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連帆 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
風(fēng)濕免疫科
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狼瘡病是一種自身免疫性疾病,病程長且易反復(fù)。治療未愈可能與多種因素有關(guān),如治療方案、生活習(xí)慣、病情復(fù)雜程度、藥物副作用、患者依從性等。 1.治療方案:狼瘡的治療方案應(yīng)根據(jù)病情個(gè)體化制定。常用藥物有羥氯喹、潑尼松、環(huán)磷酰胺等。如果當(dāng)前方案效果不佳,可能需要調(diào)整用藥種類或劑量。 2.生活習(xí)慣:患者應(yīng)避免陽光直射,保持充足睡眠,均衡飲食,適度運(yùn)動(dòng),避免勞累和感染。 3.病情復(fù)雜程度:部分患者病情較為復(fù)雜,可能累及多個(gè)器官系統(tǒng),增加治療難度。 4.藥物副作用:長期用藥可能出現(xiàn)副作用,如骨質(zhì)疏松、血糖升高等,影響治療效果。 5.患者依從性:患者未按時(shí)服藥、未定期復(fù)查等,也會(huì)影響療效。 總之,狼瘡病患者要積極配合醫(yī)生治療,改善生活方式,提高治療依從性,以控制病情,提高生活質(zhì)量。
2025-03-13 21:52
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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急性活動(dòng)期應(yīng)臥床休息。慢性期或病情已穩(wěn)定者可適當(dāng)參加工作,精神和心理治療很重要。病人應(yīng)定期隨訪,避免誘發(fā)因素和刺激,避免皮膚直接暴露于陽光。生育期婦女應(yīng)嚴(yán)格避孕?! ∥麽t(yī)治療 ?。ㄒ唬┓晴摅w類抗炎藥:這些藥能抑制前腺素合成,可做為發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、肌痛的對(duì)癥治療。如消炎痛對(duì)SLE的發(fā)熱、胸膜、心包病變有良好效果。由于這類藥物影響腎血流量,合并腎炎時(shí)慎用。 ?。ǘ┛汞懰帲郝揉诜笾饕奂谄つw,能抑制DNA與抗DNA抗體的結(jié)合,對(duì)皮疹,光敏感和關(guān)節(jié)癥狀有一定療效,磷酸氯喹250-500mg/d,長期服用因在體內(nèi)積蓄,可引起視網(wǎng)膜退行性變。早期停藥可復(fù)發(fā),應(yīng)定期檢查眼底?! 。ㄈ┨瞧べ|(zhì)激素:是治療該病的主要藥物,適用于急性或暴發(fā)性病例,或者主要臟器如心、腦、肺、腎、漿膜受累時(shí),發(fā)生自身免疫性溶血或血小板減少作出血傾向時(shí),也應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。 用法有兩種,一是小劑量,如0.5mg/kg/d,甚至再取其半量即可使病情緩解。二是大劑量,開始時(shí)即用10-15mg/d維持。減量中出現(xiàn)病情反跳,則應(yīng)用減量前的劑量再加5mg予以維持。大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療可應(yīng)用于暴發(fā)性或頑固性狼瘡腎炎和有中樞神系統(tǒng)病變時(shí),1000mg/d靜脈滴注,3日后減半,而后再用強(qiáng)的松維持。其些病例可取得良好療效,其副作用如高血壓,易感染等應(yīng)予以重視。 ?。ㄋ模┟庖咭种苿褐饕扔糜诩に販p量后病情復(fù)發(fā)或激素有效但需用量過大出現(xiàn)嚴(yán)重副作用,以及狼瘡腎炎,狼瘡腦病等癥難以單用激素控制的病例。如環(huán)磷酰胺.15-2.5mg/kg/d,靜脈注射或口服,或200mg隔日使用。毒副作用主要是骨髓抑制、性腺萎縮、致畸形、出血性膀胱炎、脫發(fā)等。應(yīng)當(dāng)注意的是,細(xì)胞毒藥物并不能代替激素?! 。ㄎ澹┢渌幬铮喝缱笮溥颍稍鰪?qiáng)低于正常的免疫反應(yīng),可能對(duì)SLE患者合并感染有幫助。用法是50mg/d,連用三天,休息11天。副作用是胃納減退,白細(xì)胞減少。 抗淋巴細(xì)胞球蛋白(ALG)或抗胸腺細(xì)胞球蛋白(ATG)是大量用于治療重癥再障的免疫抑制劑,具有較高活力的T淋巴細(xì)胞毒性和抑制T淋巴細(xì)胞免疫反應(yīng)的功能,一些醫(yī)院用于治療活動(dòng)性SLE,取得滿意療效。用法是20-30mg/kg/d,稀釋于250-500ml生理鹽水,緩慢靜脈滴注,連用5-7天,副作用是皮疹、發(fā)熱、全身關(guān)節(jié)酸痛、血小板一過性減少和血清病。若同時(shí)加用激素可使之減輕?! 。┭獫{交換療法:通過去除病人血漿,達(dá)到去除血漿中所含免疫復(fù)合物、自身抗體等,后輸入正常血漿。效果顯著,但難持久,且價(jià)格昂貴,適用于急重型病例?!2]
2016-01-13 15:34
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