46 歲男性右肋下隱痛伴多項指標(biāo)異常，何因？咋治？
總膽紅素50.4直接膽紅素23.6谷丙轉(zhuǎn)氨酶1094谷草轉(zhuǎn)氨酶421谷氨酰胺轉(zhuǎn)移酶231堿性磷酸酶303乙肝五項檢測全部陰性；因為2月底開始老是感覺右肋下隱痛，空腹時尤為明顯，看中醫(yī)吃了近一個月的中藥，我下午吃藥是在睡覺前吃的，第二天早上起來右肋下疼痛更明顯，這一周多改為每天早上吃一次煎藥；今天體檢查出這個結(jié)果，還有脾臟腫大。我有肝內(nèi)膽管結(jié)石多發(fā)，膽囊因結(jié)石切除了；三個月前喝了半斤白酒。春節(jié)一直沒喝酒；請問這是什么問題啊可能？如何治療？性別：男年齡：46發(fā)病時間：不清楚
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回答2
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劉超 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級甲等
膽胰外科
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46 歲男性出現(xiàn)右肋下隱痛，伴有膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)異常，脾臟腫大，有肝內(nèi)膽管結(jié)石病史且膽囊已切除?？赡艿脑虬ǜ蝺?nèi)膽管結(jié)石梗阻、藥物性肝損傷、酒精性肝損傷、自身免疫性肝病、肝臟腫瘤等。 1. 肝內(nèi)膽管結(jié)石梗阻：多發(fā)的肝內(nèi)膽管結(jié)石可能導(dǎo)致膽管梗阻，膽汁排泄不暢，引起膽紅素升高和肝功能異常。治療上可能需要手術(shù)取石或內(nèi)鏡取石。 2. 藥物性肝損傷：服用中藥可能造成藥物性肝損傷。需立即停藥，使用保肝藥物如復(fù)方甘草酸苷、多烯磷脂酰膽堿、水飛薊賓等。 3. 酒精性肝損傷：三個月前大量飲酒可能損傷肝臟。治療重點是戒酒，同時給予保肝治療。 4. 自身免疫性肝?。鹤陨砻庖弋惓?dǎo)致肝臟損害。需進(jìn)一步檢查自身抗體，確診后使用免疫抑制劑治療。 5. 肝臟腫瘤：雖然可能性較小，但不能完全排除。需要完善肝臟影像學(xué)檢查，如增強 CT 或磁共振，必要時穿刺活檢。若確診，根據(jù)腫瘤情況選擇手術(shù)、放療、化療等。 總之，該患者需要盡快到正規(guī)醫(yī)院肝病科進(jìn)一步檢查，明確病因，采取針對性治療措施。同時注意休息，避免勞累和飲酒，保持良好的生活習(xí)慣。
2025-03-16 22:18
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好，根據(jù)你的描述，初步判斷你存在肝損情況，請內(nèi)服肌苷片保肝治療效果較好。
2016-01-14 02:41
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