左右肋骨部位長(zhǎng)期劇痛原因不明,如何確診?
致尊敬的醫(yī)生您好:我左右肋骨部位劇烈疼痛,下午、晚上特別痛,病情已1年多。痛到晚上已無(wú)法正常睡眠,時(shí)至今日已無(wú)法正常進(jìn)行工作、學(xué)習(xí)。發(fā)作時(shí)會(huì)向上腹部延伸,像腹脹胃痛并伴有呃逆、打嗝?!拔哥R顯示有輕度炎癥及反流,估計(jì)由于服用過(guò)多胃藥打嗝腹脹不再像以前嚴(yán)重,偶有?!庇袝r(shí)疼痛向胸部延伸,此時(shí)心跳加快(達(dá)100下/分鐘)感到心臟很難受。有時(shí)向肋骨兩側(cè)延伸,此時(shí)像抽著筋骨刺痛。感覺(jué)疼痛是由內(nèi)部發(fā)出來(lái),疼痛以左邊特別明顯,時(shí)間最長(zhǎng).但用手按壓左右肋骨部位無(wú)明顯疼痛.久坐時(shí)會(huì)抽著背部脊骨痛,感覺(jué)很累.曾經(jīng)做的檢查;胃鏡,胸部CT,胸片,B超,心臟彩超,鋇餐,平靜心電圖,動(dòng)態(tài)心電圖,24小時(shí)心電圖,腹部血管B超,血常規(guī),肺結(jié)核、艾滋、大小便,肝功能,腎功能,甲肝,心肌炎檢驗(yàn),未發(fā)現(xiàn)特別異常。曾作過(guò)慢性胃炎、反流食管炎、肋軟骨炎、神經(jīng)炎、心臟神經(jīng)官能癥等用藥治療,未見(jiàn)任何效果。曾吃過(guò)的胃藥達(dá)幾十種。也連續(xù)看過(guò)半年中醫(yī),服中藥治療半年,曾用藥調(diào)節(jié)神經(jīng)及情緒半年,均不見(jiàn)效果.(治療都是在兩、三間三甲級(jí)的醫(yī)院,并留院檢查觀察,醫(yī)生未就此確診病因。)請(qǐng)問(wèn)我現(xiàn)在該看什么科以及做什么檢查以確診病因?會(huì)是哪方面的問(wèn)題呢?有什么治療方法可以解決呢?煩請(qǐng)你能為我答疑。最后非常感謝你能為我解答!感激之至!
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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陳秀敏 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
風(fēng)濕免疫科
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左右肋骨部位長(zhǎng)期劇烈疼痛,病因復(fù)雜,可能與胃腸疾病、心血管問(wèn)題、神經(jīng)肌肉疾病、脊柱問(wèn)題、心理因素等有關(guān)。 1. 胃腸疾?。喝缥笣?、十二指腸潰瘍等,除疼痛外,還可能有反酸、燒心等癥狀??赏ㄟ^(guò)胃鏡、幽門螺桿菌檢測(cè)等明確診斷。治療上,常用藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑、枸櫞酸鉍鉀等。 2. 心血管問(wèn)題:如不典型的心絞痛,雖然各項(xiàng)心臟檢查正常,但仍不能完全排除??尚羞\(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、冠狀動(dòng)脈造影等進(jìn)一步檢查。治療藥物包括硝酸甘油、美托洛爾、阿司匹林等。 3. 神經(jīng)肌肉疾?。喝缋唛g神經(jīng)炎、肌肉勞損??赏ㄟ^(guò)神經(jīng)電生理檢查、肌電圖等診斷。治療藥物有甲鈷胺、維生素 B1、布洛芬等。 4. 脊柱問(wèn)題:如胸椎小關(guān)節(jié)紊亂、椎間盤突出,壓迫神經(jīng)導(dǎo)致疼痛。需進(jìn)行脊柱磁共振成像(MRI)檢查。治療可采用物理治療、牽引,必要時(shí)手術(shù)。 5. 心理因素:長(zhǎng)期緊張、焦慮等可能導(dǎo)致軀體癥狀。心理評(píng)估有助于診斷,治療可考慮心理疏導(dǎo)、抗焦慮藥物如帕羅西汀等。 多種疾病都可能導(dǎo)致左右肋骨部位疼痛,需要綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)來(lái)明確診斷,進(jìn)而制定個(gè)性化的治療方案。
2025-03-16 16:57
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這位同志你好你的問(wèn)題應(yīng)該還是一個(gè)神經(jīng)方面原因。建議您不要過(guò)于擔(dān)心你到病可以增加體育鍛煉多做運(yùn)動(dòng),轉(zhuǎn)移你對(duì)這個(gè)病的注意力。保持樂(lè)觀向上的精神態(tài)度。
2016-01-15 09:14
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