14 個(gè)月女?huà)胂刃牟∈议g隔缺損,病情如何及治療建議
戴醫(yī)生您好:我女兒現(xiàn)在14個(gè)月了,四個(gè)月時(shí)得了肺炎,后被診斷為先天性心臟病,室間隔缺損5.8mm,8個(gè)半月去復(fù)查,缺損1.6mm并有膜部瘤.14個(gè)月復(fù)查缺損2.9mm,未發(fā)現(xiàn)膜部瘤。請(qǐng)問(wèn)戴醫(yī)生我女兒的病情如何?需要做手術(shù)嗎(有沒(méi)有長(zhǎng)上的可能性)?如果做手術(shù),什么時(shí)候手術(shù)合適?如果我們到北京做手術(shù),到哪個(gè)醫(yī)院好?手術(shù)選用何種手術(shù)方法好?(是開(kāi)胸,還是側(cè)面或是介入)如果不開(kāi)胸,從側(cè)面肋骨做手術(shù),手術(shù)成功率如何?是否能做介入手術(shù),手術(shù)成功率如何?盼回復(fù)!附:三次檢查報(bào)告第一次(4個(gè)月)檢查結(jié)果:(彩色多普勒超聲診斷報(bào)告單)超聲所見(jiàn):主動(dòng)脈內(nèi)徑11mm,運(yùn)動(dòng)幅度3.8mm,左房?jī)?nèi)徑13mm,室間隔厚度3.2mm,搏動(dòng)幅度5.2mm,左室舒末徑25.1mm,左室后壁厚度4.3mm,運(yùn)動(dòng)幅度5.2mm,右室內(nèi)徑10.1mm,主肺動(dòng)脈內(nèi)徑14.2mm.各房室內(nèi)徑大小正常.室間隔、左室后壁厚度正常,運(yùn)幅正常,房間隔回聲連續(xù)良好.室間隔膜部回聲中斷,直徑5.8mm.主肺動(dòng)脈未見(jiàn)明顯擴(kuò)張.各瓣膜活動(dòng)、回聲、結(jié)構(gòu)正常。彩色多普勒診斷:三尖瓣:正向紅色,峰值E峰:0.61m/s,PG:1.5mmHg.A峰0.63m/s,反向蘭彩,峰值:0.9m/s,PG:3.2mmHg二尖瓣:正向紅色,峰值:E峰:1.17m/s,PG:5.5mmHg,A峰:1.03m/s主動(dòng)脈瓣:正向蘭色,峰值:1.19m/s,PG:5.7mmHg肺動(dòng)脈瓣:正向蘭色,峰值1.17m/s,PG:5.5mmHg室間隔:左向右,紅彩,峰值:3.75m/s,PG:56.3mmHg陽(yáng)性所見(jiàn):室水平可見(jiàn)左向右過(guò)隔血流信號(hào).三尖瓣瓣口處右房?jī)?nèi)可見(jiàn)蘭彩返流信號(hào).超聲診斷:先天性心臟病:室間隔缺損(膜部)三尖瓣返流(輕度)第二次檢查(8個(gè)半月)結(jié)果: (彩色多普勒超聲心動(dòng)圖診斷報(bào)告單)超聲所見(jiàn):升主動(dòng)脈內(nèi)徑:14mm,左房?jī)?nèi)徑:15mm,右室內(nèi)徑:7mm,室間隔,厚度:3.9mm,左室后壁厚度:4.3mm,主肺動(dòng)脈內(nèi)徑9.8mm各房室大小正常,室間隔、左室后壁厚度正常.左室長(zhǎng)軸切面及五腔心切面見(jiàn)室間隔向右室膨出,寬6mm,深4mm,瘤體側(cè)下方可見(jiàn)回聲失落,大動(dòng)脈短軸切面見(jiàn)回聲失落在10點(diǎn)鐘處,直徑約1.6mm左右,脈沖多普勒測(cè)及最大分流速度248cm/s,PG:24.6mmHg.房間隔連續(xù),動(dòng)脈導(dǎo)管閉合良好.Doppler檢測(cè):主動(dòng)脈瓣最大流速108cm/s,肺動(dòng)脈瓣最大流速102cm/s超聲診斷:先天性心臟病室間隔膜部瘤室間(膜部)隔缺損第三次(14個(gè)月)檢查:(彩色多普勒超聲診斷報(bào)告單)超聲測(cè)值:主動(dòng)脈內(nèi)徑12.7mm,運(yùn)動(dòng)幅度5.8mm, 左房?jī)?nèi)徑14.9mm,室間隔厚度3.6mm,搏動(dòng)幅度3.8mm,左室舒末徑25.2mm,左室后壁厚度4.8mm,運(yùn)動(dòng)幅度5.5mm,右室內(nèi)徑11.1mm,主肺動(dòng)脈內(nèi)徑15.6mm..各房室內(nèi)徑大小正常.室間隔、左室后壁厚度正常,運(yùn)幅正常,房間隔回聲連續(xù)良好.室間隔膜部回聲中斷,直徑左2.9mm.主肺動(dòng)脈未見(jiàn)明顯擴(kuò)張.各瓣膜活動(dòng)、回聲、結(jié)構(gòu)正常彩色多普勒診斷:三尖瓣:正向紅色:峰值:E峰:0.87m/s,PG:3.0mmHg二尖瓣:正向紅色:峰值:E峰:1.02m/s,PG:4.2mmHg主動(dòng)脈瓣:正向蘭色:峰值:1.10m/s,PG:4.8mmHg肺動(dòng)脈瓣:正向蘭色:峰值:1.03m/s,PG:4.2mm室間隔:左向右,紅彩,峰值:4m/s,PG:64mmHg陽(yáng)性所見(jiàn):室水平可見(jiàn)左向右過(guò)隔血流信號(hào).超聲診斷:先天性心臟病室間隔缺損(膜部)
