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3 周歲小兒先天性心臟病房間隔缺損如何處理

2025-03-12 10:48 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

年齡：3周歲檢查所見：測(cè)量數(shù)值（內(nèi)徑：mm，流速m/s)左室舒張徑30.5收縮徑21.2左右徑后壁厚4.0運(yùn)動(dòng)5.9左房前后徑22.9上下徑左右徑25.9右室前后徑13.0上下徑左右徑右室流出道前壁右房上下徑左右徑23.3室間隔厚4.0運(yùn)動(dòng)5.6主動(dòng)脈根部15.7竇部18.5升主動(dòng)脈徑運(yùn)動(dòng)肺動(dòng)脈根部13.3遠(yuǎn)端右肺左肺二尖瓣三尖瓣主動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈瓣收縮流速2.251.31.2壓差20.2舒張流速0.960.55壓差舒張末容積36.4ml收縮容積14.8mlSV21.7mlEF59.5%FS30.3%E0.96A0.74E/A大于1房間隔中間段回聲中斷，間距：2.8mm（劍突下四腔心切面）。CDFI:房間隔缺處見全心動(dòng)周期自左房進(jìn)入右房的穿隔紅彩，明亮的紅色分流束。PW：房間隔缺損處見持續(xù)雙期，呈雙峰的湍流。Vmax：1.6m/s，PG：10.2mmHg.各房室腔內(nèi)徑正常，室壁厚度正常，運(yùn)動(dòng)未見異常。室間隔延續(xù)性好。大血管位置及內(nèi)徑正常。各瓣膜形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)、回聲及啟閉良好。心包厚度正常，未見心包積液。CDFI:收縮期右房?jī)?nèi)見源于三尖瓣口的以藍(lán)色為主的花彩返流束。CW或PW示：收縮期右房?jī)?nèi)見源于三尖瓣口返流頻譜。二尖瓣口血流頻譜E/A小于1檢查提示先天性心臟病：房間隔缺損三尖瓣少量返流在小兒8個(gè)月在的時(shí)候檢查時(shí)彩超單上寫“房間隔缺損或卵圓孔未閉？”醫(yī)生說等小兒大些再做彩超以上是小兒1/22的彩超報(bào)告請(qǐng)問專家：1、小兒先天心臟病的是否嚴(yán)重，小兒現(xiàn)三周歲是否還有自己愈合的希望；2、像小兒這種情況是否非要?jiǎng)邮中g(shù)，如果一定要手術(shù)用哪種方法較好；3、不動(dòng)手術(shù)是否會(huì)影響小兒身體發(fā)育或其它什么問題產(chǎn)生請(qǐng)專家抽空幫忙回答下，我非常擔(dān)心，在線等候您的回答，謝謝！補(bǔ)充問題1：(2010-01-2515:16:00)三尖瓣少量返流是什么意思啊？嚴(yán)重嗎？

回答5
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強(qiáng)光亮副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第三醫(yī)院

三級(jí)甲等

心胸外科

3 周歲小兒先天性心臟病房間隔缺損的處理，需要綜合多方面因素，包括缺損程度、癥狀表現(xiàn)、生長(zhǎng)發(fā)育情況、自愈可能性以及治療方法的選擇等。 1. 缺損程度：目前房間隔缺損間距為 2.8mm，屬于較小缺損。但仍需密切觀察其變化。 2. 癥狀表現(xiàn)：若小兒無明顯癥狀，如呼吸困難、乏力、反復(fù)呼吸道感染等，可繼續(xù)觀察。 3. 生長(zhǎng)發(fā)育：關(guān)注小兒的身高、體重等發(fā)育指標(biāo)，若發(fā)育正常，自愈希望相對(duì)較大。 4. 自愈可能性：一般 3 歲后自愈的機(jī)會(huì)相對(duì)較小，但也不是完全沒有。 5. 治療方法：如果缺損未自愈且影響小兒健康，手術(shù)是主要治療方法，如介入封堵術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。總之，對(duì)于 3 周歲小兒的先天性房間隔缺損，應(yīng)定期復(fù)查，根據(jù)具體情況選擇合適的治療方案，以保障小兒的健康成長(zhǎng)。
2025-03-12 17:37

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回答4
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李增沛主治醫(yī)師

南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

五官科

你好，很多房間隔缺損患者及家屬都非常關(guān)注這個(gè)問題，其實(shí)，醫(yī)生指出，房間隔繼發(fā)孔缺損的自愈率整體上為87%。在出生后3個(gè)月以前診斷的缺損＜3mm的房間隔缺損在1歲半內(nèi)可幾乎接近100%的自愈；缺損在3~8mm的房間隔缺損在1歲半內(nèi)有不少可自愈；缺損在8mm以上者很少有自愈者。有人統(tǒng)計(jì)報(bào)告：91例房間隔缺損自然愈合20例，自愈率21.98%。房間隔缺損直徑0.5～0.7cm自愈率69.23%，0.8～10cm自愈率27.27%，＞1.0cm自愈率2.27%。中央型房間隔缺損自愈率23.26%，腔靜脈竇型房間隔缺損未自然愈合。房間隔缺損自然愈合年齡7個(gè)月～6歲，中位數(shù)1.6歲。右室增大的房間隔缺損自愈率為9.46%，右室正常的房間隔缺損自愈率為63.64%。結(jié)論是：房間隔缺損直徑≤1.0cm、中央型房間隔缺損、右室正常及年齡＜6歲尤其是2歲以內(nèi)的房間隔缺損自然愈合的可能性較大。房間隔缺損直徑＞1.0cm、腔靜脈竇型房間隔缺損、右室增大及6歲以上的房間隔缺損自然愈合機(jī)會(huì)很小。
2016-01-13 23:29

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薛祖洋醫(yī)師

冠縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

三間瓣少量反流屬于基本正?，F(xiàn)象，不用緊張。
2016-01-13 22:22

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申蘭闊醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

你好，這個(gè)情況自愈性的可能性不大。需要手術(shù)治療。封堵治療比較好。這個(gè)不是微創(chuàng)手術(shù)。
2016-01-13 22:09

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肖起濤主治醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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封堵治療就是介入治療。像你小孩的情況現(xiàn)在可以進(jìn)行治療的。
2016-01-13 21:44

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