88 歲男性慢淋患者治療困境如何解？
患者88歲，男，2003-04年診斷為慢淋，2008年5月開始服用留可然，控制良好；2011年因服藥方法改變導(dǎo)致白細(xì)胞逐漸升高，留可然無效；2012年5月出現(xiàn)溶血，貧血，血小板逐漸下降至1000-2000，使用美羅華600毫克強(qiáng)的松80毫克，前4次效果較好，第四次治療后間隔近8個月做了第五次美羅華治療。今年2月14日輸入美羅華第五次，效果不好。現(xiàn)在溶血至反復(fù)需要輸血，血紅蛋白6克多，血小板5000-13000,。靠輸血輸血小板維持。主要癥狀-胸以下乏力，四天前出現(xiàn)雙下肢行走困難，難以獨(dú)立完成，耳鳴，納差；咳嗽，痰濃呈潛黑灰色有血絲，咳出無力；雙下肢凹陷型腫，雙眼瞼腫；舌苔黑色并干燥。目前除總膽紅素和直接膽紅素超出正常值，肝腎功能尚可。，，請問還有什么適合的方法和藥物進(jìn)行治療？苯達(dá)莫司丁和噴司他丁是否可以使用？
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回答3
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彭解人 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級甲等
耳鼻喉科
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對于 88 歲男性慢性淋巴細(xì)胞白血?。埽┗颊?，目前出現(xiàn)多種癥狀，治療面臨挑戰(zhàn)。包括溶血反復(fù)、血細(xì)胞減少、多器官功能異常等。治療方法需綜合考慮患者年齡、身體狀況和病情特點(diǎn)，X1、X2、X3、X4、X5 等。 1. X1：治療方案調(diào)整?？煽紤]免疫調(diào)節(jié)劑如沙利度胺，或新型靶向藥物如伊布替尼。但藥物選擇需權(quán)衡利弊，評估患者耐受性。 2. X2：支持治療。加強(qiáng)營養(yǎng)支持，保證患者能量和營養(yǎng)攝入，有助于提高身體抵抗力。 3. X3：中醫(yī)輔助治療。在正規(guī)中醫(yī)師指導(dǎo)下，采用中藥調(diào)理，可能有助于改善患者整體狀況。 4. X4：密切監(jiān)測。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療策略。 5. X5：心理關(guān)懷。關(guān)注患者心理狀態(tài)，給予心理支持，增強(qiáng)其治療信心。 總之，對于該患者的治療，需要綜合多種方法，以提高生活質(zhì)量、緩解癥狀為主要目標(biāo)，同時密切觀察病情變化，隨時調(diào)整治療方案。
2025-03-17 21:33
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回答2
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邢大衛(wèi) 主治醫(yī)師
濰坊市第二人民醫(yī)院
其他
耳鼻咽喉科
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對于慢淋不需要過度治療，以免引發(fā)疾病轉(zhuǎn)化。目前只針對自身免疫性溶血和免疫性血小板減少治療即可。
2016-01-15 15:54
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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。骨髓增生異常綜合癥的中醫(yī)治療
2016-01-15 07:48
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