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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薛建輝 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
心胸外科
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您女兒的病情較為復(fù)雜,室間隔缺損有變化。是否手術(shù)及手術(shù)時(shí)機(jī)、方式等需綜合判斷,包括缺損大小、癥狀、心臟功能等。 1. 病情變化:從最初的 5.8mm 到 1.6mm 伴膜部瘤,再到 2.9mm,缺損大小有波動(dòng)。 2. 自愈可能:室間隔缺損有一定自愈可能,尤其在 3 歲以內(nèi)。但您女兒 14 個(gè)月仍未完全閉合,需密切觀察。 3. 手術(shù)時(shí)機(jī):若缺損持續(xù)存在,且出現(xiàn)反復(fù)肺炎、心力衰竭等癥狀,應(yīng)考慮手術(shù)。一般 3 - 5 歲手術(shù)較為適宜,但具體還需根據(jù)病情。 4. 手術(shù)醫(yī)院:北京有多家知名醫(yī)院在心臟外科領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)豐富,可選擇大型三甲綜合醫(yī)院或心血管??漆t(yī)院。 5. 手術(shù)方式:開(kāi)胸手術(shù)適用范圍廣,但創(chuàng)傷較大;側(cè)面肋骨手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較??;介入手術(shù)創(chuàng)傷小,但對(duì)缺損位置和大小有要求。手術(shù)成功率取決于多種因素,如患兒身體狀況、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)等。 總之,您女兒的病情需要密切隨訪,根據(jù)后續(xù)發(fā)展決定治療方案。建議定期復(fù)查,遵循醫(yī)生建議。
2025-03-11 05:21
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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如果你孩子有你上面說(shuō)的癥狀最好能到能做心臟手術(shù)的醫(yī)院檢查一下,如果孩子真的就是很小的室缺,一般不影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育.,她只有14斤也沒(méi)有到達(dá)正常孩子的體重,一般來(lái)說(shuō)每半年就要復(fù)查一次超聲.
2016-01-10 18:36
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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您好,如果為單純的先心手術(shù)治療后或者缺損較小者,年齡小的患者可暫時(shí)不需手術(shù)治療,但是年齡大了還是需要手術(shù)治療.如果為復(fù)雜先心,請(qǐng)及時(shí)就診手術(shù)治療.平時(shí)注意增加機(jī)體抵抗能力,預(yù)防感染,病情變化及時(shí)就診.
2016-01-10 13:35
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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應(yīng)該盡快做手術(shù),做外科,介入她這種情況不適合。
2016-01-10 07:57
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是先天性心臟病? 先天性心臟病(congenital heart disease,以下簡(jiǎn)稱先心病)是出生時(shí)就存在的心血管結(jié)構(gòu)或功能異常。120個(gè)嬰兒中有1個(gè)有先天性心臟病,大多數(shù)先天性心臟病不嚴(yán)重。發(fā)病率約占存活嬰兒的0.4%~0.8%,未經(jīng)治療者,約34%可在生后1個(gè)月內(nèi)死亡。由于復(fù)合畸形或病情嚴(yán)重者常在生后早期夭亡,各年齡期所見(jiàn)的先心病病種有所不同。據(jù)國(guó)內(nèi)外資料統(tǒng)計(jì),先心病死于新生兒期以大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位為最多,其次是左心發(fā)育不良綜合征及導(dǎo)管前型主動(dòng)脈縮窄。各類先心病的發(fā)病情況以室間隔缺損最多,其次為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和房間隔缺損等。 查看全文»
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