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回答5
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呂海 主任醫(yī)師
中山大學附屬第五醫(yī)院
三級甲等
脊柱外科
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強直脊椎炎是一種慢性炎癥性疾病,主要影響脊柱、骶髂關(guān)節(jié)等。其病因尚不明確,可能與遺傳、環(huán)境、免疫等因素有關(guān)。治療方法包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等,但目前無法根治。腰疼多年可能是強直脊椎炎引起,也可能有其他原因。 1.病因:遺傳因素在強直脊椎炎發(fā)病中起重要作用,某些基因的突變增加患病風險。環(huán)境因素如感染、吸煙等也可能誘發(fā)。 2.癥狀:常見的有下腰背疼痛、僵硬,脊柱活動受限,還可能出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)炎、眼部炎癥等。 3.診斷:通過癥狀、體征、影像學檢查(如 X 線、CT、磁共振成像)、血液檢查(如 HLA-B27 檢測)等綜合判斷。 4.治療:藥物治療常用非甾體抗炎藥(如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布)、改善病情抗風濕藥(如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤)等。物理治療包括熱療、運動療法等。病情嚴重者可能需要手術(shù)。 5.預(yù)后:多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療能有效控制癥狀,改善生活質(zhì)量。但如果病情控制不佳,可能導致脊柱強直、畸形。 強直脊椎炎雖不能根治,但早期診斷、積極治療能延緩病情進展。如果腰疼多年,應(yīng)及時就醫(yī),明確病因,采取針對性治療措施。
2025-03-13 22:25
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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本病無特效治療方法.在急性期主要措施是緩解疼痛與防止畸形.阿斯匹林效果不好.鎮(zhèn)痛作用較好的當首推保泰松與消炎痛類非激素抗炎藥物(NSAIDS).保泰松開始劑量為每日400mg,分4次服用,維持量為每天100~200mg.它的缺點是副反應(yīng)大.消炎痛的劑量為100mg,分4次服用,最好臨睡時再加服50mg.缺點也是有副反應(yīng).其它新型非激素抗炎藥物具有同樣功效.不主張全身使用皮質(zhì)醇類激素,但局部應(yīng)用效果卻很好.皮質(zhì)醇類激素滴眼劑用于急性虹膜炎效果很好,重度病例可作眶內(nèi)注射.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射也很有效. 在急性期預(yù)防畸形發(fā)生十分重要.如果早期得到診斷,輕度的畸形并不影響病人的生活.要告誡病人正確對待疾病,在行走,坐位時都要保持良好的姿勢,務(wù)必使脊柱保持平直,睡覺時改用硬板床與薄枕.在體療醫(yī)師指導下進行鍛煉,免除一切可能招致?lián)p傷或誘發(fā)畸形的體育運動.早期的畸形較輕,尚未達到骨性融合,因而畸形是可以糾正的.睡硬板床及作骨盆牽引可望改善.另外,利用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉恢復(fù)人體關(guān)節(jié)達到軟骨再生,成為80年代之后,各先進國家相繼開始的全新的醫(yī)學嘗試.在歐洲,鋸峰齒鮫的萃取物已經(jīng)被認定為藥品,在美國,OAM(替代醫(yī)療事務(wù)局)也把鯊魚軟骨當作代替醫(yī)療的一環(huán)進行研究和普及,而日本更是直接采用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉作為代替醫(yī)療的一環(huán)廣泛運用于臨床,并且因為天然無副作用而深得人心.7.5g/天的用量就是日本鯊魚軟骨普及協(xié)會十幾年來的一個統(tǒng)計數(shù)據(jù).十幾年的臨床結(jié)果,證實了鋸峰齒鮫軟骨粉的人體軟骨再生的作用,為人類徹底攻克強直性脊椎炎帶來了明亮的曙光. 后期的畸形已有骨性融合,非手術(shù)治療難以奏效.對嚴重駝背畸形者可施行脊柱截骨術(shù).手術(shù)的指征是:①重度駝背畸形,膝關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)伸直時雙目不能平視;②病變已靜止,血沉正常;③一般情況良好,年齡較輕,肺功能無多大損害者.腰椎側(cè)位片腹主動脈有鈣化者禁忌手術(shù).如雙髖亦有強直者應(yīng)先行髖關(guān)節(jié)置換術(shù),才考慮施行截骨術(shù).
2016-01-13 11:16
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,脊柱炎是免疫系統(tǒng)的疾病有很高的致畸率,很難徹底治愈的,但在早期積極系統(tǒng)的治療是可以控制的很好,避免殘疾等嚴重病變發(fā)生.治療可以選擇蜂療蠟療中藥綜合治療,避免西藥副作用,調(diào)整免疫等功能,治愈后不容易反復(fù).生活中需要堅持適當?shù)墓δ苠憻?避免勞累和劇烈運動等.
