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老人腦干出血出院后嘔吐不睡覺一直笑咋回事

問題描述:姥爺大概在3個(gè)月前在家跌倒馬上送到醫(yī)院檢查完畢說腦干出血大概30毫升當(dāng)時(shí)醫(yī)生說因?yàn)槟昙o(jì)大了大腦有萎縮的現(xiàn)象才得以保住老人家的性命然后住院2個(gè)多月情況相對穩(wěn)定出院回家在家修養(yǎng)了半個(gè)多月發(fā)生嘔吐現(xiàn)象食物吃下去沒多大會又吐出來了家里人又送到醫(yī)院去醫(yī)生也沒說出到底是什么原因引起的目前的癥狀就是東西吃下去沒有10分鐘就往外吐然后不睡覺一直笑家里人都狠擔(dān)心.希望專家能解答一下大概原因是什么.謝謝.

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    江偉強(qiáng) 主治醫(yī)師

    南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院

    三級甲等

    中醫(yī)科

    老人腦干出血出院后出現(xiàn)嘔吐、不睡覺、一直笑的癥狀,可能是以下原因?qū)е碌模耗X部損傷未完全恢復(fù)、腦積水、胃腸道疾病、電解質(zhì)紊亂、精神心理因素等。 1.腦部損傷未完全恢復(fù):腦干出血可能對腦部神經(jīng)功能造成了損害,影響了吞咽反射和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能。 2.腦積水:出血可能導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙,引起腦積水,從而出現(xiàn)嘔吐等癥狀。 3.胃腸道疾?。喝缥秆住⑽笣兊?,可影響消化功能,導(dǎo)致進(jìn)食后嘔吐。 4.電解質(zhì)紊亂:長期患病或飲食不佳可能引起體內(nèi)鉀、鈉等電解質(zhì)失衡,影響神經(jīng)肌肉功能。 5.精神心理因素:患病后的心理壓力和情緒變化,可能導(dǎo)致精神異常,出現(xiàn)一直笑等表現(xiàn)。 總之,老人出現(xiàn)這些癥狀的原因較為復(fù)雜,需要綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行判斷。建議及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行頭顱 CT、胃鏡、血生化等檢查,以明確病因,并采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí),家人要給予老人更多的關(guān)心和照顧。

