìn)積液吸收有良好作用。不宜進(jìn)行針刺治療以免感染，但可用艾條灸患部，效果也不錯(cuò)。
2016-01-10 05:14
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好：根據(jù)你所說的情況只要是積極的做一下CT檢查就可以確診的。而你現(xiàn)在要做的是要積極的配合醫(yī)生積極的治療護(hù)理絕對(duì)不可以自己盲目的用藥和運(yùn)動(dòng)，。以免是治療的效果失去意義。
2016-01-10 04:50
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