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咀嚼功能障礙伴髁突磨耗及腦梗塞如何治療

一,七月下旬山東口腔醫(yī)院診斷:食物放入口中,舌頭運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào),無(wú)法咀嚼,顳下頜關(guān)節(jié)時(shí)而疼痛,上下牙齒無(wú)法正常咬合.張閉嘴時(shí)有磨擦音,目前左右兩側(cè)臉面大小明顯不對(duì)稱(chēng).下頜牙齒嚴(yán)重缺失(只有三顆),現(xiàn)所用假牙因時(shí)間長(zhǎng)而磨損較重,已不能咬合.X線(xiàn)診斷結(jié)論:曲面斷層片示,雙側(cè)髁突表面磨耗,左側(cè)下頜升支及髁突寬于右側(cè).許勒位片示:雙側(cè)髁突,開(kāi)口時(shí)位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前下方.建議轉(zhuǎn)神經(jīng)科檢查后再另配一副假牙試戴一斷時(shí)間后復(fù)診,但對(duì)于髁突表面磨耗認(rèn)為無(wú)法治療.二,齊魯醫(yī)院腦CT診斷為多發(fā)性腦梗塞(對(duì)此本人無(wú)明顯感覺(jué)).經(jīng)十天點(diǎn)滴治療后,感覺(jué)雙手有力了,眼睛看東西清楚了,但咀嚼病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn).至現(xiàn)在,患者咀嚼功能比一月前狀況更差,找不到吃飯的感覺(jué).可正常說(shuō)話(huà),口齒清晰.但食物放入口中后,有時(shí)舌頭不能將食物送至腮牙處咀嚼,有時(shí)能送至腮牙處上下牙卻不會(huì)咬合.讓她空口用舌頭去接觸左,右側(cè)最里面的腮牙,可接觸到,但比較費(fèi)力.我分析舌頭上下活動(dòng),嘴開(kāi)口小時(shí)舌和上下頜能協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng),如說(shuō)話(huà),喝水;但遇舌頭需左右活動(dòng),嘴開(kāi)口比說(shuō)話(huà)幅度大時(shí),受關(guān)節(jié)和神經(jīng)影響不能協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng).

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    姚曉騰 主任醫(yī)師

    惠州市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    神經(jīng)外科

    患者存在咀嚼功能障礙,表現(xiàn)為舌頭運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、牙齒無(wú)法正常咬合、髁突表面磨耗、多發(fā)性腦梗塞等情況。治療需綜合考慮神經(jīng)調(diào)節(jié)、關(guān)節(jié)修復(fù)、口腔修復(fù)等方面。 1. 咀嚼功能障礙原因:舌頭運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)可能與神經(jīng)損傷有關(guān);牙齒無(wú)法正常咬合與下頜關(guān)節(jié)病變和牙齒缺失有關(guān);髁突表面磨耗影響關(guān)節(jié)活動(dòng);腦梗塞影響神經(jīng)功能。 2. 神經(jīng)調(diào)節(jié):可使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)和功能恢復(fù)。 3. 關(guān)節(jié)修復(fù):采取物理治療,如熱敷、按摩等,緩解關(guān)節(jié)疼痛和不適。 4. 口腔修復(fù):重新配制合適的假牙,改善咬合關(guān)系。 5. 康復(fù)訓(xùn)練:進(jìn)行咀嚼功能的康復(fù)訓(xùn)練,增強(qiáng)肌肉力量和協(xié)調(diào)性。 6. 生活注意:保持口腔衛(wèi)生,避免食用過(guò)硬、過(guò)粘的食物。 患者的病情較為復(fù)雜,需要綜合多種治療方法,并在治療過(guò)程中密切觀(guān)察病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。

    2025-03-13 00:30
  • 回答4

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,你說(shuō)的這個(gè)情況可以考慮去醫(yī)院物理治療的,另外,針灸也不錯(cuò)的.

