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肝內(nèi)多個(gè)增強(qiáng)回聲，是膽管結(jié)石還是鈣化灶？

2025-03-16 11:29 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

問(wèn)題描述:上腹脹痛,想嘔吐,泛酸,打嗝,有時(shí)也放屁,早上口苦.昨天B超結(jié)果:肝大小正常,包膜光整,肝實(shí)質(zhì)回聲均質(zhì),肝右前葉見數(shù)枚強(qiáng)回聲后伴聲影,排列呈串珠狀,最大約4MM,肝內(nèi)膽管不擴(kuò)張,肝靜脈走行自然,門脈主干內(nèi)徑約11MM.膽囊大小正常,壁光滑,膽囊內(nèi)透聲好,膽總管內(nèi)徑4MM.胰腺顯示清楚,胰頭厚22MM,胰體厚11MM,胰尾厚14MM,回聲均勻,主胰管未見擴(kuò)張.脾長(zhǎng)徑100MM,后徑37MM,回聲均勻.右腎大小約83*26MM,左腎大小約86*40MM,雙腎包膜光滑,形態(tài)規(guī)則,結(jié)構(gòu)清晰實(shí)質(zhì)回聲均質(zhì),竇區(qū)光點(diǎn)密集.診斷意見:肝內(nèi)異常強(qiáng)回聲,肝內(nèi)膽管結(jié)石?隨訪我今天又做了彩超,結(jié)果為:左肝前后徑48MM,右肝斜徑100MM,肝包膜光整,實(shí)質(zhì)回聲均勻,血管紋理顯示清楚,聲衰無(wú),門靜脈內(nèi)徑10MM,門靜脈血流充盈好.左肝內(nèi)可探及范圍5*4MM增強(qiáng)回聲;右肝內(nèi)可探及范圍約26*2.5MM的串珠增強(qiáng)回聲后伴淺淡聲影,遠(yuǎn)端膽管均未見明顯擴(kuò)張.肝內(nèi)膽管未見擴(kuò)張,主胰管未見擴(kuò)張,脾未見異常.診斷意見:左右肝內(nèi)多個(gè)增強(qiáng)回聲,考慮鈣化灶.

回答5
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郭榮平主任醫(yī)師

中山大學(xué)腫瘤防治中心

三級(jí)甲等

肝臟外科

肝內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)增強(qiáng)回聲，可能是肝內(nèi)膽管結(jié)石，也可能是鈣化灶。其原因較為復(fù)雜，包括膽汁成分異常、炎癥感染、代謝紊亂等。需要綜合多種因素判斷，如癥狀、病史、進(jìn)一步檢查等。 1. 膽汁成分異常：膽汁中膽固醇、膽紅素等成分比例失調(diào)，易形成結(jié)石或?qū)е戮植库}化。 2. 炎癥感染：肝臟或膽管的炎癥，可能引起組織損傷和修復(fù)，出現(xiàn)鈣化灶。若炎癥導(dǎo)致膽管梗阻，膽汁淤積，也可能形成結(jié)石。 3. 代謝紊亂：如鈣磷代謝異常，可能導(dǎo)致鈣鹽在肝內(nèi)沉積，形成鈣化灶。 4. 飲食因素：長(zhǎng)期高脂、高膽固醇飲食，可能影響膽汁分泌和代謝，增加結(jié)石或鈣化的風(fēng)險(xiǎn)。 5. 遺傳因素：部分人可能由于遺傳因素，存在膽管或肝臟發(fā)育異常，易出現(xiàn)此類情況。總之，對(duì)于肝內(nèi)多個(gè)增強(qiáng)回聲的情況，需要進(jìn)一步檢查，如 CT、磁共振胰膽管造影等，結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果，明確診斷，并采取相應(yīng)的治療措施。
2025-03-16 16:06

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回答4
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劉浩慶醫(yī)師

肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

一級(jí)

全科

再去做個(gè)CT好了。彩超有時(shí)就是不是很清楚。
2016-01-14 08:37

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回答3
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李華卿醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

中醫(yī)科

兩份報(bào)告是沒(méi)有可比性的,這個(gè)與儀器的不同,以及醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)系,就本例而言,肝內(nèi)異常強(qiáng)回聲是肯定的,至于是鈣化還是結(jié)石,醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不同,結(jié)論可能不同,還需結(jié)合其他一些臨床表現(xiàn)和檢查才能確診!該病人上腹脹痛,嘔吐,反酸,口苦,可能有胃部疾患,應(yīng)該盡早檢查胃鏡及HP.
2016-01-14 08:22

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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師

濰坊市人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

普內(nèi)科

,這個(gè)與儀器的不同,以及醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)系,就本例而言,肝內(nèi)異常強(qiáng)回聲是肯定的,至于是鈣化還是結(jié)石,醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不同,結(jié)論可能不同,還需結(jié)合其他一些臨床表現(xiàn)和檢查才能確診!
2016-01-14 06:34

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孔書雪醫(yī)師

河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

我覺(jué)得其實(shí)兩份超聲報(bào)告對(duì)肝臟情況的描述類似,不過(guò)不同的檢查醫(yī)生看法不同,因?yàn)橥瑯邮歉蝺?nèi)的強(qiáng)回聲,后方聲影可能不很明顯,導(dǎo)致一位醫(yī)生認(rèn)為結(jié)石可能性大,一位認(rèn)為是鈣化灶可能性大.這不奇怪的.反正是明確的一點(diǎn),肝右葉有串珠樣的強(qiáng)回聲病灶,但肝內(nèi)膽管無(wú)擴(kuò)張,同意意見隨訪復(fù)查.另外,如果有"上腹脹痛,想嘔吐,泛酸,打嗝,有時(shí)也放屁,早上口苦."癥狀,建議可以做一個(gè)胃鏡檢查明確胃內(nèi)是否存在病變.
2016-01-13 23:55

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