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冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后兩周肝功能異常，用藥如何調(diào)整？

2025-03-12 09:51 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾?。?/label> 肝病

問(wèn)題：

6月30日下午在醫(yī)院做了冠狀動(dòng)脈支架手術(shù)，放了兩個(gè)支架。服藥兩個(gè)星期以后作肝功能化驗(yàn)，ALT是47，GGT是51，TBLL是22.4，DBIL是7.9。用的藥是單硝酸異山梨酯20mg,2/日，腸溶阿司匹林0.1,1/日，氯吡格雷75mg,1/日，比索洛爾2.5mg,1/日，辛伐他仃5mg,1/晚，硝苯地平片10mg,2/日。您能否給一些治療建議？能否給調(diào)整一下用藥?泰安市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科尹魯驊

回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

李劍萍主任醫(yī)師

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院

三級(jí)

重癥肝病科

冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后需長(zhǎng)期用藥，但部分藥物可能影響肝功能。對(duì)于術(shù)后兩周出現(xiàn)的肝功能指標(biāo)異常，需綜合考慮多種因素，如藥物種類、病情控制、個(gè)體差異、合并疾病及后續(xù)治療方案等。 1. 藥物種類：目前所用藥物中，辛伐他汀等他汀類藥物可能影響肝功能。可考慮換用對(duì)肝功能影響較小的他汀類藥物，如瑞舒伐他汀。 2. 病情控制：評(píng)估患者術(shù)后心臟情況，若病情穩(wěn)定，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)調(diào)整部分藥物劑量。 3. 個(gè)體差異：每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)不同。需密切監(jiān)測(cè)肝功能變化，以確定是否為藥物引起的一過(guò)性異常。 4. 合并疾?。喝艋颊叽嬖谄渌A(chǔ)疾病，如慢性肝病，可能影響藥物代謝和肝功能，需同時(shí)治療。 5. 后續(xù)治療方案：在調(diào)整藥物的同時(shí)，繼續(xù)遵循健康生活方式，如低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。總之，對(duì)于冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后出現(xiàn)的肝功能異常，應(yīng)在醫(yī)生的綜合評(píng)估下謹(jǐn)慎調(diào)整用藥，以確保心臟疾病的治療效果，同時(shí)最大程度減少藥物對(duì)肝臟的不良影響。
2025-03-12 17:22

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