痛風(fēng)患者多處不適且反復(fù)發(fā)燒如何應(yīng)對
痛風(fēng)病目前腳手關(guān)節(jié)均有痛風(fēng)石,胃潰瘍在成都華西做過手術(shù)目前沒有覺得胃有不適,做過CT肺部有輕微感染偶爾咳嗽,血常規(guī),血培養(yǎng),尿液及大便,各方面指標(biāo)均是正常的,尿酸指標(biāo)也在正常質(zhì),發(fā)燒時雙腿膝關(guān)節(jié)會酸漲疼痛紅腫,身體打寒顫,持續(xù)使用抗生素沒有效果,使用激素或是雙氯芬酸鈉栓后會退燒但持續(xù)時間不長,藥效散后又會開始發(fā)燒且體溫都在38.5度左右最高到39.5度。(胃潰瘍?yōu)橐蛲达L(fēng)長期食用激素藥引起,在醫(yī)院痛風(fēng)發(fā)作時有用過激素類藥物),,
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回答5
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張曉 主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級甲等
風(fēng)濕免疫科
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痛風(fēng)患者腳手關(guān)節(jié)有痛風(fēng)石,有胃潰瘍手術(shù)史,肺部輕微感染,發(fā)燒時雙腿膝關(guān)節(jié)癥狀明顯,用抗生素?zé)o效,激素或雙氯芬酸鈉栓退燒不持久。這可能與感染未控制、免疫反應(yīng)、痛風(fēng)發(fā)作、藥物副作用、其他潛在疾病有關(guān)。 1.感染未控制:肺部輕微感染可能未完全消除,導(dǎo)致炎癥持續(xù),引起發(fā)燒。需進(jìn)一步明確感染病原體,針對性使用抗感染藥物,如阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 2.免疫反應(yīng):自身免疫異??赡軐?dǎo)致反復(fù)發(fā)熱??赏ㄟ^調(diào)節(jié)免疫功能來改善,如使用白芍總苷膠囊。 3.痛風(fēng)發(fā)作:痛風(fēng)病情不穩(wěn)定,可能引發(fā)關(guān)節(jié)炎癥和發(fā)熱。治療上除了使用抗炎鎮(zhèn)痛藥,還需控制尿酸水平,如非布司他、別嘌醇等。 4.藥物副作用:長期使用激素等藥物可能影響機(jī)體正常功能。必要時調(diào)整用藥方案。 5.其他潛在疾?。耗承╇[匿性疾病也可能出現(xiàn)此類癥狀,需進(jìn)行全面排查,如風(fēng)濕免疫性疾病。 總之,對于該患者,需要綜合考慮多種因素,進(jìn)行全面的檢查和評估,制定個體化的治療方案。同時,患者要注意休息,保持良好的生活習(xí)慣,遵醫(yī)囑治療。
2025-03-16 13:59
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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治療痛風(fēng)的目的是:①迅速控制痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作;②預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā);③糾正高尿酸血癥,以預(yù)防尿酸鹽沉積造成的關(guān)節(jié)破壞及腎臟損害;④手術(shù)剔除痛風(fēng)石,對毀損關(guān)節(jié)進(jìn)行矯形手術(shù),以提高生活質(zhì)量。5.1飲食控制應(yīng)采用低熱能膳食,避免高嘌呤食物,保持理想體重。含嘌呤較多的食物主要包括動物內(nèi)臟、沙丁魚、蛤、蠔等海味及濃肉湯,其次為魚蝦類、肉類、豌豆等,而各種谷類制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、雞蛋等含嘌呤最少。嚴(yán)格戒飲各種酒類,每日飲水應(yīng)在2000ml以上。5.2急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療臥床休息、抬高患肢,避免負(fù)重。暫緩使用降尿酸藥物,以免引起血尿酸波動,延長發(fā)作時間或引起轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)。秋水仙堿可抑制炎性細(xì)胞趨化,對制止炎癥、止痛有特效。應(yīng)及早使用,大部分患者于用藥后24小時內(nèi)疼痛可明顯緩解。關(guān)于非甾類抗炎藥(NSAIDs),通常開始使用足量,癥狀緩解后減量。最常見的副作用是胃腸道癥狀,也可能加重腎功能不全,影響血小板功能等?;顒有韵罎冋呓?。糖皮質(zhì)激素通常用于秋水仙堿和非甾類抗炎藥無效或不能耐受者。5.3間歇期和慢性期的治療旨在控制血尿酸在正常水平。降尿酸藥物分為兩類,一類是促尿酸排泄藥,另一類是抑制尿酸生成藥,二者均有肯定的療效。為防止用藥后血尿酸迅速降低誘發(fā)急性關(guān)節(jié)炎,應(yīng)從小劑量開始,逐漸加至治療量,生效后改為維持量,長期服用,使血尿酸維持在327μmol/l(5.5mg/dl)以下。5.3.1促尿酸排泄藥包括丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴馬隆等,其抑制近端腎小管對尿酸的重吸收,以利尿酸排泄。由于大多數(shù)痛風(fēng)患者屬于尿酸排泄減少型,故適用于腎功能正?;蜉p度異常、無尿路結(jié)石及尿酸鹽腎病患者可選用下列排尿酸藥,但用藥期間同時服用堿化藥物,如碳酸氫鈉、堿性合劑等,并囑大量飲水,增加尿量。如尿液過堿,可形成鈣質(zhì)結(jié)石。5.3.2抑制尿酸生成藥目前只有別嘌醇一種,其抑制黃嘌呤氧化酶,阻斷黃嘌呤轉(zhuǎn)化為尿酸,減少尿酸生成。用于尿酸產(chǎn)生過多型的高尿酸血癥,或不宜使用促尿酸排泄藥者,也可用于繼發(fā)性痛風(fēng)?! ?.4腎臟病變的治療除積極控制血尿酸水平外,堿化尿液,多飲多尿,十分重要。對于痛風(fēng)性腎病,在使用利尿劑時應(yīng)避免使用影響尿酸排泄的噻嗪類利尿劑、速尿、利尿酸等,可選擇螺內(nèi)酯(安
2016-01-14 16:57
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好,根據(jù)你的描述情況來看你現(xiàn)在的情況可能是由于受涼或上呼吸道感染導(dǎo)致的感冒、發(fā)燒等癥狀。這種情況可以服用些抗病毒口服液、撲熱息痛來治療,同時多喝些溫開水,吃些維生素C含量多的水果,加強(qiáng)飲食營養(yǎng),吃些易消化的食物,如果服藥后這種情況沒有改善就需要考慮去醫(yī)院查明病因,進(jìn)行針對性治療。祝您身體健康。
2016-01-14 16:52
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!發(fā)勢而查不出原因,而伴胃漲,大便干結(jié),這證狀為《傷寒論》的大柴胡泥證。建議服用大柴胡湯,藥用:柴胡,黃芩,半夏,生姜,大棗,白芍,大黃,枳實。上藥作煎劑,每天一劑,連服3-5天。本方對熱郁不解,兼腸熱結(jié)者,有顯著的功效。
2016-01-14 10:20
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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發(fā)熱的原因很多,每一個器官都問題都會出現(xiàn)發(fā)熱,最常見的是上呼吸道感染引起的發(fā)熱建議您繼續(xù)應(yīng)用抗病毒藥物,同時可以應(yīng)用抗感冒藥如酚咖片等來退熱,自己多喝水,多休息,如不退熱及時到醫(yī)院化驗,查找病因治療
2016-01-13 23:02
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