囊蟲(chóng)性小膿腫治療存爭(zhēng)議,如何抉擇?
主要癥狀:二十天前出現(xiàn)頭暈惡心噴射性嘔吐隨之昏迷右側(cè)肢體癱瘓發(fā)病時(shí)間:上月15號(hào)至今化驗(yàn)檢查結(jié)果:腦CTMRI等檢查提示囊蟲(chóng)性小膿腫.不排除轉(zhuǎn)移瘤兩次查血腦脊液囊蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)均為陰性曾經(jīng)治療情況和效果:經(jīng)降顱壓消炎脫水治療右側(cè)肢體肌力恢復(fù)到五級(jí)神志清楚對(duì)答如流.但是否抗囊蟲(chóng)治療醫(yī)生之間說(shuō)法不一請(qǐng)問(wèn)各位高人是否需要抗囊蟲(chóng)治療?哪些資料可以證明有囊蟲(chóng)活體存在?煩請(qǐng)高人指點(diǎn)多謝了!
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王科科 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
急診科
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囊蟲(chóng)性小膿腫的診斷和治療較為復(fù)雜,需要綜合多方面因素判斷,包括癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、治療效果、疾病風(fēng)險(xiǎn)以及患者身體狀況等。 1. 癥狀表現(xiàn):患者出現(xiàn)頭暈、惡心、噴射性嘔吐、昏迷及右側(cè)肢體癱瘓等嚴(yán)重癥狀,提示病情較為嚴(yán)重。 2. 檢查結(jié)果:腦 CT、MRI 等提示囊蟲(chóng)性小膿腫,但囊蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)陰性。陰性結(jié)果可能存在假陰性,也可能確實(shí)并非囊蟲(chóng)感染。 3. 治療效果:經(jīng)降顱壓、消炎、脫水治療后,右側(cè)肢體肌力恢復(fù),神志清楚,說(shuō)明當(dāng)前治療有一定效果。 4. 疾病風(fēng)險(xiǎn):若為囊蟲(chóng)感染,不進(jìn)行抗囊蟲(chóng)治療,可能導(dǎo)致病情反復(fù)或加重。 5. 患者身體狀況:患者對(duì)治療的耐受程度和整體健康狀況也會(huì)影響治療決策。 綜合以上因素,對(duì)于是否進(jìn)行抗囊蟲(chóng)治療,需要醫(yī)生謹(jǐn)慎評(píng)估??赡苄枰M(jìn)一步完善相關(guān)檢查,如重復(fù)囊蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)、進(jìn)行更精細(xì)的影像學(xué)檢查等,以更準(zhǔn)確地判斷病因,從而制定最適合患者的治療方案。
2025-03-13 18:00
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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鄧永賓 主治醫(yī)師
南寧市第九人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
急診科
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除了上述檢查結(jié)果還有其他檢查嗎按照現(xiàn)在情況看還不能確診為腦囊蟲(chóng)病.
2016-01-13 09:14
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好朋友,這種情況除了上述檢查結(jié)果還有其他檢查嗎按照現(xiàn)在情況看還不能確診為腦囊蟲(chóng)病.
2016-01-13 08:14
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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.朋友你好.我的意見(jiàn)是沒(méi)有確診為囊蟲(chóng)病自然是不應(yīng)該按照囊蟲(chóng)病來(lái)治療但關(guān)鍵問(wèn)題是病情不等人.我考慮你的主管醫(yī)師的意思是現(xiàn)在無(wú)法確定到底是囊蟲(chóng)病還是轉(zhuǎn)移瘤但是蹭又在那里擺著所以?xún)珊ο鄼?quán)取其輕想按照囊蟲(chóng)病診斷性治療一下試試看如果有效果就可以確定是囊蟲(chóng)病了而且又沒(méi)有耽誤時(shí)間.如果治療效果不明顯就可以排除囊蟲(chóng)病按轉(zhuǎn)移瘤來(lái)處理了.這是我的猜測(cè).建議家屬和醫(yī)生探討權(quán)衡一下選一個(gè)比較好的方案吧.謝謝.
2016-01-13 01:21
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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看看下面腦囊蟲(chóng)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)希望對(duì)你有幫助.癲癇發(fā)作或/和多灶多樣的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀伴有便絳蟲(chóng)節(jié)片史或皮下結(jié)節(jié)并經(jīng)活檢證實(shí)為囊蟲(chóng)以及腦脊液的血清學(xué)陽(yáng)性均為本病的重要診斷依據(jù)囊蟲(chóng)結(jié)節(jié)的病理學(xué)診斷與頭顱CT磁共振的典型囊蟲(chóng)影像為確診依據(jù).有助診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查有:一腦脊液:腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞的百分率顯著增高最高時(shí)可達(dá)80~90%.其它還可見(jiàn)壓力增高蛋白及其它白細(xì)胞增加等.二免疫學(xué)檢查:腦脊液的囊蟲(chóng)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)間接血凝試驗(yàn)?zāi)蚁x(chóng)抗體的ELISA等檢測(cè)較有意義.三頭顱CT:可見(jiàn)腦實(shí)質(zhì)腦室內(nèi)低密度囊蟲(chóng)影或高密度的囊蟲(chóng)鈣化影.四磁共振:T1加權(quán)成像時(shí)呈邊界清楚的低信號(hào)區(qū)T2加權(quán)成像時(shí)則為高信號(hào)區(qū).如果不能確診腦囊蟲(chóng)病就無(wú)需抗蟲(chóng)治療.
2016-01-12 23:10
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