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漆微瑋 主治醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)一科
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家族遺傳導(dǎo)致的手發(fā)抖,可能與遺傳基因、神經(jīng)系統(tǒng)異常等有關(guān)。治療方法包括藥物治療、物理治療等。常用藥物有普萘洛爾、撲米酮、阿羅洛爾、加巴噴丁、托吡酯等。 1.普萘洛爾:它是一種β受體阻滯劑,能通過降低交感神經(jīng)興奮性來減輕手抖癥狀。 2.撲米酮:對特發(fā)性震顫有一定療效,但其副作用可能包括嗜睡、眩暈等。 3.阿羅洛爾:能有效控制震顫,使用時需注意監(jiān)測血壓和心率。 4.加巴噴丁:可用于緩解神經(jīng)源性手抖,部分患者可能會出現(xiàn)頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)。 5.托吡酯:對于遺傳性手抖有一定作用,但可能引起認(rèn)知障礙等副作用。 需要注意的是,藥物治療應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,因為每個人的病情和身體狀況不同,對藥物的反應(yīng)也有所差異。同時,還應(yīng)定期復(fù)查,以便及時調(diào)整治療方案。
2025-03-12 01:15
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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特發(fā)性震顫是一種常染色體顯形遺傳病,為最常見的錐體外系疾病,也是最常見的震顫病癥,約60%病人有家族史。本病在30歲以前少見,其發(fā)病率、患病率都隨年齡而增加,患病后,癥狀也隨年齡增長而逐漸加重。特發(fā)性震顫是單一癥狀性疾病,姿勢性震顫是本病的唯一臨床表現(xiàn)。所謂姿勢性震顫,是指肢體維持一定姿勢時引發(fā)的震顫,在肢體完全放松時震顫自然消失。本病的震顫常見于手,多數(shù)病人發(fā)病后即為雙手震顫,也有單手震顫,手部震顫,影響精細(xì)動作、書寫和餐飲。其次為頭部震顫,表現(xiàn)為細(xì)小的點頭或搖頭動作,有的病人僅僅表現(xiàn)為頭搖,而無手部震顫。極少的病人出現(xiàn)下肢震顫。本病的震顫,在注意力集中、精神緊張、疲勞、饑餓時加重,多數(shù)病例在飲酒后暫時消失,次日加重,這也是特發(fā)性震顫的特征。部分病人由于長期精神緊張,導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增加,可伴有心慌的癥狀。本病起病后緩慢進(jìn)展,癥狀逐年加重,嚴(yán)重時可對病人的日常生活、工作、社會交往、書寫等帶來諸多不便。但對身體健康無危害,屬于病理性良性震顫,一般不出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)其他陽性體征,如靜止性震顫、肌強直、運動減少等,個別合并帕金森氏病例外。人體的小腦的功能主要是協(xié)調(diào)運動功能。小腦的皮層負(fù)責(zé)運動的平衡,小腦內(nèi)部的神經(jīng)核尤其是齒狀核負(fù)責(zé)人體動作精細(xì)調(diào)節(jié)。小腦的彌散性損害導(dǎo)致平衡障礙和精細(xì)調(diào)節(jié)障礙,出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)和運動性震顫。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),將致顫劑注入到預(yù)先毀損小腦齒狀核的動物腦中可誘發(fā)本病,據(jù)此推測其機理是致病基因破壞了齒狀核神經(jīng)細(xì)胞,導(dǎo)致小腦對人體精細(xì)動作調(diào)節(jié)功能障礙的結(jié)果。而特發(fā)性震顫除了姿勢性震顫外,平衡功能不受影響,也提示只是小腦內(nèi)部的神經(jīng)核發(fā)生了病變。由于致病基因的破壞只針對齒狀核,所以特發(fā)性震顫是一種局限性疾病。根據(jù)以上認(rèn)識,目前西醫(yī)仍然只能采用對癥治療措施,用心得安阻滯?受體降低交感神經(jīng)的興奮性;用各種鎮(zhèn)靜劑抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。藥物對癥治療,可以暫時減輕癥狀,但不能阻止本病持續(xù)進(jìn)展,且有較多的副作用。因此,西醫(yī)對特發(fā)性震顫缺乏治本之策。特發(fā)性震顫屬于一種遺傳性疾病,由致病基因所致,并有一定的發(fā)生發(fā)展的外部因素。在沒有出現(xiàn)臨床癥狀之前,致病基因處于休眠狀態(tài)。一旦被激活,就會對小腦齒狀核的神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生破壞作用,而表現(xiàn)出姿勢性震顫的特征性臨床表現(xiàn)。該病主要發(fā)生于中老年人,癥狀也隨年齡增長而加劇,顯然與人體衰老密切相關(guān)。根據(jù)中醫(yī)理論,中老年人五臟皆虧,尤以肝腎虧損為甚,從其表現(xiàn)來看,也是肝腎陰精虧損所致的虛風(fēng)內(nèi)動。治療應(yīng)該滋腎水養(yǎng)肝木,使陰精虧損在最大程度上得以糾正,震顫也自然會得以從根本上緩解。實際上,中藥滋腎養(yǎng)肝就是保護(hù)和修復(fù)受損的神經(jīng)細(xì)胞,避免其繼續(xù)破壞,促進(jìn)其功能的恢復(fù),進(jìn)而達(dá)到改善或消除震顫的目的。這正是中醫(yī)藥治療特發(fā)性震顫的機理之所在。特發(fā)性震顫雖然沒有帕金森氏病病情復(fù)雜,但都是神經(jīng)細(xì)胞的破壞,治療難度不相上下,也需要一個較長的治療過程,才能阻止和逆轉(zhuǎn)病理過程。短期治療雖然也會產(chǎn)生一定效果,但沒有一年以上的連續(xù)治療,難以取得最大效果。特發(fā)性震顫治療的結(jié)果不一定是癥狀完全消失,如果能達(dá)到這樣的結(jié)果,當(dāng)然是最理想的。不過,治療后對病人的影響降低到最小,癥狀顯著減輕,長期穩(wěn)定也算比較理想的結(jié)果??梢哉f,震顫病癥的治療都需要患者的積極配合和堅持不懈,凡是治療取得較好的穩(wěn)定療效都是長期堅持的結(jié)果。
2016-01-11 23:00
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