醛固酮增多癥能否不手術(shù)，有無中醫(yī)療法
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：今年6/10突然感覺四肢乏力，第二天更為嚴(yán)重，到醫(yī)院初步診斷為“低鉀”當(dāng)場掛了兩袋補(bǔ)鉀的藥水約1000多ml）晚上回家后仍無起色.第二天到醫(yī)院檢測，鉀跌到1.5頭一天測為2.1），隨即馬上入院治療，經(jīng)過約3天時間，病情基本穩(wěn)定，無生命危險(xiǎn).但鉀一直不穩(wěn)定，并伴有手腳輕微麻痹現(xiàn)象.后轉(zhuǎn)入上一級醫(yī)院進(jìn)一步治療.拍腎上腺CT報(bào)告指出:右側(cè)腎上腺稍飽滿，部分略呈結(jié)節(jié)狀，其內(nèi)密度稍減低.左側(cè)腎上腺形態(tài)，大小，密度未見明顯異常，雙腎周脂肪間隙存在，所攝入腹膜后未見明顯腫大淋巴結(jié)，腹腔未見積液征.其它項(xiàng)目檢查均正常.醫(yī)生經(jīng)過控制飲食，做實(shí)驗(yàn)等最后診斷為“醛固酮增多癥”我媽已有高血壓多年，平時夜尿多.醫(yī)生叫我們要動手術(shù)，說是在腎上打三個洞，連高血壓也可以治好!!我們希望保守治療，請問一下，有沒有不用手術(shù)的治療方法，或者中醫(yī)，或者中西醫(yī)結(jié)合療法等????目前一般情況:本次發(fā)病6/10號至今......目前情況是鉀一直不穩(wěn)定，一直靠藥水補(bǔ)充，一停用鉀就下跌，低鉀時四肢無力，雙腿由為明顯.目前血壓偏高.不穩(wěn)定.尿仍多.病史:家族無此類病史，系第一次發(fā)病，以前從沒有過女
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回答2
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林碩 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)分泌科
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醛固酮增多癥是一種因醛固酮分泌過多導(dǎo)致的疾病，可引起低鉀、高血壓等癥狀。治療方法包括手術(shù)和非手術(shù)。對于能否不手術(shù)及中醫(yī)療法，需綜合考慮多方面因素，如病情嚴(yán)重程度、患者身體狀況等。 1. 疾病原理：醛固酮增多會促進(jìn)腎臟對鈉離子的重吸收和鉀離子的排泄，導(dǎo)致血鉀降低、血鈉升高，進(jìn)而引發(fā)高血壓、低血鉀等癥狀。 2. 手術(shù)治療：對于腎上腺腫瘤等明確病因且適合手術(shù)的患者，手術(shù)效果通常較好，能有效去除病因，改善癥狀。 3. 藥物治療：常用藥物有螺內(nèi)酯、依普利酮、氨苯蝶啶等，可調(diào)節(jié)醛固酮水平，改善癥狀，但需長期服用，并注意監(jiān)測血鉀、血壓等。 4. 中醫(yī)治療：中醫(yī)可通過調(diào)理氣血、平衡臟腑等方法輔助治療，但不能替代主要治療方法。 5. 飲食調(diào)整：減少高鈉食物攝入，增加富含鉀的食物，如香蕉、橙子等。 6. 定期復(fù)查：密切監(jiān)測血鉀、血壓、醛固酮水平等，以便及時調(diào)整治療方案。 醛固酮增多癥的治療需綜合評估，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方法。非手術(shù)治療有一定效果，但可能不如手術(shù)徹底。中醫(yī)可作為輔助，但不能單獨(dú)依靠。
2025-03-13 03:14
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回答1
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章麗春
南京紫金醫(yī)院
三級
腦復(fù)蘇?？?/p>
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醛固酮增多癥簡介：原發(fā)性醛固酮增多癥（原醛癥），是由于腎上腺的皮質(zhì)腫瘤或增生，醛固酮分泌增多所致.引起本病最常見的原因?yàn)槿┕掏?，此病的治療主要有三種方法：1.手術(shù)治療：腎上腺皮質(zhì)醛固酮分泌腺瘤患者首選手術(shù)切除腎上腺腫瘤，原發(fā)性腎上腺增生癥患者行單側(cè)，次全或雙側(cè)腎上腺切除術(shù).術(shù)前用安體舒通200~300mg/日，分次口服，需要時適當(dāng)補(bǔ)鉀，待血鉀恢復(fù)正常，血壓下降后，可減至給持量60~120mg/日，再擇期手術(shù).術(shù)前至少服安體舒通4~6周.2.藥物治療：對于不能手術(shù)切除腫瘤的患者，以及特發(fā)性增生型患者，亦宜用安體舒通治療，用法同手術(shù)前準(zhǔn)備.如長期服用出現(xiàn)副作用時，可改用氨苯蝶啶或阿米諾利.若血壓控制不好，可用鈣通道阻滯劑硝苯地平，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利，依那普利等.3.糖皮質(zhì)類固醇可抑制醛固酮增多癥患者，需長期用外源性糖皮質(zhì)激素以抑制促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）的分泌，如地塞米松睡前服0.75~1.5mg，晨服0.25~0.5mg，可以消除高血壓和低血鉀.
2016-01-11 09:55
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