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胸痛是一種常見且可能嚴(yán)重的癥狀，可能由多種原因引起，如心臟疾病、肺部疾病、胸壁疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)精神性疾病等。對于有長期煙酒史的 66 歲老人，需要綜合考慮多種因素來確定病因和治療方案。 1.心臟疾?。喝绻谛牟?，可能導(dǎo)致胸痛。需進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查。治療可能包括服用阿司匹林、他汀類藥物（如阿托伐他?。⑾跛狨ヮ愃幬铮ㄈ缦跛岣视停┑?，嚴(yán)重時(shí)可能需要介入治療。 2.肺部疾病：像胸膜炎、肺炎等。胸部 CT 有助于診斷。治療常使用抗生素（如頭孢呋辛），伴有咳嗽咳痰時(shí)用止咳祛痰藥（如氨溴索）。 3.胸壁疾?。喝缋哕浌茄?。通過體格檢查診斷。治療可局部熱敷，疼痛明顯時(shí)用非甾體抗炎藥（如布洛芬）。 4.消化系統(tǒng)疾?。喝绶戳餍允彻苎??？赏ㄟ^胃鏡明確。治療用抑酸藥（如奧美拉唑）和促胃腸動(dòng)力藥（如多潘立酮）。 5.神經(jīng)精神性疾?。喝缃箲]癥伴軀體癥狀。心理評估確診。治療包括心理疏導(dǎo)，必要時(shí)用抗焦慮藥（如舍曲林）。 總之，對于長期胸痛的老人，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行全面檢查，明確病因后采取針對性治療。

健康指導(dǎo)：根據(jù)你提供的資料發(fā)作特點(diǎn)和體征、年齡是冠心病易患因素?？紴樾慕g痛，要一起重視。冠心病心絞痛是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌暫時(shí)缺血與缺氧所引起的，以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征。含用硝酸甘油5分鐘后緩解，除外其他原因所致的心絞痛，一般即可建立診斷?？捎盟幬镏委?、冠脈內(nèi)介入治療、外科手術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。如果疼痛性質(zhì)更劇烈，持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)小時(shí)，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，并有發(fā)熱，含用硝酸甘油多不能使之緩解。迅速去醫(yī)院不可耽誤，有可能為.急性心肌梗塞可危及生命。

根據(jù)你的情況多考慮是心臟的疾病導(dǎo)致的心臟前區(qū)疼痛建議到正規(guī)醫(yī)院，進(jìn)行化驗(yàn)，先做一個(gè)心電圖，看看是否有病變的可能