咀嚼功能障礙伴髁突磨耗及腦梗塞如何治療
一,七月下旬山東口腔醫(yī)院診斷:食物放入口中,舌頭運動不協(xié)調,無法咀嚼,顳下頜關節(jié)時而疼痛,上下牙齒無法正常咬合.張閉嘴時有磨擦音,目前左右兩側臉面大小明顯不對稱.下頜牙齒嚴重缺失（只有三顆）,現(xiàn)所用假牙因時間長而磨損較重,已不能咬合.X線診斷結論:曲面斷層片示,雙側髁突表面磨耗,左側下頜升支及髁突寬于右側.許勒位片示:雙側髁突,開口時位于關節(jié)結節(jié)前下方.建議轉神經科檢查后再另配一副假牙試戴一斷時間后復診,但對于髁突表面磨耗認為無法治療.二,齊魯醫(yī)院腦CT診斷為多發(fā)性腦梗塞（對此本人無明顯感覺）.經十天點滴治療后,感覺雙手有力了,眼睛看東西清楚了,但咀嚼病情未見好轉.至現(xiàn)在,患者咀嚼功能比一月前狀況更差,找不到吃飯的感覺.可正常說話,口齒清晰.但食物放入口中后,有時舌頭不能將食物送至腮牙處咀嚼,有時能送至腮牙處上下牙卻不會咬合.讓她空口用舌頭去接觸左,右側最里面的腮牙,可接觸到,但比較費力.我分析舌頭上下活動,嘴開口小時舌和上下頜能協(xié)調運動,如說話,喝水；但遇舌頭需左右活動,嘴開口比說話幅度大時,受關節(jié)和神經影響不能協(xié)調運動.
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回答5
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姚曉騰 主任醫(yī)師
惠州市第一人民醫(yī)院
三級甲等
神經外科
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患者存在咀嚼功能障礙，表現(xiàn)為舌頭運動不協(xié)調、牙齒無法正常咬合、髁突表面磨耗、多發(fā)性腦梗塞等情況。治療需綜合考慮神經調節(jié)、關節(jié)修復、口腔修復等方面。 1. 咀嚼功能障礙原因：舌頭運動不協(xié)調可能與神經損傷有關；牙齒無法正常咬合與下頜關節(jié)病變和牙齒缺失有關；髁突表面磨耗影響關節(jié)活動；腦梗塞影響神經功能。 2. 神經調節(jié)：可使用營養(yǎng)神經的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等，促進神經修復和功能恢復。 3. 關節(jié)修復：采取物理治療，如熱敷、按摩等，緩解關節(jié)疼痛和不適。 4. 口腔修復：重新配制合適的假牙，改善咬合關系。 5. 康復訓練：進行咀嚼功能的康復訓練，增強肌肉力量和協(xié)調性。 6. 生活注意：保持口腔衛(wèi)生，避免食用過硬、過粘的食物。 患者的病情較為復雜，需要綜合多種治療方法，并在治療過程中密切觀察病情變化，及時調整治療方案。
2025-03-13 00:30
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回答4
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,你說的這個情況可以考慮去醫(yī)院物理治療的,另外,針灸也不錯的.
2016-01-11 21:09
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好,根據(jù)您的描述來看我們初步判斷您很可能是患上了顳下頜關節(jié)紊亂綜合癥,它是口腔科的常見病,多發(fā)病,發(fā)病率在20%至25%之間,好發(fā)于青壯年的男性.一般情況下來說因為此病反反復復發(fā)作,病程遷延,屬于口腔科的難治疾病之一.目前來說還沒有根治以及特效療法,臨床上根據(jù)疾病的類型,選擇性的采取以保守治療為主的綜合措施：1避免大張口和咬食硬的東西,糾正單側咀嚼食物的習慣,減輕關節(jié)負擔.2調整咬合,修復缺失牙齒,調磨過高的牙尖.3調節(jié)肌肉的功能,用理療的方法
2016-01-11 19:57
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好,這是顳下頜關節(jié)紊亂癥,顳下頜關節(jié)（耳朵和下巴之間突出部分）功能紊亂是由于外傷,勞損以及無菌性炎癥等原因引起的顳下頜關節(jié)組織之間的功能失常,患者常出現(xiàn)單側或雙側顳下頜關節(jié)處慢性疼痛,疼痛可向耳后放射,張口活動受限,并出現(xiàn)局部牽拉性疼痛,顳下頜關節(jié)運動時常出現(xiàn)關節(jié)脆響,而且常因嚼硬物,打呵欠,受寒而加重.1.可做翼外肌封閉2,可做針刺療法3.可做鈣離子導入4.可口服鎮(zhèn)靜及解痙藥物5.紅外線.超短波.激光.臘療.按摩及局部熱敷等,也有一定療效6.避免開口過大造成關節(jié)扭傷,如打哈欠.大笑：受寒冷刺激后,防止突然進行咀嚼運動,以免引起肌痙攣.關節(jié)韌帶的損傷：糾正不良咀嚼習慣,如單側咀嚼,夜間咬牙：7.治療間勿進行過度開閉口運動.前伸運動側方運動以及實驗有無彈響或疼痛的存在：勿咀嚼堅硬食物.建議治療,祝您早日康復!
2016-01-11 18:03
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回答1
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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顳下頜關節(jié)紊亂綜合癥多發(fā)于青壯年.本癥的主要特點為關節(jié)區(qū)酸脹疼痛,運動時彈響,張口運動障礙等.多數(shù)屬關節(jié)功能失調,預后良好；但極少數(shù)病例也可發(fā)生器質性改變.如曾承外力撞擊,習慣等.這些因素可能引起關節(jié)挫傷或勞損,咀嚼肌群功能失調對本癥的發(fā)生也有一定影響.此外咬合關系的紊亂,神經精神因素,風濕病史均于本病發(fā)生有關.輔助診斷常用的方法有：①X線平片（關節(jié)薛氏位和髁狀突經咽側位）,可發(fā)現(xiàn)有關節(jié)間隙改變和骨質改變,如硬化,骨破壞和增生,囊樣變等.②關節(jié)造影（上腔造影因操作容易而多用,下腔造影國內應用較少）,可發(fā)現(xiàn)關節(jié)盤移位,穿孔,關節(jié)盤諸附著的改變以及軟骨面的變化.近年來,不少學者應用關節(jié)內窺鏡檢查,可發(fā)現(xiàn)本病的早期改變,如關節(jié)盤和滑膜充血,滲血,粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的“關節(jié)鼠”等.具體的治療措施有：1.矯正咬合關系由口腔專科檢查治療2.封閉療法可用0.25－0.5％普魯卡因3～5ml作翼外肌封閉.穿刺點在乙狀切跡中點,垂直進針,深度約2.5～3cm,回抽無血時注藥.常用于張口過大的病員.3.氯乙烷噴霧配合按摩,可以緩解咀嚼肌痙攣.噴氯乙烷時要成霧狀,間斷噴射,配合按摩,防止凍傷.并要注意保護眼,耳,遠離火源.4.針刺療法取穴：下關,聽宮,頰車,合谷,配醫(yī)風,太陽.5.超短波,離子導入,電興奮及磁療等局部理療有一定療效.治療的同時,要糾正不良習慣（如單側咀嚼）,并防止張口過大等.
2016-01-11 15:57
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