    2016-01-11 21:09
  • 回答3

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    張建國(guó) 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    您好,根據(jù)您的描述來(lái)看我們初步判斷您很可能是患上了顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥,它是口腔科的常見(jiàn)病,多發(fā)病,發(fā)病率在20%至25%之間,好發(fā)于青壯年的男性.一般情況下來(lái)說(shuō)因?yàn)榇瞬》捶磸?fù)復(fù)發(fā)作,病程遷延,屬于口腔科的難治疾病之一.目前來(lái)說(shuō)還沒(méi)有根治以及特效療法,臨床上根據(jù)疾病的類(lèi)型,選擇性的采取以保守治療為主的綜合措施:1避免大張口和咬食硬的東西,糾正單側(cè)咀嚼食物的習(xí)慣,減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān).2調(diào)整咬合,修復(fù)缺失牙齒,調(diào)磨過(guò)高的牙尖.3調(diào)節(jié)肌肉的功能,用理療的方法

    2016-01-11 19:57
  • 回答2

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    你好,這是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥,顳下頜關(guān)節(jié)(耳朵和下巴之間突出部分)功能紊亂是由于外傷,勞損以及無(wú)菌性炎癥等原因引起的顳下頜關(guān)節(jié)組織之間的功能失常,患者常出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)處慢性疼痛,疼痛可向耳后放射,張口活動(dòng)受限,并出現(xiàn)局部牽拉性疼痛,顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)常出現(xiàn)關(guān)節(jié)脆響,而且常因嚼硬物,打呵欠,受寒而加重.1.可做翼外肌封閉2,可做針刺療法3.可做鈣離子導(dǎo)入4.可口服鎮(zhèn)靜及解痙藥物5.紅外線(xiàn).超短波.激光.臘療.按摩及局部熱敷等,也有一定療效6.避免開(kāi)口過(guò)大造成關(guān)節(jié)扭傷,如打哈欠.大笑:受寒冷刺激后,防止突然進(jìn)行咀嚼運(yùn)動(dòng),以免引起肌痙攣.關(guān)節(jié)韌帶的損傷:糾正不良咀嚼習(xí)慣,如單側(cè)咀嚼,夜間咬牙:7.治療間勿進(jìn)行過(guò)度開(kāi)閉口運(yùn)動(dòng).前伸運(yùn)動(dòng)側(cè)方運(yùn)動(dòng)以及實(shí)驗(yàn)有無(wú)彈響或疼痛的存在:勿咀嚼堅(jiān)硬食物.建議治療,祝您早日康復(fù)!

    2016-01-11 18:03
  • 回答1

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥多發(fā)于青壯年.本癥的主要特點(diǎn)為關(guān)節(jié)區(qū)酸脹疼痛,運(yùn)動(dòng)時(shí)彈響,張口運(yùn)動(dòng)障礙等.多數(shù)屬關(guān)節(jié)功能失調(diào),預(yù)后良好;但極少數(shù)病例也可發(fā)生器質(zhì)性改變.如曾承外力撞擊,習(xí)慣等.這些因素可能引起關(guān)節(jié)挫傷或勞損,咀嚼肌群功能失調(diào)對(duì)本癥的發(fā)生也有一定影響.此外咬合關(guān)系的紊亂,神經(jīng)精神因素,風(fēng)濕病史均于本病發(fā)生有關(guān).輔助診斷常用的方法有:①X線(xiàn)平片(關(guān)節(jié)薛氏位和髁狀突經(jīng)咽側(cè)位),可發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)間隙改變和骨質(zhì)改變,如硬化,骨破壞和增生,囊樣變等.②關(guān)節(jié)造影(上腔造影因操作容易而多用,下腔造影國(guó)內(nèi)應(yīng)用較少),可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)盤(pán)移位,穿孔,關(guān)節(jié)盤(pán)諸附著的改變以及軟骨面的變化.近年來(lái),不少學(xué)者應(yīng)用關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡檢查,可發(fā)現(xiàn)本病的早期改變,如關(guān)節(jié)盤(pán)和滑膜充血,滲血,粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的“關(guān)節(jié)鼠”等.具體的治療措施有:1.矯正咬合關(guān)系由口腔專(zhuān)科檢查治療2.封閉療法可用0.25-0.5%普魯卡因3~5ml作翼外肌封閉.穿刺點(diǎn)在乙狀切跡中點(diǎn),垂直進(jìn)針,深度約2.5~3cm,回抽無(wú)血時(shí)注藥.常用于張口過(guò)大的病員.3.氯乙烷噴霧配合按摩,可以緩解咀嚼肌痙攣.噴氯乙烷時(shí)要成霧狀,間斷噴射,配合按摩,防止凍傷.并要注意保護(hù)眼,耳,遠(yuǎn)離火源.4.針刺療法取穴:下關(guān),聽(tīng)宮,頰車(chē),合谷,配醫(yī)風(fēng),太陽(yáng).5.超短波,離子導(dǎo)入,電興奮及磁療等局部理療有一定療效.治療的同時(shí),要糾正不良習(xí)慣(如單側(cè)咀嚼),并防止張口過(guò)大等.

    2016-01-11 15:57
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