2016-01-12 22:29
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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一種結(jié)締組織病,主要累及脊椎及骶髂關(guān)節(jié),引起骨性強直及畸形.累及髖關(guān)節(jié)者占1/4,偶可累及膝,踝及手足小關(guān)節(jié).有遺傳因素.寒冷及潮濕地區(qū)多見.男性青壯年多見.人類白細胞抗原HL-B1280%陽性.X射線可見椎體骨質(zhì)疏松,邊緣相連成骨橋,但是仍呈方形及保留椎間隙.治療重點是緩解疼痛,防治畸形.截骨術(shù)可矯正脊椎駝背畸形,關(guān)節(jié)屈曲攣縮或融合畸形.還可做人工關(guān)節(jié)置換術(shù). 強直性脊柱炎是一種慢性全身性炎性疾病,它的病因不明,主要侵犯脊柱,尤以骶髂關(guān)節(jié)病變最為常見.它的最為顯著的變化為關(guān)節(jié)的纖維化和骨性強直.(一)全身癥狀絕大多數(shù)的強直性脊柱炎發(fā)病于青年期,起病往往隱匿;40歲以上發(fā)病者少見.女性病變發(fā)展緩慢,往往診斷延遲.強直性脊柱炎是一種全身性疾病,可有厭食,低熱,乏力,體重下降和輕度貧血等全身性癥狀. ?。ǘ┚植勘憩F(xiàn) 1.下腰痛和脊柱僵硬是最為常見的表現(xiàn).下腰痛發(fā)生緩慢,鈍痛狀,講不清痛在什么地方,有時牽涉至臀部.也可以疼痛很嚴重,集中在骶髂關(guān)節(jié)附近,放射至髂嵴,股骨大轉(zhuǎn)子與股后部,一開始疼痛或為雙側(cè),或為單側(cè),但幾個月后都變?yōu)殡p側(cè)性,并出現(xiàn)下腰部僵硬.2.胸廓擴張度減弱隨著病變向胸段脊柱發(fā)展,肋脊關(guān)節(jié)受累,此時出現(xiàn)胸痛,并有放射性肋間神經(jīng)痛.只有少數(shù)病人自己發(fā)覺吸氣時胸廓不能充分擴張.因肋脊關(guān)節(jié)強直,在檢查時可發(fā)現(xiàn)吸氣時胸廓不能活動而只能靠膈肌呼吸.3.周圍大關(guān)節(jié)炎癥35%的強直性脊柱炎可有周圍關(guān)節(jié)炎,以髖關(guān)節(jié)最為常見.通常為雙側(cè)性,起病慢,很快出現(xiàn)屈曲攣縮和強直,為保持直立位,往往膝部有代償性屈曲.肩關(guān)節(jié)為第二個好發(fā)部位.偶有膝關(guān)節(jié)病變.其它關(guān)節(jié)少有發(fā)病. 4.關(guān)節(jié)外骨骼壓痛點主要發(fā)生在胸肋交界處,棘突,髂嵴,股骨大轉(zhuǎn)子,脛骨結(jié)節(jié),坐骨結(jié)節(jié)和足跟,有時這些癥狀也可以早期出現(xiàn). 5.骨骼外病變主要為眼部病變,可有急性葡萄膜炎,發(fā)生率可高達25%.心血管疾患有主動脈炎,主動脈瓣關(guān)閉不全,心臟擴大,房室傳導阻滯和心包炎等.肺部病變主要為肺上葉進行性纖維化.病的治療目標在于:控制炎癥,緩解癥狀;防止脊柱,髖關(guān)節(jié)僵直畸形,保持最佳功能位置;用手術(shù)方法矯正關(guān)節(jié)功能障礙. 強直性脊柱炎病人對進食并無禁忌,日常飲食應(yīng)富含蛋白質(zhì)和維生素. 除少數(shù)病人因全身癥狀嚴重和疼痛明顯需短期臥床休息外,大多數(shù)病人都能堅持工作,但應(yīng)避免過度勞累及受風寒,潮濕.減少或避免引起持續(xù)性疼痛的體力活動.為防止駝背畸形,病人應(yīng)避免長期從事彎腰工作,并加強姿勢訓練.
2016-01-12 19:37
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,強直性脊柱炎在沒有變形之前是可以治愈的,如果變形就只能控制不發(fā)展.治療從提高免疫系統(tǒng)和滋補肝腎著手全面調(diào)理,配合調(diào)和脾胃.去風通絡(luò),活血散寒,消腫止痛,治療用追風舒筋療法,沒有任何副作用,療效好,療程短.不要用西藥,副作用太大.不要喝酒,不要勞累,注意休息.
2016-01-12 18:04
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