    2025-03-18 01:42
  • 回答4

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    腦干出血多由高血壓導(dǎo)致基底動(dòng)脈中央支破裂引起往往在數(shù)秒到數(shù)分鐘內(nèi)引起昏迷可立刻昏迷、四肢癱、針尖樣瞳孔數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡;水平眼球運(yùn)動(dòng)受累而垂直眼球運(yùn)動(dòng)佳有的病例可以出現(xiàn)眼球上下跳動(dòng)對側(cè)眼球出現(xiàn)5秒間隔的游動(dòng)病又往往出現(xiàn)四肢癱去大腦強(qiáng)直有時(shí)可以出現(xiàn)中樞性高熱、呼吸異常出血可破入四腦室血腫向腹側(cè)擴(kuò)展導(dǎo)致居中的固定瞳孔小的基底部出血可引起“閉鎖綜合征”;未累及上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)的小出血常常沒有嚴(yán)重神經(jīng)功能缺失癥狀輕微預(yù)后良好腦干出血(cerebralhemorrhage)是指自發(fā)性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血高血壓是腦出血的主要原因其它原因有腦血管畸形、動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)脈炎、血液病、應(yīng)用溶栓抗凝藥后、淀粉樣血管病及腦腫瘤高血壓腦動(dòng)脈硬化腦出血的機(jī)理高血壓如超過腦小動(dòng)脈平滑肌的最大收縮能力血管就被動(dòng)擴(kuò)張平滑肌和內(nèi)膜受損害通透性增加血漿成分滲入導(dǎo)致小動(dòng)脈纖維素性壞死小動(dòng)脈平滑肌可透明性變小動(dòng)脈壁變薄膨出成微小動(dòng)脈瘤小動(dòng)脈壁和微小動(dòng)脈瘤在血壓突然升高時(shí)破裂是引起腦出血最常見的原因腦出血的腦部損傷機(jī)制腦內(nèi)血腫壓迫周圍腦組織使其缺血、缺氧、水腫、顱內(nèi)壓升高阻礙靜脈回流又更加重腦缺血與腦水腫、顱內(nèi)高壓形成惡性循環(huán)導(dǎo)致腦疝和繼發(fā)腦干出血而危及生命腦出血多為單獨(dú)的出血灶血腫擠壓周圍的腦組織引起腦水腫、顱內(nèi)壓增高及組織移位導(dǎo)致天幕疝、小腦扁桃體疝前者壓迫腦干使腦干繼發(fā)出血、壞死是腦出血常見的致死原因出血數(shù)月后血腫即有自溶現(xiàn)象末期可成為囊腔稱為中風(fēng)囊腔內(nèi)可見黃色液體以下是腦出血致死的原因主要有以下幾種:(1)腦出血繼發(fā)腦干出血:在分析剖檢的52例大腦出血中39例(75%)有繼發(fā)腦干出血其中中腦出血血12例(30.8%)橋腦出血9例(23.1%)中腦橋腦均有出血18例(46.1%)繼發(fā)腦干出血的機(jī)制:①血液由大腦出血灶沿傳導(dǎo)束下行注入腦干7例(18%)呈索條狀多沿錐體束流入中腦基底部②人腦出血灶破壞丘腦直接延及中腦者2例(5.2%)③大腦出血灶破入腦室導(dǎo)水管擴(kuò)張積血血液進(jìn)入導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)共8例(20.5%)④腦干小血管出血共25例(64.1%)多呈點(diǎn)片狀出血有的孤立存在有的融合成片鏡下可見出血灶中有管壁破壞的動(dòng)脈故基本上為小動(dòng)脈出血此外還可見某些血管充血、水腫區(qū)界限相當(dāng)明顯與旁正中動(dòng)脈或長、短旋動(dòng)脈分布區(qū)一致甚至在某一血管分布區(qū)既可見明顯的充血水腫又可見動(dòng)脈出血這更證實(shí)為動(dòng)脈出血另外在導(dǎo)水管與第四腦室周圍有時(shí)可見靜脈淤血偶見靜脈周圍有少許出血繼發(fā)腦干出血的臨床表現(xiàn):出現(xiàn)昏昏迷早且重39例中38例(97%)在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)昏迷:血壓相對較高39例中31例(79.5%)的最高收縮壓達(dá)200mmHg以上而無腦干出血組僅46.1%(6/13)P<0.05;眼位改變多占53.85%表現(xiàn)為分離科視、歪扭斜視、眼球浮動(dòng)、中央固定等無腦干出血組僅有10%;存活期短.本組39例中29例(74.4%)在48小時(shí)內(nèi)死亡無腦干出血組僅30.8%(4/13)說明腦干出血是促進(jìn)腦出血死亡的原因之一(2)腦出血繼發(fā)丘腦下部損傷:①丘腦下部的解剖特點(diǎn):丘腦下部包括丘腦下溝以下的第三腦室壁及室底上的一些結(jié)構(gòu)其中含有15對以上的神經(jīng)核團(tuán)數(shù)以萬計(jì)的神經(jīng)分泌細(xì)胞如位于第三腦室壁上的室旁核、空周圍核、腹內(nèi)側(cè)核、背內(nèi)側(cè)核等丘腦下部長約1cm重約4g約為全腦重量的3‰.但機(jī)制復(fù)雜與植物神經(jīng)、內(nèi)臟活動(dòng).內(nèi)分泌、代謝、情緒、睡眠和覺醒均有關(guān)該區(qū)還有以下特征:有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)較腦的其他部分多一倍以上且該處血腦屏障不夠健全有較高的通透性故在缺氧、中毒顱壓增高、感染等損傷時(shí)易出現(xiàn)水腫和出出血等改變;漏斗柄是丘腦下部與垂體間的神經(jīng)纖維聯(lián)系當(dāng)其受壓、腫脹、出血時(shí)該聯(lián)系即遭到破壞②丘腦下部損傷的臨床癥狀:腦出血引起顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)占位效應(yīng)致使丘腦下部受壓垂體柄水腫、移位、扭曲等加以繼發(fā)腦室出血損傷第三腦室壁均累及丘腦下部出現(xiàn)癥狀常表現(xiàn)為出血性胃糜爛或潰瘍嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物急性肺水腫白細(xì)胞增高.血糖升高中樞性高熱大汗淋漓等(3)腦出血繼發(fā)腦疝;腦出血可以并發(fā)天幕疝中心疝、枕骨大孔疝、蝶骨嵴疝、扣帶回疝及小腦上疝后三者一般不出現(xiàn)明顯的臨床癥狀多在剖檢時(shí)發(fā)現(xiàn);前三者臨床癥狀明顯多為癥狀加重或致死的原因天幕沿時(shí)出現(xiàn)同側(cè)瞳孔散大中心疝時(shí)雙側(cè)瞳孔均小呼吸不規(guī)則其病理標(biāo)志為:①赤質(zhì)、紅核向下移位②第三腦室向下移位(3)丘腦下部及上部腦干向下移位出現(xiàn)中心疝時(shí)則很可能發(fā)生枕大孔疝呼吸心跳解離至死亡

    2016-01-16 22:38
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好,這種情況很難說考慮為神經(jīng)壓迫癥狀的一種可以考慮中藥調(diào)理但是因?yàn)槟挲g大用藥時(shí)要小心為好

    2016-01-16 20:08
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    這種情況很難說考慮為神經(jīng)壓迫癥狀的一種可以考慮中藥調(diào)理但是因?yàn)槟挲g大用藥時(shí)要小心為好

    2016-01-16 13:44
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    顱內(nèi)壓增高引起嘔吐腦部神經(jīng)受壓迫致睡眠不好和一直笑

    2016-01-16 11:37
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