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小三陽(yáng)患者肝穿報(bào)告提示病情，后續(xù)治療應(yīng)注意什么

2025-03-11 11:50 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

小三陽(yáng)07年第一次發(fā)病轉(zhuǎn)氨酶2000多.住院兩個(gè)月后正常.09年5月份開(kāi)始轉(zhuǎn)氨酶又升高50——100反復(fù).醫(yī)生要求肝穿.曾經(jīng)治療情況和效果：肝穿報(bào)告1.病理變化:肝小葉結(jié)構(gòu)欠完整肝板排列稍紊亂.肝細(xì)胞彌漫性濁腫部分氣球樣變少數(shù)嗜酸性變〈5%肝細(xì)胞脂肪樣變個(gè)別區(qū)域肝細(xì)胞胞漿呈明顯嗜酸性變肝細(xì)胞排列不規(guī)則細(xì)胞間距增大.肝小葉內(nèi)中量點(diǎn)灶狀壞死中量慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn).匯管區(qū)中度擴(kuò)大中度碎屑樣壞死伴橋接樣壞死中量慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維細(xì)胞沉著.2.網(wǎng)纖染色:匯管區(qū)周圍和壞死區(qū)網(wǎng)纖聚集形成纖維間隔.3.VG染色:中度纖維組織增生.4.HBsAg染色:弱陽(yáng)性漿表達(dá).5.HBcAg染色:陰性.病理診斷:乙型病毒性中度慢性肝炎G3S2建議明確觀察甲胎蛋白變化情況及行進(jìn)一步影像學(xué)檢查以排除肝臟腫瘤可能.想得到怎樣的幫助：請(qǐng)問(wèn)肝穿報(bào)告提示病人病情具體情況下一步治療應(yīng)重點(diǎn)注意哪些方面.（）

回答3
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勞學(xué)軍副主任醫(yī)師

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院

三級(jí)甲等

肝膽外科

小三陽(yáng)患者肝穿報(bào)告顯示中度慢性肝炎，后續(xù)治療需綜合考慮多方面因素，包括抗病毒治療、保肝治療、定期復(fù)查、生活方式調(diào)整、心理調(diào)適等。 1.抗病毒治療：常用藥物如恩替卡韋、替諾福韋酯、拉米夫定等，抑制病毒復(fù)制，延緩病情進(jìn)展。 2.保肝治療：如水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等，減輕肝細(xì)胞損傷。 3.定期復(fù)查：每 3 - 6 個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝病毒載量、腹部超聲、甲胎蛋白等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。 4.生活方式調(diào)整：戒煙戒酒，避免勞累和熬夜，保持充足睡眠，均衡飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。 5.心理調(diào)適：保持樂(lè)觀心態(tài)，避免焦慮和抑郁情緒，有利于病情恢復(fù)。 6.預(yù)防并發(fā)癥：警惕肝硬化、肝癌等并發(fā)癥，若出現(xiàn)腹水、黃疸等異常，及時(shí)就醫(yī)。總之，對(duì)于小三陽(yáng)且肝穿報(bào)告提示中度慢性肝炎的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療和管理，積極配合，以控制病情，提高生活質(zhì)量。
2025-03-12 04:46

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回答2
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王海龍醫(yī)師

邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

應(yīng)用抗病毒治療：抗病毒治療的目的抑制HBV復(fù)制是肝病緩解防止肝硬化及原發(fā)性肝癌的發(fā)生提高生存率.常用藥物有干擾素-a拉米夫定伐昔洛韋阿德福韋干擾素可抑制HBV的復(fù)制500萬(wàn)U皮下注射每日一次或1000萬(wàn)U每周三次連續(xù)6個(gè)月30%-50%可獲得應(yīng)答轉(zhuǎn)氨酶趨于正常肝組織學(xué)獲得改善但要是HBeAg持續(xù)較難部分患者停藥后HBV-DNA又呈陽(yáng)性療效不能鞏固.干擾素的不良反應(yīng)有發(fā)熱寒戰(zhàn)全身不適惡心惡吐腹瀉低血壓骨髓抑制等.骨髓抑制會(huì)導(dǎo)致血小板的減少.
2016-01-11 15:30

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申蘭闊醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

應(yīng)用抗病毒治療：抗病毒治療的目的抑制HBV復(fù)制是肝病緩解防止肝硬化及原發(fā)性肝癌的發(fā)生提高生存率.常用藥物有干擾素-a拉米夫定伐昔洛韋阿德福韋。干擾素可抑制HBV的復(fù)制500萬(wàn)U皮下注射每日一次或1000萬(wàn)U每周三次連續(xù)6個(gè)月30%-50%可獲得應(yīng)答轉(zhuǎn)氨酶趨于正常肝組織學(xué)獲得改善但要是HBeAg持續(xù)較難部分患者停藥后HBV-DNA又呈陽(yáng)性療效不能鞏固.干擾素的不良反應(yīng)有發(fā)熱寒戰(zhàn)全身不適惡心惡吐腹瀉低血壓骨髓抑制等.骨髓抑制會(huì)導(dǎo)致血小板的減少.
2016-01-11 06:44

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