先天性心臟病多種復(fù)雜畸形如何治療
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):個(gè)月福建省泉州市第一醫(yī)院彩色多普勒超聲診斷報(bào)告單2012.12.13超聲所見:左室舒張末期前后徑11mm收縮末期前后徑7mm室間隔厚度3mm后壁厚度3mm*左房前后徑14mm左右徑14mm右房左右徑26mm上下徑30mm右室前后徑26mm左右徑32mm上下徑35mm右室壁厚度4mm主動(dòng)脈瓣開放幅度11mm瓣環(huán)內(nèi)徑12mm竇部前后徑18mm升主動(dòng)脈內(nèi)徑12mm肺動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑8mm瓣下內(nèi)徑6mm主肺動(dòng)脈內(nèi)徑10mm右肺動(dòng)脈內(nèi)徑5mm左肺動(dòng)脈內(nèi)徑4.5mm主動(dòng)脈瓣收縮期流速0.9m/s壓差3.2mmHg肺動(dòng)脈瓣下一瓣上收縮期峰值流速4.4m/s壓差76mmHg平均流速2.8m/s壓差38mmHg房室瓣舒張期流速0.8m/s壓差2.6mmHg房室瓣收縮期流速4m/s壓差64mmHg室水平左向右流速0.5m/s壓差1mmHg右向左流速0.5m/s壓差1mmHg房水平左向右流速0.7m/s壓差2mmHg右向左流速0.6m/s壓差1.4mmHg大動(dòng)脈導(dǎo)管水平左向右流速2.5m/s壓差25mmHg肝臟位于右季肋區(qū),腹主動(dòng)脈位于脊柱左側(cè);心臟位于左側(cè)胸腔,心尖心底軸朝左下,心房正位,心室右襻;右心房室內(nèi)徑明顯擴(kuò)大,右室壁略增厚,左心房室內(nèi)徑偏小,心臟十字交叉消失,房間隔I孔處至中部大段回聲脫失約20mm,室間隔流入道部回聲脫失15mm,形成功能性單心房和單心室;一組房室瓣開向兩個(gè)心室腔,房室瓣呈三尖瓣形態(tài),開放正常,關(guān)閉不攏;腱索無明顯附著處;兩條大動(dòng)脈并列走行,均起自于右心室腔;主動(dòng)脈位于右前、竇部增寬;肺動(dòng)脈位于左后,瓣環(huán)、主肺動(dòng)脈及其分支發(fā)育較差,肺動(dòng)脈瓣下肌性狹小,肺動(dòng)脈瓣略增厚、回聲稍增強(qiáng),交界處粘連,開放受限,關(guān)閉正常;左右肺靜脈未與左房連接,于左房后壁形成共同肺靜脈干,與右房頂部連接;左肺動(dòng)脈與降主動(dòng)脈起始部通過導(dǎo)管溝通,未閉導(dǎo)管直徑3.5mm,長(zhǎng)度約10mm,主動(dòng)脈弓降部正常。CDFI及Doppler:左右肺靜脈血流經(jīng)共同肺靜脈干引流到右房項(xiàng)部;房水平雙向以左向右分流為主;室水平雙向分流;收縮期共同房室瓣中量返流,收縮期右室血流射向兩大動(dòng)脈,收縮期肺動(dòng)脈瓣下、過瓣及瓣上前向流速增快,導(dǎo)管水平雙期左向右中低速分流,主動(dòng)脈瓣未探及異常血流頻譜。診斷意見:先天性心臟病完全型心內(nèi)膜墊缺損C型)右室雙出口右型大動(dòng)脈異位肺動(dòng)脈狹小完全型肺靜脈畸形引流心內(nèi)型)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉房、室水平雙向分流共同房室瓣返流中量)導(dǎo)管水平左向右分流曾經(jīng)治療情況和效果:無想得到怎樣的幫助:手術(shù)是否分次?手術(shù)成功率?術(shù)后遺癥?手術(shù)費(fèi)用?
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回答1
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陳光獻(xiàn) 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
心臟外科
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先天性心臟病中完全型心內(nèi)膜墊缺損、右室雙出口、右型大動(dòng)脈異位、肺動(dòng)脈狹小、完全型肺靜脈畸形引流、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等多種復(fù)雜畸形,治療較為復(fù)雜,涉及手術(shù)方式、成功率、后遺癥、費(fèi)用等方面。 1.手術(shù)方式:根據(jù)病情嚴(yán)重程度和患者身體狀況,制定個(gè)性化手術(shù)方案,可能包括分期手術(shù)或一次性手術(shù)。 2.手術(shù)成功率:受多種因素影響,如心臟畸形的復(fù)雜程度、患者術(shù)前身體狀況、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)技術(shù)水平等。一般來說,在經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療中心,成功率會(huì)相對(duì)較高。 3.術(shù)后后遺癥:可能包括心律失常、心功能不全、肺動(dòng)脈高壓等,但通過規(guī)范治療和康復(fù),部分后遺癥可得到控制。 4.術(shù)后護(hù)理:包括密切監(jiān)測(cè)生命體征、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查等,以促進(jìn)康復(fù)。 5.康復(fù)時(shí)間:因人而異,通常需要數(shù)月至數(shù)年的時(shí)間來恢復(fù)。 先天性心臟病的治療需要綜合考慮多方面因素,患者及家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生,選擇合適的治療方案,爭(zhēng)取良好的治療效果。
2025-03-16 19:38
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什么是先天性心臟病? 先天性心臟病(congenital heart disease,以下簡(jiǎn)稱先心病)是出生時(shí)就存在的心血管結(jié)構(gòu)或功能異常。120個(gè)嬰兒中有1個(gè)有先天性心臟病,大多數(shù)先天性心臟病不嚴(yán)重。發(fā)病率約占存活嬰兒的0.4%~0.8%,未經(jīng)治療者,約34%可在生后1個(gè)月內(nèi)死亡。由于復(fù)合畸形或病情嚴(yán)重者常在生后早期夭亡,各年齡期所見的先心病病種有所不同。據(jù)國內(nèi)外資料統(tǒng)計(jì),先心病死于新生兒期以大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位為最多,其次是左心發(fā)育不良綜合征及導(dǎo)管前型主動(dòng)脈縮窄。各類先心病的發(fā)病情況以室間隔缺損最多,其次為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和房間隔缺損等。 查看全文»
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